Гострі кондиломи (кондиломатоз, аногенітальні бородавки) - вірусне захворювання, яке проявляється доброякісними новоутвореннями переважно в районі слизових і шкірних покривів зовнішніх статевих органів і ануса.
Захворювання вражає як чоловіки, так і жінки. Більше половини хворих отримали гострі кондиломи в результаті статевих контактів.
причини
Викликає розвиток гострих кондилом вірус папіломи людини ( ВПЛ ). У природі їх існує понад 100 різновидів, але винуватцями захворювання, на думку деяких авторів, є лише певні, неонкогенні типи.
Відомо, що вірус папіломи людини є в організмі кожного індивідуума, але тільки за певних умов відбувається утворення гострих кондилом.
До них можна віднести:
- інтимні контакти з хворим конділоматоза;
- раннє статеве життя;
- нерозбірливість у статевих зв'язках;
- зневага презервативами (хоча даний момент не обгрунтований, так як діаметр вірусу набагато менше часу в кондомі);
- ослаблений імунітет (ВІЛ-інфіковані, постійні стреси, гіповітаміноз, хворі на рак та інше);
- вагітність;
- інфекції, що передаються статевим шляхом;
- вік від 17 до 33 років.
Ознаки гострих кондилом
Перші прояви захворювання з моменту зараження з'являються через кілька тижнів або місяців, в деяких випадках через кілька років.
Як правило, гострі кондиломи виникають відразу, і ростуть «прямо на очах», досягаючи свого максимального розміру після закінчення декількох годин. Далі зростання утворень припиняється. Виглядають гострі кондиломи як доброякісні утворення на тонкій ніжці з широкою основою, поверхня якого нерівна і горбиста.
У зв'язку з даною обставиною їх порівнюють з кольоровою капустою. Найчастіше гострі кондиломи множинні, до 10-20 утворень.
Розміри їх варіюють від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
Вкрай рідко, але зустрічаються гострі кондиломи гігантських розмірів, які має схильність самостійно відмирати за рахунок того, що в освіті не розвинена судинна мережа. Колір їх теж різний і може бути тілесний, багряний, рожевий або червоний.
Улюблена локалізація гострих кондилом це аногенітальну область.
У чоловіків освіти частіше перебувають на вуздечці статевого члена або в районі вінцевої борозни, рідше на голівці, мошонці, губах сечівника або тілі пеніса.
У жінок гострокінцеві кондиломи можна спостерігати на клітор, великих і малих статевих губах, на стінках піхви і шийки матки, в сечівнику або поблизу нього. Як у чоловіків, так і у жінок освіти дислокуються в промежині, навколо ануса, в задньому проході і ротоглотці (при оральних статевих контактах).
фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту
діагностика
Диференціальну діагностику гострих кондилом проводять з широкими кондиломами (характерні для сифілісу ), Злоякісні новоутворення шкіри, коростяний лімфаплазіей.
Діагноз гострих кондилом легко встановлюється під час огляду, але для підтвердження діагнозу використовують такі методи:
- кров на ПЦР (підтверджує наявність ділянок ДНК вірусу папіломи людини);
- кров на сифіліс і ВІЛ-інфекцію;
- мазок на онкоцитологию з кондилом у обох статей і з шийки матки у жінок;
- обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом (бажано обом статевим партнерам);
- кольпоскопія для жінок;
- уроцістоскопія при наявності кондилом в сечівнику;
- при необхідності біопсія освіти.
Лікування гострих кондилом
Лікуванням гострих кондилом займаються різні лікарі. Як правило, це лікар-венеролог.
У жінок лікування може здійснювати гінеколог, у чоловіків уролог і андролог. Якщо локалізація гострих кондилом в ротоглотці, то лікування їх є прерогативою ЛОР-лікаря.
Точки думки лікарів в плані видалення кондилом розрізняються. Одні виступають за вилучення, інші проти.
Розрізняють консервативне і хірургічне видалення кондилом. Слід пам'ятати, що позбавлення від гострих кондилом не рятує хворого від вірусу папіломи людини.
Недоліки та гідності має кожен спосіб видалення, але загальний мінус всіх методів полягає в тому, що зберігається досить високий відсоток рецидивів (до 30%).
Застосовувані способи позбавлення від гострих кондилом:
кріодеструкція
Суть методу полягає в обробці утворень рідким азотом. До плюсів відноситься дешевизна і безболісність видалення, до мінусів - високий ризик опіків здорових ділянок шкіри, після якого залишаються рубці.
лазеротерапія
Обробка гострих кондилом променем лазера (опромінення). Плюси даного методу полягають в ефективності і безпеки, мінуси в деякої хворобливості процедури, а також в дорожнечі за рахунок дорогого устаткування.
Хімічна деструкція
Метод полягає в обробці гострих кондилом хімічними препаратами (подофіллотоксін). До переваг можна віднести ефективність, дешевизну і майже повну безболісність, а до недоліків - тривалість лікування (до 5 тижнів), ймовірність опіків здорових ділянок шкіри.
диатермокоагуляция
Полягає цей метод в тому, що гострі кондиломи припікають струмом високої частоти. До плюсів відноситься дешевизна і ефективність, а до мінусів хворобливість (вимагає анестезії) і можливе утворення рубців.
Так як видалення кондилом є лише симптоматичним лікуванням, то поряд з боротьбою з утвореннями необхідно проводити противірусну та імуностимулюючу лікування.
Ускладнення і прогноз
Кондиломи загострені можуть ускладнюватися і приводити такі процеси:
- травма утворень;
- нагноєння кондилом;
- фімоз у чоловіків при локалізації на вуздечці статевого члена;
- злоякісні процеси у обох статей;
- подальше зростання і поширення кондилом.
Прогноз при гострих кондиломах відносно сприятливий, оскільки існує ризик виникнення рецидивів при видаленні, а також ймовірність трансформації в злоякісні утворення.
* Під час написання даної статті використовувалися дані Протоколу ведення хворих аногенітальними бородавками, затвердженого в 2000 р. Ви можете звіритися з ним .
