ВІЛ суспільства №1

Як зараз йдуть справи з найстрашнішою хворобою століття

- Олексій Ізраїлевич, чому ми практично до середини ХХ століття не знали такої хвороби, як СНІД? Може, в умовах забруднення навколишнього середовища відбулася мутація старого вірусу або це абсолютно новий вірус?

- Нових вірусів немає, і вірус імунодефіциту живе досить давно. У випадку з ВІЛ мова йде про мутації вірусу, який був присутній в Центральній Африці (і є там зараз у мавп), потім передався племенам, людям і пішов далі гуляти по світу десь в кінці 60-70-х років. Це найбільш вірогідна теорія розвитку цього вірусу. У ВІЛ є кілька штамів: ВИЧ1, ВИЧ2, навіть є ВІЧ0, він виділений не так давно - 10 років тому у зелених мавп. З'являються нові хвороби, і ми розглядаємо Центральну Африку як район, де взагалі з'явилося життя. І це активний район з точки зору мутацій вірусів і появи нових інфекцій.

- Чи можна заразитися СНІДом, перебуваючи на лікуванні в лікарні?

- У наших московських лікарнях, якщо ви пам'ятаєте, на самому початку розвитку епідемії ВІЛ-інфекції був трагічний випадок, коли були заражені діти нестерильними шприцами і через катетери. З того часу в Росії не було випадків зараження - тобто вже понад 20 років. Сьогодні медичні маніпуляції в лікарні досить безпечні. Є санітарні норми і правила, є цілий комплекс заходів, який дозволяє вважати, що надання медичної допомоги в розвинених країнах (а ми є розвиненою країною) безпечно в плані зараження ВІЛ-інфекцією.

- Чи може людина жити і не знати, що у нього ця інфекція є, якщо він ніколи нікуди не звертався, не здавав кров? Або проявляються явні ознаки, за якими чітко можна визначити це захворювання?

- Як правило, після зараження відбувається досить гострий перебіг хвороби, але її плутають з ГРЗ, грипом. Після цього симптоми проходять протягом перших двох місяців після зараження, і далі людина майже 7-8 років може жити, зовсім не підозрюючи, що у нього є ця інфекція до того часу, поки не почне руйнуватися імунна система. Сьогодні важливо, щоб кожен здавав тест на ВІЛ. Взагалі треба, щоб люди частіше бували у лікаря - це загальна тенденція, яка повинна бути в нашому суспільстві щеплена. І робити тест на ВІЛ треба регулярно: це дає можливість вчасно виявити захворювання і вчасно почати лікування. Це запорука того, що людина, яка має цей вірус, може жити довго повноцінним життям.

- Чи можете ви дати стовідсоткову гарантію, що в наш час не можна заразитися СНІДом при переливанні крові?

- Ні не можу. Але в нашій країні на станціях переливання створена служба, яка дозволяє якісно контролювати донорський матеріал. Створена система діагностики донорської крові не гірше, ніж в Європі. Система карантинізації плазми, введена у нас, дає гарантію безпеки донорського матеріалу. Тільки в останні роки ми бачимо відродження пропаганди донорства. Сьогодні по увазі міністра Тетяни Голікової до донорства ми бачимо, що це питання №1 для всього охорони здоров'я. Донор - це особа, апріорі не хворе ВІЛ-інфекцією, це здорова людина. У донорство наша країна займає особливе місце, лідер нашої програми донорства Олександр Богданов є найбільшим філософом, вченим, політиком, хоча зараз про нього трохи знають. На старті зародження донорства в світі були дві моделі: американці почали брати кров за гроші, європейці безкоштовно. Богданов вивів іншу ідею - донорство об'єднує людей, кров - це те, що є загальним для всіх релігій, для всіх рас. Сьогодні ця ідея може допомогти в розвитку донорського руху. Донорство має бути безплатним. І побічно це боротьба зі СНІДом.

фото: ІТАР-ТАСС

- Яка вірогідність аналізів на ВІЛ без аналізу на виділення вірусу?

- Досить висока, якщо мова йде про тест, який зроблений після 2-3 тижнів після зараження. Виявити зараження раніше, через 5-7 днів, дозволяє ПЛР-діагностика, але її проводять в невідкладних випадках, наприклад, народженим від ВІЛ-інфікованих матерів дітям.

- Яка ймовірність народити здорову дитину у ВІЛ-інфікованої жінки?

- Одна з головних перемог в охороні здоров'я - можливість інфікованої жінки мати здорову дитину. Якщо під час вагітності приймати ліки, вірогідність народження здорової дитини становить 95-97%. Дуже важливо, що це стало одним з досягнень вітчизняної охорони здоров'я. Виявляючи жінок на етапі вагітності, ми призначаємо лікування, і зараз відсоток народження здорових дітей в Москві - один з найвищих в світі.

- Чи правда, що з'явилися ліки для профілактики зараження ВІЛ?

- Це правда. Це одна з сенсацій, яку сьогодні обговорює світова преса. Принцип дії цих ліків схожий з принципом роботи т.зв. постконтактної профілактики. Наприклад, коли у медика був поріз під час операції або у людини стався несподіваний контакт і ризик зараження високий, в перші години після цієї події призначають антиретровірусні препарати, що дозволяє знизити ризик зараження в десятки разів. Схожа модель була випробувана при дослідженні нових ліків, що проводилося серед геїв, які не оберігалися. Їм дали один з препаратів і протягом тривалого часу за ними спостерігали. В результаті отримали ефект 44%. Це краще, ніж всі створені поки вакцини. З цього ж препарату був зроблений гель, який вводиться жінкам в піхву. Але простіше мати одного партнера, ніж пити такі препарати.

- Майже всі хворі на СНІД - наркомани, гомосексуалісти і повії. Може, вистачить на них витрачати державні гроші? Краще допомогти пенсіонерам і ветеранам?

- Ми не повинні ділити людей по їх стану, а повинні розуміти, що держава на сторожі будь-якого хворого людини. Це є принциповою позицією державного охорони здоров'я. Хворі люди повинні отримувати повний обсяг медико-соціальної допомоги незалежно від того, що з ними сталося.

- У моєї дружини нібито виявили ВІЛ. Живемо разом три роки, вона хвора, а я ні, і дитина 2,5 року здоровий. Як це пояснити?

- ВІЛ-інфіковані жінки найчастіше народжують здорових дітей. А щодо того, що подружжя може мати різний ВІЛ-статус, - це правда. ВІЛ-інфекція не сама заразна хвороба. Велика частина пар заражають один одного до 3 років спільного життя. І при разовому контакті ризик зараження невеликий - це особливості цієї інфекції. До того ж є невеликий відсоток людей, які взагалі не можуть заразитися ВІЛ-інфекцією, - у них відсутній один з рецепторів, який втягує вірус в клітку. Таких людей приблизно близько 1%. Є й люди, які мають інфекцію багато років, але не потребують ліків.

- Можна при захворюванні на ВІЛ-інфекцію тримати домашніх тварин, зокрема собак або кішок?

- Якщо немає алергії на них, то можна все. Та й чи потрібно.

Читайте повну версію прямої лінії з Олексієм Мазус на сайті mk.ru »