Питання ізоляції - питання моралі: фахівці тубдиспансеру відповідають на питання читачів АП

1. Матеріали по темі

«Чергова пугалка. Хотілося б прочитати практичні поради фахівця про те, як не захворіти здоровим людям, особливо дітям », - пишуть читачі на нашому сайті. Всі питання, що надійшли до редакції, ми адресували заступнику головного лікаря по медичній частині Амурського обласного протитуберкульозного диспансеру Лорі Тихонової.

- «Нещодавно зустрівся з колишніми однокласниками. Посиділи поговорили за життя. На п'ятьох у нас було три стопки - пили з них по черзі. А пізніше я дізнався, що один з хлопців (він недавно повернувся з місць позбавлення волі) перехворів туберкульозом. Зараз думаю: а раптом я заразився? »- переживає один з відвідувачів сайту АП. Що можете йому сказати?

- Одноразовий контакт з хворим на туберкульоз до зараження не приводить. Мікобактерія - це не вірус. Якби одноразовий контакт з хворим на туберкульоз викликав захворювання, то у нас в країні не було б жодного здорового. Кожен з нас хоча б раз за своє життя зустрічався з туберкульозною інфекцією - це можуть бути місця загального користування, приміщення, де проживає хворий, але організм здорової людини здатний цієї інфекції протистояти.

Паличка Коха в основному передається повітряно-крапельним шляхом: мікобактерії потрапляють в повітря з крапельками при кашлі, розмові та чханні хворого на активну форму. При вдиханні ці крапельки з мікобактеріями потрапляють в легені здорової людини.

Але аліментарний шлях зараження, коли проникнення бацил відбувається через травний тракт, теж існує. Щоб заразитися повітряно-крапельним шляхом, досить невеликої кількості мікобактерій, а для зараження через їжу, посуд або брудні руки їх повинно бути в рази більше. Якщо ти один раз пив з хворим з однієї склянки, ймовірність заразитися туберкульозною інфекцією дуже низька.

Повітряно-крапельний шлях найбільш небезпечний, тому існують певні норми для утримання хворих у стаціонарі: в палаті на одного пацієнта має припадати не менше восьми квадратних метрів площі. Не дарма туберкульоз процвітає в тюрмах і сім'ях, де велике скупчення людей на малій площі проживання. Скупченість, погана вентиляція - це те середовище, де будь-яка мікрофлора, і в тому числі туберкульозна інфекція, дуже добре себе почуває.

Знову ж треба не забувати про гігієну спілкування. І в моїй родині, і в сім'ях моїх родичів, друзів прийнято, що у кожного члена сім'ї є своя гуртка. Звикли ж ми в якийсь момент, що у кожного повинна бути своя мочалка. Помився - прибрав. І вже тим більше дітей не можна мити мочалками, якими користуються дорослі. Ось так само у кожного повинна бути і своя гуртка. Тому що, крім палички Коха, існує маса інших інфекцій, якими можна заразитися в сто крат швидше, ніж на туберкульоз. Наприклад, це хелікобактер пілорі.

ЩЕПЛЕННЯ ДЛЯ ДОРОСЛИХ ПІД ЗАБОРОНОЮ

- «Чому люди часто заражаються туберкульозом, якщо в дитинстві майже кожному з нас робили щеплення від нього? Може, треба ставити щеплення для дорослих? »- цікавиться інша читачка.

- При нашому рівні захворюваності на туберкульоз досить висока ймовірність інфікування та без щеплення. У дитячому віці на третю добу життя новонародженим ставиться БЦЖ - це ослаблені штами збудника - палички туберкульозу. Вони нежиттєздатні, але створюють певний імунітет проти хвороби. Тому що в утробі матері через плацентарний бар'єр інфекція не передається, і дитина народжується стерильним. Для того щоб він був готовий до інфекції, з якою йому доведеться зустрітися, і проводяться щеплення.

У деяких імунітет може відразу не розвинутися. Для цього щороку дітям роблять проби Манту. Вони дозволяють виявити рівень імунітету, а також інфікованість. Якщо у дитини був контакт з інфекцією, проба Манту покаже: так, це було. Тоді дитину беруть на контроль в протитуберкульозній службі.

Раніше ми дорослим людям і в 30 років робили БЦЖ. Потім ця необхідність відпала, коли за часів перебудови в Росії погіршилася соціально-економічна ситуація і різко зросла захворюваність на туберкульоз. Якщо в 80-х роках захворюваність у нас була 40 випадків на 100 тисяч населення, то в 90-е зросла до 150 хворих на 100 тисяч росіян. Щеплення для дорослих скасували. Одна справа стерильний новонароджений і зовсім інша - підліток або доросла людина, які і без того перебувають в досить складному середовищі. Сьогодні БЦЖ роблять тільки при народженні і дітям в семирічному, а також підлітковому віці, якщо у дитини при тривалому спостереженні є ознаки відсутності імунітету на туберкульоз.

Першим дзвіночком

- На що треба звернути увагу, щоб зрозуміти: можливо, ти заражений туберкульозом?

