Реабілітація пацієнтів після операцій на хребті

Пацієнту недостатньо просто успішно пройти оперативне лікування хребта в клініці. Для його якнайшвидшого одужання, повернення до активної життєдіяльності, зменшення больового синдрому, профілактиці можливих рецидивів і ускладнень необхідно пройти

Для успішної реабілітації пацієнтові потрібно буде пройти кілька етапів:

• Прийом у реабілітолога, що включає збір анамнезу, необхідні додаткові обстеження і вироблення плану лікування.
• Активний період реабілітації, що включає ЛФК, сеанси мануальної терапії, різні фізіопроцедури.
• Пізня реабілітація - розробка спеціальних домашніх заходів, включаючи регулярні заняття ЛФК, формування нових позитивних звичок, які допоможуть запобігти подальші рецидиви і можливі ускладнення з хребтом.

Залежно від складності захворювання і тяжкості перенесеної на хребті операції, відновний реабілітаційний період може тривати від 4 місяців до 1 року.

Первинний прийом у реабілітолога

Під час першого візиту в реабілітаційний центр лікування спини або будь-яке інше подібний заклад лікар реабілітолог буде збирати максимально повну інформацію про спосіб життя пацієнта, обставин, що передують і супроводжують захворювання, запросить дані про проведене лікування і лікарських призначеннях. Всі ці дані необхідні для складання плану відновного лікування.

В ході прийому обов'язково буде проведено огляд пацієнта, який включає:

• Перевірку постави - для з'ясування можливого дисбалансу хребетного стовпа, який безпосередньо впливає на м'язи, нерви, запалені суглоби і т.д.
• Визначення поточного діапазону рухів - для порівняння цих показників у динаміці після кожного періоду відновного лікування.
• Неврологічне обстеження - для визначення чутливості, сили м'язів, рефлексів. Ці дані допоможуть точніше визначити область поразки хребетного стовпа, щоб зосередити лікувальні впливу саме на ній.
• Мануальне обстеження - для визначення нормальності роботи м'язів, сухожиль, суглобів.
• Визначення ергономічності життєдіяльності - тобто вивчення способу життя пацієнта, особливостей перебігу його робочого і вільного часу. Це необхідно для корекції неправильних або шкідливих звичних поз або рухів. Навіть незначна зміна ергономіки здатне зменшити больовий синдром і травматичне вплив на хребет.

На основі отриманих даних лікар-реабілітолог складає план лікування, що включає фізіопроцедури, комплекси вправ, а також прогноз, до якого має прагнути пацієнт після закінчення курсу лікування. Всі плани строго індивідуальні, тобто реабілітація після оперативного лікування міжхребцевої грижі в шийному відділі хребта буде значно відрізнятися від лікування перелому шийного хребта.

Активний період реабілітації

Основна мета цього періоду лікування - навчити пацієнта контролювати симптоми його захворювання хребта для профілактики рецидивів та запобігання можливих ускладнень зі здоров'ям. Активна реабілітація включатиме:

• Контроль больового синдрому - різні методи, що дозволяють зменшити больові прояви.
• ЛФК - індивідуально підібраний комплекс вправ і фізичної активності.
• Фізіопроцедури - мануальні практики і апаратні засоби, для прискорення процесу відновлення нормальної діяльності хребта та прилеглих структур.
• Функціональне лікування - виправлення постави, механіки рухів і ергономіки життєдіяльності.

Контроль больового синдрому

В першу чергу для позбавлення від болю необхідний правильний відпочинок, щоб м'язи і суглоби повноцінно відпочили і дали можливість післяопераційної рани спокійно зажити. Якщо будь-які рухи або фізична активність доставляють пацієнтові біль, їх потрібно припинити. У деяких випадках лікар може прописати пацієнтові носіння корсета.

