Шлунково-кишкова форма найчастіше зустрічається у дітей і хворих молодого віку. В першу чергу проявляються диспепсичні явища, хоча вони, як правило, мають місце і при інших клінічних формах. У багатьох випадках вже на стадії прекоми виникає досить інтенсивний біль в животі. Біль носить наростаючий характер, в більшості випадків не має чіткої локалізації, а іноді може локалізуватися в епігастральній ділянці. Іноді біль буває оперізуючого характеру, що може нагадувати клініку панкреатиту. Виникнення больового синдрому пов'язують з розвитком псевдоперітоніта, роздратуванням нервових сплетінь і спазмом судин брижі. Больовий синдром також може бути обумовлений спазмом воротаря, кишечника або перерастяжением капсули печінки при розвитку її жировій інфільтрації. Біль в епігастрії - наслідок гастриту і перерастяжения шлунка за рахунок накопичення великої кількості рідини.
При об'єктивному обстеженні можна виявити напругу передньої черевної стінки, симптоми подразнення очеревини. Блювота іноді має вигляд кавової гущі, виникає внаслідок розвитку ерозивного гастриту і досить часто є причиною помилкового діагнозу шлунково-кишкової кровотечі. Явні ознаки симптомів "гострого живота», наявність вираженої інтоксикації можуть нагадувати клініку гострого апендициту, холециститу, панкреатиту, перфоративної виразки або непрохідності кишечника. Це в багатьох випадках призводить до необгрунтованого хірургічного втручання, в результаті якого стан хворого значно погіршується, що може привести до летального результату. В окремих випадках при шлунково-кишковій формі кетоацідотіческойкоми виникає профузний пронос, за клінічними ознаками може нагадувати холеру або харчову токсикоінфекцію.
Серцево-судинна форма. Ця форма отримала свою назву в зв'язку з тим, що при її виникненні спочатку виступають ознаки тяжкого судинного колапсу з різким зниженням венозного і артеріального тиску, ниткоподібним пульсом, тахікардією, порушенням серцевого ритму, акроцианозом. У розвитку цієї клінічної форми головну роль грає гіповолемія, що супроводжується істотним зниженням об'єму циркулюючої крові, зниженням скорочувальної здатності міокарда, порушеннями серцевого ритму і парезом периферичних судин внаслідок втрати чутливості до дії пресорних амінів.
Всі зазначені гемодинамічні порушення супроводжуються вираженими розладами в системі мікроциркуляції, що створює умови для розвитку ДВС-синдрому. Тому ця форма досить часто ускладнюється тромбозами різної локалізації, при цьому істотно погіршується оксигенація тканин і посилюються прояви метаболічного ацидозу. За клінічними ознаками це нагадує гостру серцево-судинну недостатність, що і лягло в основу назви цієї клінічної форми кетоацидотической коми.
англійська
кетоацидотическая кома - ketoatsidoticheskaya coma
серцево-судинна недостатність - cardiovascular failure
<< Назад: Статті до розділу "Догляд за хворими"
Якщо Вам сподобався наш проект, Ви можете допомогти зробити його ще краще!
