Довгий час дантисти боролися тільки з болем, яку відчував людина через хвороби зубів. Естетична компонента враховувалася остільки оскільки, а про психологічне здоров'я пацієнта і зовсім ніхто не замислювався. Що змінилося з тих пір? Аналітичний портал RuBaltic.Ru розповідає, як розвивалася стоматологія з часів палеоліту до наших днів, які методи, інструменти та принципи використовували стародавні дантисти і чим їх підхід відрізняється від підходів сучасних фахівців.
Сучасні передові стоматологи дотримуються принципів комплексної реабілітації пацієнтів. Основні цілі даного підходу - відновлення жувальних функцій, позитивний естетичний ефект від стоматологічного втручання і збереження духовного спокою людини, його впевненості в собі. Але так було не завжди ...
З глибокої давнини: зубна паста, щітка і дерев'яна щелепу
згідно дослідженням Всесвітньої організації здоров'я, майже у 100% населення землі є каріозна пошкодження зубів. Головна причина розвитку цього захворювання - достаток вуглеводів в раціоні людини. Вчені вважають, що карієс став проблемою для людей при переході від збирання і полювання до сільського господарства. У ті далекі печерні часи якраз і зародилася стоматологія.
Більшість древніх племен використовувало трави і коріння рослин для зняття зубного болю. Уже в першому тисячолітті до нашої ери предки римлян, етруски, робили зубні протези і вставляли людям зуби тварин. З плином часу створювалися стоматологічні інструменти: спеціальні щипці і свердла. У Стародавньому Єгипті зародилася зубна гігієна, зокрема, була придумана зубна паста. Стародавні римляни вибілювали зуби за допомогою сумішей, до складу яких входила сечовина. Три тисячі років тому в Китаї з'явилися прототипи сучасних зубних щіток.
Просунуте для давніх часів протезування практикувалося в Єгипті: 7 тисячоліть назад там робили мости (зубний протез, який кріпиться на сусідні здорові зуби, при цьому заміщаючи віддалений зуб - прим. RuBaltic.Ru), закріплюючи протез на золотих ланцюгах між сусідніми зубами. Якщо людина втрачала все зуби, давньоєгипетські дантисти могли зробити йому вставну щелепу з дерева. Такі знахідки робили археологи, вивчаючи спадщину єгипетських пірамід.
До кінця XVII століття лікування зубів не було прямо пов'язане з медициною. Якщо зуб хворів, то його найчастіше виривали, причому робив це не лікар, а цирульник або який-небудь інший ремісник.
Зуби виривали боляче і без зайвих сентиментів
Відродження і Новий час: стоматкабинет і бормашина
У XVIII столітті завдяки французькому дантиста П'єру Фошар пацієнтів нарешті посадили в крісло. Фошар поклав початок гуманного протезування, ортодонтологи (виправлення прикусу). Він призначав прийоми в своєму кабінеті. Відомий дантист не їздив на виклики, так як під час операцій і медичних маніпуляцій використовував різне обладнання та інструменти.
У 1875 році був створений найголовніший і найстрашніший для пацієнтів стоматологічний інструмент - бормашина.
Фошар поклав початок гуманного протезування, ортодонтологи (виправлення прикусу)
Стоматологія в Російській імперії і СРСР
Стоматологія в Російській імперії розвивалася під впливом західних віянь. У 1880-х роках в Санкт-Петербурзі і в Москві з'являються перші в країні школи, в яких готують дантистів. У 1910 році починають відкриватися зуболікарські кафедри при університетах.
Головний прорив в стоматології XX століття
В середині XX століття головний прорив в стоматології зробив вчений зі Швеції Пер-Інгвар Бранемарк. Наукові дослідження Бранемарка заклали основи імплантології. У 1960-1970-х роках вчені займалися вдосконаленням конструкцій зубних імплантів. У 1980-х завдяки дослідженням Національного управління з аеронавтики і дослідженню космічного простору (НАСА) були знайдені металеві сплави, які з часом набули широкого поширення в стоматології і дозволили реалізувати багато з ідей Бранемарка на практиці.
імплантацію зубів можна вважати найголовнішим досягненням стоматології в XX столітті. По суті, імпланти - це зуби, відтворені в природному вигляді. Їх установка перешкоджає атрофії кісткової тканини, деформації ясна. Імпланти повертають людині повноцінну жувальну функцію, при цьому інші зуби не страждають від зайвого тиску або обточування, як це трапляється при установці моста. Інші форми зубних протезів вимагають заміни через певні періоди, імпланти служать більше 20-25 років.
Наші дні: імплантація
Сьогодні, якщо у пацієнта на щелепи немає більшості зубів, стоматолог пропонує рішення в форматі all-on-4 ( «все на чотирьох») або all-on-6 ( «все на шести»). Ці два методи є практичним, надійним і досить доступним рішенням.
При виборі варіанту all-on-4 пацієнтові імплантується чотири імпланта: два імпланта встановлюються на місце передніх зубів і два - на місце жувальних. Завдяки високій якості матеріалів і запатентованої технології, чотири імпланта здатні утримувати на собі конструкцію, яка замінює всю щелепу. Імплантація all-on-6 аналогічна попередньому методу, тільки замість чотирьох імплантується шість імплантів.
Основною перешкодою для all-on-4 або all-on-6 є атрофія і догляд кістки, в результаті чого імпланти нема в що вкручувати. Однак така ситуація не є безвихідною і не виключає можливість базальної імплантації . При цьому методі протезування імпланти встановлюються шляхом проколу і вкручування в кістку від 8 до 12 штифтів. В результаті чого навантаження на щелепу розподіляється рівномірно.