- Обмежені форми зараження туберкульозом проходять практично безсимптомно. І тим не менше є тривожні дзвіночки. Перший - людина помічає, що став сильно втомлюватися, але найчастіше підвищену стомлюваність списують на свою роботу. Друга ознака - втрата апетиту і невелике зниження ваги кілька місяців поспіль. Деякі цього навіть радіють.

Ще одна важлива ознака - субфебрильна температура. Коли мікобактерії потрапляють у ваш організм, зазвичай йде місяць, поки хвороба почне розвиватися. Ще місяць проходить, поки інфекція розмножується і починаються локальні зміни в органах. На третій місяць паличка Коха вже освоїлася, запалення в організмі йде, і у людини починає підніматися температура. Але, як показує практика, ніхто з наших хворих ніколи температуру не вимірює.

Якщо вас у вечірній час злегка морозить, виміряйте температуру. Вона може бути підвищена, але незначно: 37,1-37,3. Якщо це відбувається протягом декількох днів поспіль - привід для тривоги. Як і часте легке покашлювання навіть у тих людей, хто не курить. Якщо ви помітили у себе ці ознаки - відразу звертайтеся до лікаря.

- Як уберегтися від сухот?

- Чим більше я працюю фтизіатром, тим важче мені відповісти на це питання. Поради такі ж, як і при будь-якому соціальному захворюванні. В першу чергу треба знати, з ким ви спілкуєтеся. Якщо ви буваєте в тих місцях, де ймовірність заразитися туберкульозом досить висока, наприклад відвідуєте виправні колонії або у вас хтось із родичів, знайомих хворий цим захворюванням, то повинна бути підвищена настороженість.

Багато що залежить від того, чи ведете ви здоровий спосіб життя: чи достатньо відпочиваєте, повноцінно чи харчуєтеся, чергуєте чи розумове навантаження з фізичної, чи здатні боротися зі стресами. Все це має велике значення. Часом до нас приходять хворі, у яких все є - вони багаті, успішні, але постійно в роботі відчувають високу тривожність, а хронічний стрес є воротами для інфекції, страждає імунітет.

Потрапляючи в здоровий організм, мікобактерії туберкульозу в більшості випадків нейтралізуються захисними механізмами, тому хвороба не розвивається. Але в стані постійного стресу при недоїданні або хворобах захисні функції організму слабшають, тоді підступна бацила бере своє, проникаючи в першу чергу в легені, а також кості, шкіру, очі. Зараз весна, організм втомився після довгої холодної зими, треба подумати про те, щоб зміцнити свій імунітет.

ТІЛЬКИ стаціонар

- «Якщо я заразився туберкульозом, але не хочу, щоб мене госпіталізували в протитуберкульозний диспансер. Контингент там лежить, самі розумієте який ... Я можу лікуватися амбулаторно? приходити в стаціонар, робити необхідні процедури і йти додому, виконуючи всі запобіжні заходи? »- запитує житель Благовещенська.

- Очаговий форма туберкульозу без розпаду тканини легенів, без бацілловиделеніе у нас лікується амбулаторно. Такі люди не створюють епідопасності для оточуючих. Що стосується хворих з деструктивною, або, як її ще називають, на відкриту форму туберкульозу, то перша необхідна умова - це ізоляція їх від здорових людей. Я розумію, що вдома дуже добре, але в такому випадку людина свідомо ставить під загрозу здоров'я своїх близьких. Вони дихають одним повітрям. Навіть якщо прати окремо його постільна білизна, одяг, це не допоможе. Ніхто ж не буде купувати спеціально для нього ще одну пральну машину!

Людина може заразити свою дружину, дітей, онуків. Потім він буде користуватися громадським транспортом, ходити по вулицях ... Чому у нас висока інфікованість? Та тому що хворі з бацілловиделеніе знаходяться поза диспансеру. Один хворий з бацилярних формою, якщо він не буде лікуватися і не ізольований, здатний заразити в рік від 25 до 50 осіб. Тому питання ізоляції - це ще і питання моралі.

Гримуча суміш

Алкоголіки і побутові п'яниці захворюють на туберкульоз в 18 разів частіше. Якщо туберкульоз виникає на тлі алкоголізму, то, як правило, це поширена деструктивна форма. Не дивно, що 83% таких хворих є бацилоносіями.

Ситуація ускладнюється високим рівнем частоти виділення цими хворими мікобактерій, стійких до протитуберкульозних препаратів. Встановлено, що цей феномен спостерігається у них в шість разів частіше, ніж в популяції.

Куріння є фактором ризику зараження туберкульозом і в значній мірі підсилює ймовірність переходу стадії інфікування в захворювання. І смертність серед хворих-курців в чотири рази вище, ніж серед некурящих хворих.

Інфікована дитина ще не хворий. Якщо проба Манту позитивна, не можна зволікати з візитом до фтизіатра. Це саме час, коли можна допомогти дитині впоратися з інфекцією. Йому призначать протитуберкульозні препарати, і він залишиться здоровим.

Матеріали по темі

Медики намагаються вилікувати від туберкульозу 16-річну вагітну школярку з Білогірська 19.04.2019, 18:38

Чому амурчане приховують туберкульоз і чи можна самостійно діагностувати паличку Коха 02.04.2019, 7:13

показати ще