Перелом фаланги пальців кисті: ознаки, симптоми, лікування

1. Перелом фаланги пальця
2. Види перелому пальця
3. Ознаки та симптоми перелому пальця руки
4. Діагностика і лікування перелому фаланги пальця
5. консервативне лікування
6. хірургічне лікування
7. Остеосинтез пластиною і гвинтами:

Перелом фаланги пальця

Наші пальці виконують дуже тонкі, скоординовані рухи і порушення цих рухів може надати величезний вплив на повсякденну і професійну діяльність. Для збереження функції кисті в повному обсязі, дуже важливо, щоб всі переломи пальців були оцінені лікарем, для визначення відповідного лікування. Якщо ви думаєте, що зламаний палець - це незначна травма, то Ви серйозно помиляєтеся. Без належного лікування перелом пальця руки може викликати серйозні проблеми: обмеження згинання пальця (контрактура), болі при незначних навантаженнях, зниження хвата кисті, будь то перелом нігтьової або основної фаланги пальця.

Анатомія кісток кисті

Кисть людини утворена 27-ю кістками:

• 8 кісток зап'ястя;
• 5 п'ясткових кісток;
• 14 кісток утворюють пальці називаються фалангами. Перший палець має всього дві фаланги: проксимальну і дистальну. На відміну від інших пальців, які складаються з трьох фаланг: проксимальної, середньої і дистальної.

Переломи п'ясткових кісток руки складають 30% всіх переломів кисті у дорослих.

Види перелому пальця

По причині

• Травматичні переломи - це пошкодження кістки пальця в зв'язку з травмою.
• Патологічний перелом - перелом пальця руки в зоні патологічної перебудови (ураження яким-небудь захворюванням - остеопорозом, пухлиною, остеомієліт та ін.) Остеопороз є найбільш частою причиною патологічного перелому.

За характером

• Закриті переломи (без пошкодження шкіри)

- Неповні

- Повні

• Відкриті переломи (з пошкодженням шкіри)

- Первічнооткритие

- Вторічнооткритие

За наявності зміщення:

• Переломи без зміщення уламків
• Переломи зі зміщенням.

Ознаки та симптоми перелому пальця руки

Ознаки перелому пальця включають в себе:

• Біль при пальпації (дотику);
• Набряк пальця;
• Обмеження рухів;
• Підшкірні крововиливи;
• Деформація пальця;

З переломами пальців можуть поєднуватися такі пошкодження як:

Вивих фаланги, пошкодження сухожиль, пошкодження зв'язок. Це може ускладнити лікування.

Діагностика і лікування перелому фаланги пальця

Якщо у вас є симптоми перелому фаланги пальця, необхідно звернутися в травмпункт за місцем проживання. Де після огляду буде виконана рентгенографія в двох проекціях пошкодженого сегмента. Лікар повинен визначити не тільки місце перелому, але й тип. Кость може бути зламана в декількох напрямках. Перелом фаланги може бути поперечним, по спіралі, на кілька фрагментів, або многооскольчатих, тобто зруйнуватися повністю.

Лікування переломів пальців кисті залежить від трьох основних чинників:

• По-перше, чи торкнуться суглоб?
• По-друге, "стабільний" або "нестабільний" перелом?
• По-третє, деформований палець?

Якщо перелом зачіпає суглоб (внутрішньосуглобової перелом), важливо переконатися, що суглобова поверхня не зруйнована і відламки не розійшлися, тобто немає зміщення. В цьому випадку можна обійтися без операції.

По-друге, важливо визначити "стабільний" або "нестабільний" перелом. Стабільність перелому можна визначити по рентгенограмі. Перелом вважається нестабільним, якщо відламки зміщені, або характер перелому такий, що навіть після правильної репозиції (усунення зміщення) відламки можуть зміститися з плином часу і залишитися в зміщеному положенні. Анатомія, природно, буде порушена, що може вплинути на функцію пальця і ​​кисті.

Лікар повинен визначити чи є вкорочення сегмента або ротирована чи дистальний уламок (повернуть щодо своєї осі). Пальці на травмованій руці повинні вибудовуватися і виглядати так само, як на здоровій.

Якщо суглобові поверхні зруйновані або відламки зміщені, якщо перелом нестабільний, якщо є деформація, яка потребує виправлення, то в такому випадку необхідна операція для відновлення нормальної анатомії кисті і збереження функції після зрощення перелому пальця.

консервативне лікування

При переломі пальця без зміщення, виявляється наступна допомогу: пошкоджений сегмент кисті фіксується гіпсовою лонгетой або полімерної пов'язкою, яка легше і міцніше гіпсу.

Іноді в якості шини використовують сусідній палець, міцно фіксуючи їх разом пластиром. Це дає можливість працювати пензлем, згинати пальці без побоювання, що відламки кісток змістяться.

Якщо після репозиції відламки змістилися, є нестабільність перелому, багатоуламковий перелом або деформація технічно не може бути усунена, то в такому випадку необхідна операція. За допомогою металоконструкцій відламки можуть бути фіксовані в правильному положенні до повного зрощення перелому. Якщо перелом зі зміщенням, лікар повинен спробувати усунути зміщення уламків без хірургічного втручання. Це виконується під місцевою або провідникової анестезією. Якщо зсув не усувається, тобто показання до операції. Після усунення зміщення палець фіксується гіпсовою лонгетой або полімерної пов'язкою, для запобігання вторинного зміщення. Переломи фаланг зростаються за 3-4 тижні. Протягом цих трьох тижнів виконуються контрольні (повторні) рентгенограми через 10 і 21 день для того щоб переконатися, що немає вторинного зміщення в гіпсі. Після цього гіпс знімають і починають активну розробку суглобів кисті.

хірургічне лікування

Залежно від типу і тяжкості перелому фаланги пальця руки, можливо, буде потрібна операція - остеосинтез (остео - кістка, синтез - створювати, відновлювати), завдяки якій досягається анатомічне відновлення пошкоджених структур.

Під час операції відбувається відкрита репозиція уламків (зіставлення зламаних частин) і фіксація металоконструкціями. А для кожного перелому підбирається відповідна металоконструкція або їх поєднання:

• пластина
• гвинти
• спиця

Якщо пацієнт категорично відмовляється від операції, то можливо чрескожное введення міліметрових титанових спиць для фіксації.

Плюси даного методу: простота і короткий час маніпуляції, відсутність розрізу і як наслідок післяопераційного рубця.

Мінуси: один кінець спиці залишається над шкірою, для того щоб спицю можна було видалити після зрощення перелому; ризик інфікування рани і проникнення інфекції в область перелому; тривале носіння гіпсової пов'язки 1 місяць; неможливість початку ранньої розробки суглобів кисті, внаслідок чого ризик виникнення необоротної контрактури (відсутність рухів в суглобі) пошкодженого пальця.

Остеосинтез пластиною і гвинтами:

Під час операції виконується доступ до місця перелому, зіставлення уламків і фіксація їх пластиною і гвинтами. Рана зашивається. Накладається стерильна пов'язка. Перев'язки виконуються через день. На 12-14 день знімаються шви.

Плюси даного методу: повне відновлення анатомії фаланги; можливість ранньої розробки суглобів кисті; гіпсова пов'язка накладається всього на 2 тижні.

Мінуси: як після будь-якої операції залишається невеликий рубець.

При деформації пальців руки при переломах в статті контрактура Дюпюітрена .

Не займайтеся самолікуванням!

Визначитися з діагнозом і призначити правильне лікування може тільки лікар. Якщо у Вас виникли питання, можете подзвонити по телефону або задати питання по електронній пошті .