Шаблон для навігаційної імплантації
Перед установкою імплантів базальним методом пацієнту роблять комп'ютерну томографію щелепи. На підставі отриманих знімків здійснюється побудова 3D-моделі з точками і кутами проколу в щелепи. Всі розрахунки проводяться комп'ютером за допомогою спеціальної програми. В результаті створюється навігаційна модель - спеціальний шаблон з отворами. Під час процедури стоматолог прикладає модель до щелепи і вставляє свердло в проріз, поки воно не упреться в стопор.
Три описаних вище типу імплантації відносять до методу негайної навантаження (immediate load). Через два-три дні після операції по установці штифтів імпланта на них насаджується тимчасовий протез, який носиться до повного приживлення титанових стрижнів. Протез дає пацієнтові можливість жувати і вести повноцінний спосіб життя. Постійна конструкція встановлюється після повної реабілітації.
Не на користь імплантів виступають три фактори: медичні протипоказання, висока порівняно з традиційними методами лікування вартість установки і необхідність хірургічного втручання, зокрема розріз ясна, вживлення «ніжки» імпланта і, при необхідності, нарощування кісткової тканини.
Наші дні: відновлення втрачених або видалених тканин
Нарощування тканин, або регенерації тканин , Слід приділити особливу увагу. Даний підхід вже сьогодні широко використовується в процесі установки імплантів. Найчастіше стоматолог вдається до нарощування кісткових тканин, якщо кістку щелепи тонка від природи або ж серйозно атрофована через довгої дисфункції (вирвані зуби, мости і т. П.). Для регенерації тканин може використовуватися кісткова тканина пацієнта, запозичена з здорового ділянки кістки, штучні матеріали або їх суміш.
Наші дні: протезування
Ефективно замінити або полагодити зуби сьогодні здатна ортопедична стоматологія . Цей напрямок розвивається нарівні з імплантацією і приходить на допомогу на ранніх етапах хвороб зубів або коли імплантація з тих чи інших причин неможлива, недоступна або небажана. У ортопедичної стоматології використовуються сучасні біологічно нейтральні матеріали, які подовжують життя коронкам, мостам та різних видів знімних протезів.
Коронки з діоксиду цирконію
Комплексний підхід і стоматологія завтрашнього дня
Найбільш передовим і ефективним в лікуванні стоматологічних проблем є комплексний підхід. Багато захворювань і патології вимагають застосування знань і практичних навичок на стику стоматологічних дисциплін. Про основні тенденції розвитку прикладної стоматології аналітичного порталу RuBaltic.Ru розповів московський стоматолог Володимир ПЛОТНІКОВ:
- Г-н Плотніков, які нові методи і технології використовуються зараз в стоматології? Чи варто очікувати суттєвих зрушень у цій галузі медицини найближчим часом?
- Стоматологія активно розвивається. Постійно з'являються нові інструменти, більш якісні матеріали та методики лікування. Наприклад, імпланти стали широко застосовуватися в стоматології в 1990-х роках. Але ті конструкції та матеріали, які використовувалися 25 років тому, неможливо порівняти з сучасними. У своїй роботі я використовую 6 імплантаційні систем, кожна з яких призначена для можливості надання пацієнтові найбільш щадного, в клінічному і в фінансовому аспекті, плану імплантологічного лікування складних клінічних ситуацій!
Якщо у пацієнта дефіцит кісткової тканини, раніше імпланти були йому протипоказані, а сьогодні є розробки від Bicon або IhdeDentalAG . Також складно уявити сучасну імплантологів без тканинної інженерії і клітинної терапії.
В області ортодонтії є брекет-система «Інкогніто» . Конструкцію мініатюрного лиття роблять за допомогою 3D-моделювання. Їх буквально не видно в роті, а носити такі брекети потрібно в середньому менше півтора років.
У ортопедичної стоматології одним найперспективніших напрямків розвитку є мікропротезування. Насправді можна довго розповідати про нововведення і прориви, так як в стоматології досить багато областей і всі вони розвиваються.
- Часто можна почути тезу про те, що карієс непереможний. Намічаються прориви в лікуванні і профілактиці цього поширеного захворювання?
- каріозні пошкодження зубів - одне з найпоширеніших захворювань на планеті.
Необхідні і достатні довгострокові заходи, які свого часу позначила ВООЗ: раціональне харчування , гігієна порожнини рота і регуляція рівня фтору.
Якщо питання регуляції рівня фтору - це державна проблема, то решта залежить виключно від людини.
Під час профілактичного візиту до лікаря потрібно провести професійну чистку зубів, фторування та герметизацію фісур (поглиблення в твердих тканинах зуба, які небезпечні розвитком каріозного пошкодження зубів - прим. RuBaltic.Ru).
- Є думка, що з кожним поколінням зуби у людства стають все гірше і гірше. В якому напрямку розвивається сучасна стоматологія: профілактика і лікування зубів або видалення і імплантація?
- Природно, профілактика і лікування. Сучасна стоматологія прагне максимально зберегти зуби пацієнта навіть при глибокому карієсі або травмах. Це продовжує життєвий цикл пошкоджених зубів.
У сьогоднішній практиці для збереження і лікування зубів використовуються мікрогібридних композити та нанокомпозити (стоматологічні реставраційні матеріали - прим. RuBaltic.Ru). Вони набагато краще відповідають функціональним вимогам і дозволяють зберігати характеристики натуральної зубної тканини протягом тривалого періоду.
Що змінилося з тих пір?
Чи варто очікувати суттєвих зрушень у цій галузі медицини найближчим часом?
Намічаються прориви в лікуванні і профілактиці цього поширеного захворювання?
В якому напрямку розвивається сучасна стоматологія: профілактика і лікування зубів або видалення і імплантація?
