Переливання крові

1. Що потрібно знати про кров?
2. В яких випадках онкологічні хворі потребують переливання крові?
3. Які бувають види переливання крові?
4. Переливання еритроцитарної маси
5. переливання плазми
6. Переливання тромбоцитарної маси
7. переливання кріопреципітату
8. Переливання лейкоцитарної маси
9. Як проходить процедура переливання крові? Боляче це?
10. Від кого можна переливати кров?
11. Чи є альтернативи?
12. Наскільки це безпечно? Чи є ризики?
13. Чи можна відмовитися від переливання крові?

Іноді онкологічним хворим потрібне переливання крові. Якщо лікар сказав, що планує призначити гемотрансфузії, у пацієнта зазвичай виникає маса питань. Для чого потрібна процедура? Сталося щось страшне? Наскільки безпечно переливання крові - чи можна заразитися від донора ВІЛ та іншими небезпечними інфекціями? Як організм відреагує на чужу кров? Чи не виникнуть ускладнення? Чи можна відмовитися від процедури або замінити її на щось інше?

Нижче ви знайдете відповіді на багато питань.

Що потрібно знати про кров?

Лікарі та вчені часто називають кров внутрішнім середовищем організму. Вона омиває всі органи. Кров виконує багато важливих функцій: переносить кисень, живильні речовини і гормони, видаляє відпрацьовані продукти обміну речовин, забезпечує імунний захист, допомагає регулювати температуру тіла.

Кров складається з двох основних частин:

• Рідка частина - плазма. Являє собою розчин солей, іонів, білків та інших речовин.
• Клітини крові. Еритроцити (червоні кров'яні тільця) містять гемоглобін і забезпечують транспорт кисню. Лейкоцити (білі кров'яні тільця) забезпечують неспецифічну і імунний захист. Тромбоцити (кров'яні пластинки) утворюють тромб, коли потрібно зупинити кровотечу.

Запис на консультацію цілодобово

В яких випадках онкологічні хворі потребують переливання крові?

Причиною може стати сама злоякісна пухлина або побічні ефекти протипухлинного лікування.

Деякі види раку, особливо пухлини шлунково-кишкового тракту , пухлини жіночої статевої сфери (Піхви, шийки матки, матки), здатні викликати внутрішні кровотечі.

При тривалому перебігу онкологічного захворювання в організмі виникають різні порушення, які викликають так звану анемію хронічного захворювання.

Деякі злоякісні пухлини вражають червоний кістковий мозок (головний орган кровотворення), або органи, які необхідні для підтримки нормальної кількості кров'яних клітин (селезінка, нирки). При таких формах раку також може знадобитися переливання крові.

Донорська кров потрібна пацієнтам після складних операцій, які супроводжуються великою крововтратою.

Хіміопрепарати і променева терапія діють не тільки на пухлинні, але і на інші швидко діляться клітини в організмі. Іноді вони завдають досить великої шкоди червоному кістковому мозку. У ньому порушується вироблення кров'яних тілець, це загрожує анемією, кровотечами, важкими інфекціями на тлі зниження імунітету. Переливання крові допомагає нормалізувати стан пацієнта і запобігти ускладненням.

Які бувають види переливання крові?

У донорів кров беруть «повністю» (іноді тільки плазму), зазвичай в кількості 450 мл. Але онкологічному пацієнтові може бути не потрібно все відразу. Залежно від ситуації, призначають переливання окремих компонентів крові.

Переливання еритроцитарної маси

Головна функція еритроцитів (червоних кров'яних тілець) - доставка кисню до тканин і зворотний транспорт вуглекислого газу в легені. Стан, при якому кількість еритроцитів у крові зменшується, називається анемією. Власне, воно й є показанням до переливання еритроцитарної маси. Лікар приймає рішення в залежності від того, як швидко наростає анемія:

• При хронічній анемії, яка наростає поступово, поспіх не потрібен. Лікар спостерігає за станом пацієнта, контролює рівень еритроцитів і гемоглобіну. Якщо ці показники сильно знижуються, або погіршується стан хворого, переливають еритроцитарної масу. При захворюваннях серця і легенів, через які кисень гірше доставляється до тканин, переливання може знадобитися навіть при відносно невеликому зниженні рівня гемоглобіну.
• Гостра крововтрата вимагає негайних заходів. Зазвичай це відбувається під час хірургічних втручань. Якщо лікар планує складну операцію, під час якої пацієнт втратить багато крові, гемотрансфузія може бути проведена заздалегідь.

