Вороніна Катерина Юріївна
Лікар стоматолог-терапевт. Стаж роботи 9 років. Провідний спеціаліст клініки в області дитячої стоматології (активна лікувальна робота і викладання на кафедрі дитячої стоматології 5 років). Майстер лікування складних, викривлених каналів. Естетична реставрація зубів у дорослих і дітей. Стажування в університеті м Гельсінкі з реставрації зубів сучасними нанотехнологіями.
Якщо ви помітили, що зубний наліт, що утворився у дитини, самостійно видалити не можете, він виглядає як білі або навіть коричневі плями - малюка потрібно терміново показати стоматолога. Якщо ж дитина скаржиться на неприємні відчуття під час їжі - карієс вже добрався до глибоких шарів зуба, в цьому випадку тим більше не можна відкладати візит до лікаря. Врахуйте, що іноді, особливо - якщо дитина зовсім маленький, діти не можуть правильно описати причину дискомфорту, тому придивіться: малюк відмовляється від їжі, жує на одній стороні - це можуть бути ознаки зубного болю.
Ускладнення, викликані карієсом
Клінічна картина ускладнення, викликаного карієсом, може розвинутися протягом декількох годин. Пульпіт - запалення м'яких тканин зуба можна очікувати, якщо скарги дитини тривалий час здаються незначними. Незабаром виникає гострий біль - найчастіше це відбувається в нічний час. Цей біль - свідоцтво того, що каріозна порожнина поглибилася і досягла пульпи зуба. Потрібно негайно звернутися до лікаря.
Якщо звертає на себе увагу припухлість щоки або ясна, зуб хворів неодноразово, на слизовій оболонці утворився свищ з гнійним виділенням, виникає біль при кусання - це свідчить про періодонтит, патологічному процесі, запаленні тканин навколо зуба. Звичайно, тактика лікування періодонтиту визначається індивідуально, але як показує практика, найчастіше такий зуб доводиться видаляти.
Методи лікування карієсу
- Сріблення емалі. Цей спосіб може бути дієвим і навіть дуже ефективним на початковому етапі розвитку карієсу. Необроблена каріозна порожнина покривається спеціальним розчином, що містить іони срібла. Сріблення емалі зазвичай є проміжною або тимчасовим заходом в боротьбі з хворобою. До того ж побічним ефектом такого лікування є стійке фарбування зубної емалі в чорний колір. Що, погодьтеся, виглядає малоестетичний і сприяє розвитку комплексів у дитини.
- Один з найбільш традиційних способів лікування карієсу у дітей - видалення ураженої тканини зуба механічно: за допомогою бормашини. Для лікування і молочних, і постійних зубів у дітей за допомогою бормашини в разі необхідності застосовується місцева анестезія. Застосовувати чи ні місцеве знеболення - лікар вирішує, орієнтуючись на індивідуальні особливості. Буває що дитина, незважаючи на наполегливі вмовляння доводів лікаря та батьків просто не чує. Не допомагають ні «відкрий ротик», ні «покажи зубки». Найбільш характерна ця проблема для зовсім маленьких дітей, або для тих, що страждають від супутніх захворювань. У цьому випадку лікар може запропонувати лікування зубів під загальним наркозом. Але слід знати, що лікування під загальним наркозом - лише один з варіантів, пропонованих сучасною стоматологією. Звичайно ж, цей метод не може вважатися масовим, наркоз застосовується суто за показаннями. І тільки з тією метою, що у дитини повинна виробитися позитивна реакція на візит до дитячого стоматолога : Він допоможе і не заподіє болю. Це дуже важливо, оскільки протягом усього подальшого життя людина стикається з проблемою хворих зубів. Величезне значення має і ставлення до проблеми батьків - на жаль, вони часто передають дитині свій власний страх перед стоматологом. А дитині потрібно просто пояснити необхідність візиту до стоматолога, щоб він цієї процедури не боявся.
- Альтернативні способи лікування молочних зубів. Всі ці методи спрямовані на те, щоб уникнути найнеприємніших моментів у процесі лікування. Більшість хворих вважають таким моментом обробку бормашиною каріозної порожнини. Замість бормашини успішно застосовують спеціальні ручні інструменти, хімічні речовини і навіть лазер. Але, на жаль, відомі і застосовуються сьогодні альтернативні способи замінити бормашину на сто відсотків поки не може. І стійкого позитивного результату вдається добитися далеко не завжди.
- Icon. Цей альтернативний метод лікування карієсу стали застосовувати не так давно. Infiltration (інфільтрація) і concept (концепція) утворили абревіатуру Icon - метод, який дозволяє обійтися без препарування і лікувати карієс. Спочатку травяно гелем Icon-Etch очищають поверхневий шар емалі. Підготовлену поверхню висушують за допомогою спирту Icon-Dry. Потім спеціальним інфільтрантом Icon-Infiltrant покривають поверхню зуба. Цей інфільтрант - композитний матеріал, що запечатує пори емалі. Таким чином вилікуваний зуб зовні практично не відрізняється від здорового. Методику Icon розробила компанія DMG, активно співпрацюючи з інститутом Charite в Берліні і Університетом міста Кіль. Цю методику застосовувати в Європі стали з 2009-го року. У Росії з нею познайомилися кілька пізніше, і навіть зараз далеко не всі клініки застосовують Icon для безболісного лікування карієсу. Згідно з експертною оцінкою доцільно заповнювати інфільтрантом тільки неглибокі ушкодження - дефекти типу E1, E2 і D1. Icon не варто використовувати при лікуванні запущених випадків карієсу - коли каріесних порожнину вже утворилася, і для профілактичної обробки здорової емалі. Стоматологи називають це недоліками технології. Очевидною перевагою методики Icon є лікування карієсу без препарування зуба. Це метод є чудовим виходом в тих випадках, коли пацієнт дуже чутливий до знеболювальних препаратів. Особливо це стосується лікування карієсу у підлітків. До речі, Icon застосовують в лікуванні пацієнтів, яким вже виповнилося 16 років. Молодшим дітям лікують зуби за іншими методиками, і тільки тому, що процедура протруювання зубної емалі вимагає нерухомого сидіння протягом двадцяти хвилин, і малюкам всидіти стільки буває неймовірно складно. Основною перевагою методики Icon стоматологи називають можливість збереження здорової тканини зуба при лікуванні.
Звичайно, методика Icon - не панацея, але вона відкриває нові можливості для стоматологів і їх пацієнтів. Так, можуть бути випадки, коли, незважаючи на обробку та інфільтрацію, карієс буде продовжувати прогресувати. Тоді знадобиться подальша реставрація, але ж вона при традиційному підході і так неминуча.
