В ході опитування половина медичних працівників підтвердили, що їм відомо про перебої з знеболенням пацієнтів в їх регіоні
Все почалося ще в 2014-му році з загибелі контр-адмірала ВМФ у відставці В'ячеслава Апанасенко, у якого була термінальна стадія раку. Його дружина, провівши цілий день в поліклініці, не встигла отримати останню підпис, потрібну для рецепта на морфін. Потім кількість подібних випадків почала зростати по всій країні. Це призвело до необхідності терміново прийняти поправки в законодавство, покликані зробити знеболення більш доступним для населення.
Система, яка існувала досі, була спрямована в основному на боротьбу з наркоманією. Процес виписки наркотичних анальгетиків забюрократизована до абсурду. Рецепт потрібно було засвідчувати в декількох інстанціях, в результаті середній термін його отримання становив в середньому три дні. А «отоварити» його потрібно протягом п'яти днів, включаючи робочі. І якщо випадав свято або ліки не було в наявності, доводилося все починати спочатку. Лікарів же так залякав служби наркоконтролю (згадайте порушені справи стосовно медиків, які з жалості виписали пацієнтам знеболюючі з порушенням встановленого порядку), що вони стали боятися зв'язуватися з такими ліками.
В результаті сотні тисяч пацієнтів стали жертвами перестраховки ФСКН. При тому, що лише 0,7% препаратів, що застосовуються в онкології, можна використовувати як наркотики ...
Після хвилі трагічних смертей оперативно з'явився проект поправок до Федерального закону «Про наркотичні засоби і психотропні речовини», покликаний зробити паліативну допомогу більш доступною. Термін дії рецепта на наркотичні анальгетики хотіли пролити спочатку до 30 днів, але під тиском ФСКН продовжили до 15. Медичним організаціям, розташованим у сільській та віддаленій місцевості, при відсутності відповідних аптек дозволили відпускати такі препарати самостійно. Вимоги щодо зберігання, перевезення, обліку наркотичних засобів і психотропних речовин спростили. Правом виписувати такі ліки наділили не тільки онкологів, а й лікарів інших спеціальностей. Необхідність повторного запевнення рецепта у керівництва поліклініки скасували. Як наслідок - затвердили нові форми рецептурних бланків на виписку таких препаратів.
До речі, багато лікувальні установи їх поки не отримали. «Наказ« Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин »від 30 червня 2015 року зареєстровано в Мін'юсті лише 11 грудня. Будь-яка медична організація, щоб отримати нові бланки, повинна звернутися в спеціальну структуру, яка їх друкує. А з 1 січня по 20 січня кожна медорганізаціі повинна видати свої накази по роботі з наркотичними препаратами. Тому для того, щоб всі нововведення запрацювали, потрібен час. І говорити про те, що проблема знеболення паліативних пацієнтів вирішена, ще, звичайно, рано », - розповіла« МК »головний лікар столичного хоспісу №1 Діана Невзорова.
- Проблема знеболення не вирішена з двох причин. Перш за все лікарі як і раніше бояться, що їх визнають наркодилерами, незважаючи на вжиті владою заходи, - вважає глава загальноросійської Ліги Пацієнтів Олександр Саверський. - Друга причина - у нас немає відповідальності лікарів за те, що вони не призначають такі препарати і тим самим іноді доводять людей до самогубств. Відповідальність за непризначення повинна бути вище, ніж відповідальність за можливе визнання наркодилером.
фото: Марат Абулхатін
Нещодавно проведений Фондом незалежного моніторингу медичних послуг «Здоров'я» опитування, в якому взяли участь близько 4,7 тис. Медпрацівників з 85 регіонів Росії, в тому числі майже 4,3 тис. Лікарів, показав, що питання підвищення доступності знеболювальних препаратів для онкологічних хворих не втратив своєї гостроти. Половина (50,4%) медичних працівників підтвердили, що їм відомо про проблеми з знеболенням пацієнтів в їх регіоні.
Опитування також виявив і проблему низької доступності паліативної допомоги для пацієнтів в цілому. 85,2% респондентів заявили, що в державних і муніципальних медичних організаціях їх регіону не вистачає паліативних ліжок. За держпрограмою «Розвиток охорони здоров'я» до 2020 року Росія повинна досягти цілком європейського показника - 10 паліативних ліжок на 100 тис. для дорослих. «За даними Росздоровнагляду, сьогодні в Росії ліцензію на надання паліативної медичної допомоги мають 926 медичних організацій (п'ята частина з яких - комерційні), що становить менше одного відсотка (0,8%) від загального числа. Однак в 17 регіонах РФ на сьогодні взагалі немає жодного хоспісу, жодної паліативної ліжка. До нас регулярно звертаються родичі онкологічних хворих, які не змогли отримати належну їм за законом безкоштовну медичну допомогу і були змушені платити за послуги приватних хоспісів », - говорить директор Фонду« Здоров'я »Едуард Гаврилов.
Тим часом, як відзначає голова виконавчого комітету МОД «Рух проти раку» Микола Дронов, спочатку саме невміння органів управління охороною здоров'я організувати медичну допомогу і лікарське забезпечення цілком виліковних пацієнтів веде до поповнення групи паліативних хворих. За експертними оцінками, кожна третя упаковка препарату для лікування раку сьогодні купується в Росії на гроші пацієнтів.
Ось і виходить, що тяжкохворих пацієнтів спочатку доводять до термінальних стадій, щоб потім повідомити, що допомогти їм вже навряд чи чимось можна. У всіх сенсах.