переливання плазми

Плазма - рідка частина крові - виглядає як прозора рідина жовтуватого кольору. Вона містить фактори згортання крові - речовини, які необхідні для утворення кров'яного згустку і зупинки кровотечі. Також в плазмі знаходяться речовини, що захищають організм від інфекції.

Плазму можна зберігати в замороженому стані до 12 місяців. Коли потрібно, її розморожують і переливають отриману свіжозамороженої плазми хворому.

Основне показання до переливання плазми у онкологічних хворих - підвищена кровоточивість. Також процедура необхідна при ДВС-синдромі (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - важкому стані, при якому в дрібних судинах утворюються тромби, в результаті витрачається весь запас тромбоцитів і факторів згортання крові, виникає ризик важких кровотеч.

Переливання тромбоцитарної маси

Тромбоцити, або кров'яні пластинки, беруть участь в утворенні тромбу і зупинці кровотечі. Їх рівень може впасти через хіміотерапії , Променевої терапії, або якщо пухлина витіснила нормальну тканину червоного кісткового мозку. Переливання тромбоцитарної маси зазвичай потрібно онкологічним хворим в одному з трьох випадків:

• якщо рівень тромбоцитів у крові впав нижче критичної позначки;
• якщо є підвищена кровоточивість, ризик кровотечі;
• якщо має бути хірургічне втручання, під час якого передбачається велика крововтрата.

переливання кріопреципітату

Якщо плазму крові заморозити, а потім відстояти в холодильнику, можна отримати концентрований розчин факторів згортання крові (фактор VIII, фактор Віллебранда, фібриноген). Іноді, при підвищеній кровоточивості, онкологічним хворим буває необхідне переливання такого криопреципитата.

Переливання лейкоцитарної маси

Лейкоцитарна маса може допомогти пацієнтам, у яких в крові сильно знижений вміст білих кров'яних клітин і, як наслідок, ослаблена імунна захист. Сучасні лікарі переливають лейкоцитарную масу дуже рідко. Замість цього зазвичай застосовують колониестимулирующие фактори (КСФ) - препарати, які допомагають організму виробляти лейкоцити самостійно.

Як проходить процедура переливання крові? Боляче це?

Хоча переливання крові формально і прирівнюють до хірургічних втручань, процедура ця зовсім страшна і практично безболісна. Гемотрансфузії проводять через голку, яку вводять у вену. Це не хворий, ніж звичайна внутрішньовенна ін'єкція. Якщо у пацієнта вже встановлено центральний венозний катетер, донорську кров можна ввести через нього.

Процедура може займати різний час, в залежності від того, які компоненти крові переливають: від 30-60 хвилин (переливання тромбоцитарної маси) до 2-4 годин (переливання еритроцитарної маси).

Від кого можна переливати кров?

• Для вас можуть здати кров рідні або друзі. Головна умова - щоб кров даної людини підходила для вас. Таке донорство називають цільовим.
• Можливо, лікар дозволить вам здати заздалегідь власну кров для себе. Вона буде збережена в банку крові, потім її будуть переливати вам в міру необхідності.
• Іноді лікарі можуть зібрати кров, яку пацієнт втратив під час операції, і перелити її назад.

Як перевіряють кров донорів?

Людина, яка здає кров вперше, повинен заповнити анкету, пройти огляд терапевта, дерматовенеролога, здати аналізи на групу крові, резус фактор, на інфекції: ВІЛ, вірусний гепатит B і C, сифіліс, цитомегаловірус. Іноді програма обстеження може бути розширена.