Не меншу значимість для зменшення больового синдрому має і правильність пози для сну або відпочинку, положення тіла під час роботи. Реабілітолог обов'язково покаже, як правильно лежати, сидіти, стояти з урахуванням особливостей проведеної операції.

Загальні рекомендації після операцій на хребті:

• Необхідно уникати таких положень лежачи, при яких хребет скручується вздовж вертикальної осі.
• Те ж саме стосується переміщень в позі лежачи - плечі і таз не повинні здійснювати ротаційних рухів відносно один одного.
• Вставати з ліжка потрібно з краю з пози на животі, спочатку звисає одна нога, ставиться на підлогу, потім можна встати з прямою спиною, віджимаючись руками від ліжка.
• Не можна спати на м'якому ліжку або дивані, матрац повинен бути жорстким.
• Для підтримки голови, плечей або ніг можна використовувати невеликі подушки або валики.
• Під час сидіння хребет завжди повинен бути випрямлений, але при деяких станах лікар може взагалі заборонити сидіти на певний термін або ж тільки на високих поверхнях.
• Протягом декількох тижнів після операції реабілітолог може заборонити нахилятися. Якщо нахили дозволені - виконувати їх потрібно з прямою спиною і дуже обережно.

Використання холоду і тепла - поширений і фізіологічний спосіб зменшити больові відчуття. Прикладання льоду або холодних предметів звужує кровоносні судини і зменшує кровотік, що призводить до зменшення запалення і спазму м'язів, що викликають больовий синдром. Теплові прийоми навпаки - розширюють судини і збільшують кровоток, що полегшує проникнення через шкіру зовнішніх медичних препаратів, що прискорюють процес загоєння післяопераційної рани.

ЛФК

У цю групу впливів входять не тільки комплекси індивідуально підібраних вправ, але рекомендації щодо необхідних видів спортивної активності, а також розробка суглобів і т.д.

Розробка суглобів необхідна для відновлення їх нормальної рухливості і повинна проводитися тільки під контролем досвідченого лікаря-реабілітолога. Досить часто ця процедура досить болюча, але розробка вкрай необхідна для прискорення одужання і повернення до звичного способу життя.

Лікувальна фізкультура, як в центрі лікування хребта, так і в домашніх умовах, спрямована на поліпшення фізичної форми пацієнта, підвищення його гнучкості, стабілізацію хребта і координацію рухів.

Підвищення гнучкості хребта допомагає зменшити больовий синдром, робить більш безпечним виконання різних рухів. Це особливо важливо, тому що напруга в м'язах призводить до дисбалансу руху, що в свою чергу веде до пошкодження прооперованих або прилеглих до них структур хребетного стовпа.

Стабілізація необхідна для зміцнення м'язів, які називаються м'язовим корсетом хребта, підтримують його, беручи на себе частину амортизаційних навантажень. Навколохребцеві м'язи-стабілізатори дозволяють в повному обсязі виконувати руху хребетного стовпа, надають йому стійкість при будь-якої активної діяльності.

Не менш важлива і координація рухів, для цього м'язи повинні бути не тільки сильними, але і правильно і синхронно працювати, щоб зробити руху максимально безпечними і зменшити ймовірність повторної травми хребетного стовпа.

Кожному пацієнту комплекс вправ ЛФК підбирається індивідуально, з урахуванням особливостей його стану здоров'я, травми, операції та інших факторів. Вправи можуть бути стандартними або ж бути частиною авторських методик реабілітації, наприклад, як відновлювальне лікування хребта по доктора Бубновського.

Для відновлення хребта і всього організму після операції реабілітологи рекомендують систематичні заняття спортом, але без інтенсивних силових навантажень. Такі заняття покращують кровопостачання м'язів, провідність нервових тканин, поліпшується робота серцево-судинної системи, а що виділяються мозком під час тренувань ендорфіни діють, як натуральні знеболюючі препарати.

