Пролежнів називають пошкодження (ішемія, некроз) м'яких тканин в результаті тривалої дії постійного тиску, а також різних системних захворювань. Пролежнів найчастіше схильні до: області крижів, лопаток, п'ят, ребер; коліна, пальці ніг; область стегнової кістки, а також стопи, області сідничних кісток, ліктьових суглобів.
Практика показує, що можлива локалізація пролежнів на пальцях рук, голові, вухах і навіть слизової рота. Існують різні види і стадії пролежнів, ступінь яких можуть визначити тільки кваліфіковані фахівці. Тому важливо пам'ятати, що ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, слухати поради близьких і знайомих людей по лікуванню пролежнів народними та іншими засобами. Адже будь-яке стороннє втручання може призвести до погіршення стану пацієнта.
Причини виникнення пролежнів:
- Безперервне тиск, тертя;
- Обмежена рухова активність;
- Недостатній догляд за хворим;
- Сухість шкіри;
- Недолік або надлишок маси тіла;
- Нетримання сечі і калу;
- Недостатнє харчування;
- супутні захворювання (діабет, хвороба Паркінсона, параплегія, анемія, захворювання периферичних судин, інсульт, набряки, низький артеріальний тиск).
Також варто відзначити, що істотно впливають стать і вік пацієнта. Правильне лікування сприяє поліпшенню, а в деяких випадках повного виліковування пацієнта. Розрізняють декілька стадій пролежнів.
Пацієнти з пролежнями в першій стадії не потребують хірургічного втручання. На шкірі в цей період Ви можете помітити пошкодження, попереднє утворення виразки; уражена область тепла на дотик, болюча. Друга стадія називається «перехідною». Характеризується невеликими за площею поверхневими шкірними ушкодженнями. Третя стадія характеризується некротичним ураженням шкіри на всю глибину. Часто пролежень на даній стадії набуває темні відтінки і набряклість. На четвертій стадії широко уражається шкіра, підшкірна клітковина, а також спостерігається некроз м'язів, оголюються кістки, сухожилля, суглобові капсули.
Ранніми ознаками поверхневих пролежнів є блискуча, почервоніла шкіра на ділянках тіла, які відчувають тиск. Пізніше на почервонілих ділянках Ви можете побачити маленькі пухирі, які через деякий час можуть перетворитися в виразки. Будьте уважні до будь-яких змін поверхні шкіри!
Але, на жаль, всі ці ознаки стосуються лише зовнішніх пролежнів. Не можна забувати про можливість виникнення внутрішніх процесів. Стан їх може визначити тільки фахівець. З Вашого боку, реальною допомогою стане Ваше занепокоєння про стан здоров'я пацієнта. Ви можете наполегливо вимагати повторних оглядів хворого (як в доопераційний, так і в післяопераційний періоди), а також запрошувати різних фахівців для визначення діагнозу.
профілактика пролежнів
Під час догляду за пацієнтом, який довго змушений перебувати в одному положенні (наприклад, в інвалідному візку), важливо не допустити початок утворення пролежнів! Безумовно, дуже багато залежить від ретельного догляду за пацієнтом і точного діагнозу.
Визначення точного діагнозу необхідно залишити медичному персоналу, а ось контролювати процес одужання пацієнта і здійснювати профілактичні процедури може будь-який зацікавлений в цьому осіб. Назвемо його - пан К. Перш за все, пану К. необхідно засвоїти, що пролежні зазвичай виникають в місцях, що піддаються постійному тиску або тертя. Найкращою профілактикою утворення пролежнів є часта зміна положення хворого, прикутого до ліжка або інвалідного візка.
При цьому шкіру пацієнта потрібно часто оглядати, щоб не упустити початок процесу появи пролежнів. Наприклад, лежачого хворого можна, якщо немає протипоказань, повернути на бік на деякий час (в цьому випадку дуже зручні ліжка з бічними огорожами або можна використовувати універсальні бічні огородження). При цьому потрібно оглянути шкіру, можна (якщо дозволено лікарем) злегка її масажувати, де вона піддається зайвому тиску. Це збільшить приплив крові до тканин (покращиться харчування тканин). Рекомендується також влаштовувати так звані «повітряні купання», що забезпечують доступ свіжого повітря до тіла. Але необхідно подбати, щоб пацієнт при цьому не застудився!
Одним з найпростіших способів перевертання пацієнта є наступний спосіб:
Крок перший: руки хворого схрещуються на грудях, ліва нога пацієнта в області стоп кладеться на праву ногу.
Крок другий: Ви кладете свою праву руку на стегно пацієнта (ліва сторона), а ліву руку на ліве плече пацієнта.
Крок третій: Ви стоїте в стійкою позі. Якщо ліжко низька, можна трохи присісти. Тепер можна перевертати хворого одним рухом. Таким чином, Ви повернете його на правий бік. За таким принципом перевертаєте пацієнта на лівий бік.
Повертати хворого необхідно не рідше двох разів на день. Це дозволить запобігти освіти пролежнів, а також буде сприяти проведенню найпростіших гігієнічних процедур. Для найпростіших правил щоденного догляду необхідно завчасно підготувати всі необхідні засоби гігієни: серветки, крем або Лосон для миття, рукавичку для миття, спеціальні одноразові простирадла, підгузники, трусики і т.д.
Важливою профілактичною мірою, яку пан К. може здійснювати, є підтримання чистоти шкіри та постільних речей. Для цього ділянки тіла, схильні до тиску, два - три рази на день обмивають холодною водою, протирають тампонами з розчином, рекомендованим лікарем, і потім витирають насухо, намагаючись не пошкодити шкіру хворої людини. Постільна та натільна білизна змінюють не рідше ніж раз на 48 годин; воно не повинно бути вологим. При цьому варто ретельно стежити за тим, щоб на постільній і нижній білизні не було складок, швів, гудзиків, крихт і т.д., на яких лежить (сидить) пацієнт. Особливу увагу потрібно звернути на тих пацієнтів, у яких шкіра легко травмується (причина цього - мацерація шкіри в результаті нетримання сечі і / або калу). Тому рекомендується здійснювати профілактичні дії частіше 2 разів на добу.
Догляд за пацієнтом, режим рухової активності, режим харчування, всі профілактичні заходи і т.д. необхідно обов'язково попередньо узгодити з лікуючим лікарем, а також повідомляти йому або доглядають персоналу про всі зміни у фізичному і психічному стані хворої людини.
Пролежні легше попередити, ніж лікувати. Необхідне лікування при виникненні пролежнів призначає лікар!
Середній термін госпіталізації при лікуванні пролежнів становить 46-50 днів. При правильному лікуванні і хорошому медичному обслуговуванні стан пацієнта поліпшується практично на 80%, часто вони повністю виліковуються.
Варто відзначити, що і самі пацієнти можуть сприяти поліпшенню свого стану. А саме: негайно повідомляти медичному персоналу про будь-яких фізіологічних змінах або відчуттях, слідувати порадам кваліфікованих фахівців, не займатися самолікуванням. Правильне лікування сприяє поліпшенню, а в деяких випадках повного виліковування пацієнта.
Хотілося б захистити від такого неприємного явища і здорових людей. Адже ніхто не знає, що чекає його в майбутньому. Необхідно намагатися підтримувати свою вагу в нормі (при випадковій травмі знизиться ймовірність виникнення пролежня), намагатися правильно харчуватися. Це захистить Вас від появи пролежнів і багатьох інших захворювань.
Перейти в розділ протипролежневі системи