Якщо в крові донора будуть виявлені ознаки тієї чи іншої інфекції, її вибраковують і надалі не використовують.

Сумісність крові донора і реципієнта перевіряють за допомогою спеціального аналізу - перехресної проби на сумісність крові.

Чи є альтернативи?

Іноді порушення з боку крові можна скорегувати лікарськими препаратами. Наприклад, для збільшення кількості лейкоцитів застосовують колониестимулирующие чинники.

Однак, у випадках, коли необхідне переливання крові, альтернатив немає. Не існує кровозамінників, які могли б забезпечити аналогічні ефекти. Саме тому у всіх країнах світу, включаючи Росію, постійно проводиться пропаганда донорства, періодично проходять дні донора. Це важливо. Це допомагає врятувати життя багатьох людей.

Наскільки це безпечно? Чи є ризики?

Чи можна заразитися інфекцією від донорської крові? Донорська кров проходить ретельну перевірку, і все ж ризики існують, хоча вони і є нікчемною. Так, ймовірність заразитися ВІЛ через донорську кров нижче, ніж ймовірність того, що протягом життя людини вдарить блискавка. Ризик зараження гепатитом C - 1 до 2 000 000. Лікарі і вчені постійно працюють над тим, щоб звести ризики до нуля.

Чи можуть перелити несумісну кров? Перед гемотрансфузией у реципієнта обов'язково визначають групу крові і резус-фактор, лікар повинен переконатися, що кров донора і реципієнта сумісні.

Але кров різних людей може відрізнятися не тільки по групі AB0 і резус-фактору. Всі нюанси врахувати дуже складно. Тому є незначний ризик алергічної реакції. Найчастіше вона проявляється у вигляді підвищення температури тіла, ознобу, висипу. Такі ускладнення рідко бувають небезпечні для життя. Для того щоб, в разі необхідності, надати пацієнтові допомогу, під час процедури за його станом постійно спостерігає медичний працівник.

Алергічна реакція може виникати не тільки безпосередньо під час переливання, але і протягом 48-ми годин після нього. Потрібно негайно повідомити лікаря, якщо у вас піднялася температура тіла вище 38 ° C, з'явився озноб, висипання, свербіж, почервоніння шкіри, задишка, утруднення дихання, нудота, біль в попереку, кров у сечі, слабкість. Найнебезпечніший симптом - біль у грудях, він вимагає негайних заходів. Якщо ви знаходитесь вдома, потрібно відразу викликати «швидку допомогу».

Чи можна відмовитися від переливання крові?

Пацієнт завжди має право відмовитися від призначеного лікування, будь то хіміотерапія, операція або переливання крові. Але потрібно пам'ятати про деякі моменти:

• Лікар не стане призначати процедуру, особливо таку серйозну, як переливання крові, просто так. Якщо доктор вирішив провести гемотрансфузії - значить, на те є вагомі причини, і в першу чергу це в інтересах пацієнта.
• Велика крововтрата під час операції і значні порушення з боку крові можуть привести до смерті або серйозних ускладнень, погіршити ефективність протипухлинного лікування.
• Під час гемотрансфузії є деякі ризики, але вони незначні, при цьому процедура часто допомагає врятувати життя пацієнта.

Європейська клініка офіційно співпрацює з одним з найбільших банків крові країни. Ми працюємо на підставі ліцензії на «трансфузіологію в амбулаторних і стаціонарних умовах», яку наша клініка отримала від Департаменту охорони здоров'я Москви.

Відповідно до законодавства Російської Федерації (Закон РФ від 9 червня 1993 р N 5142-I «Про донорство крові та її компонентів» ), Заготівля крові, отримання кровекомпонентов і їх зберігання здійснюється виключно державними бюджетними установами. Переливання крові нашим пацієнтам здійснюється на підставі ліцензії на «трансфузіологію в амбулаторних і стаціонарних умовах», видану Департаментом охорони здоров'я Москви.

Запис на консультацію цілодобово