У число рекомендованих видів навантажень входять:

• їзда на велотренажері,
• ходьба на біговій доріжці або степпере;
• біг на еліпсоїді;
• пілатес;
• йога;
• плавання.

На додаток до відновних комплексів ЛФК рекомендується проходити курси голковколювання, рефлексотерапії і подібні лікувальні процедури.

фізіопроцедури

Сеанси масажу - призначаються з метою зменшення больового синдрому, поліпшення кровообігу в м'яких тканинах, зняття м'язових спазмів. Також реабілітолог може відправити пацієнта в клініку до мануального терапевта для проходження курсу спеціалізованого лікування хребта.

Масаж в реабілітаційному лікуванні може бути класичним на все тіло, сегментарним, точковим, апаратним. Вид масажу, тривалість процедур і їх інтенсивність підбирається фахівцем індивідуально для кожного пацієнта.

Розтягування або тракції нерідко входить в процес реабілітації, так як воно зменшує запалення суглобів і спазми м'язів. В даний час використовується як ручне, так і механічне розтягнення, або розтягнення в воді.

Сучасна апаратна медицина пропонує безліч методів, що прискорюють відновлення після операції на хребті і приносять користь організму. Ось деякі з них:

• Ультразвук - його хвилі впливають на тканини, розташовані на глибині до 5 см і більше від поверхні шкіри. Молекули м'яких тканин, на які впливає звукова хвиля, починають вібрувати, виробляють теплову енергію, що поліпшує місцевий кровообіг, метаболізм, доставку кисню і поживних речовин до уражених областях.
• Різні види електростимуляції - досить щадні процедури, які використовуються для поліпшення провідності нервових і м'язових тканин, що значно зменшує біль, знімає м'язові спазми, прискорює регенеративні процеси.
• Механотерапія - використання в лікувальних ялинках різних механізмів і апаратів, заняття на яких покращують рухливість кінцівок і повертають рухливість суглобів.
• Заняття в вертикалізатори - спеціальних тренажерах, які надають тілу пацієнта вертикальне положення. Це необхідно для профілактики фізичних і психологічних ускладнень під час вимушеного тривалого перебування в положенні сидячи або лежачи до і після операції.

Крім наведених видів фізіотерапії активно використовуються в реабілітаційному лікуванні магніто-і лазеротерапія, іоно- і електрофорез і т.д. Подібні дії покращують місцеву циркуляцію крові і метаболізм, підвищують імунітет, стимулюють регенеративні процеси і загоєння післяопераційної рани, зменшують больовий синдром.

функціональне навчання

Це післяопераційна корекція постави, механіки рухів пацієнта і ергономіки його життя. Дотримання постави необхідно для створення правильного перерозподілу навантаження на хребет і прилеглі до нього структури, зниження ризику розвитку пов'язаних з ними захворювань.

Ергономіка рухів пацієнта означає звикання до правильного положення і безпечним для хребта рухам під час роботи і інший систематичної діяльності. Навіть мінімальна корекція поз і рухів здатна значно зменшити больовий синдром у пацієнта і ризик повторної травми хребта .

пізня реабілітація

Через кілька місяців активної реабілітаційної програми пацієнт значно відновлює своє здоров'я, вміє контролювати больовий синдром, має зачатки звично правильних поз, положень, рухів, його м'язовий корсет вже частково відновлений і йому можна переходити на програму пізньої або домашньої реабілітації.

Для цього лікар-реабілітолог складає програму домашніх занять і план відвідування необхідних фізіопроцедур. Як правило, це комплекс вправ, які потрібно регулярно виконувати вдома, а також курси мануальної терапії та масажу (не рідше 1 разу на 6 місяців) для профілактики захворювань хребта.

Крім цього лікар видасть рекомендації по збереженню здоров'я - не перенапружувати спину, правильно піднімати тяжкості, захищатися від переохолодження, носити ортопедичні устілки для дорослих для правильного розподілу навантаження на хребет, займатися деякими видами спорту тощо

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років