Догляд і спостереження за геріатричними пацієнтами досить складні і вимагають від медичної сестри-доглядальниці великої уваги і часу, особливо якщо мова йде про хворих, які потребують тривалого постільного режиму.
У таких випадках догляд повинен починатися з особистої гігієни хворого. Крім того, щодня слід оглядати тіло хворого і для профілактики пролежнів протирати камфорним спиртом крижі і область лопаток. Судно, яким користується хворий, повинно бути гумовим надувним. Потрібно стежити за тим, щоб були розправлені складки на білизні. Обов'язковою має бути туалет хворого після сечовипускання і дефекації.
Тривалий постільний режим викликає у літніх і старих людей значні зміни в організмі. Можуть з'явитися гипостатические пневмонії, тромбоемболічні ускладнення, утруднене сечовипускання, що полегшує інфікування сечових шляхів. Мала активність м'язової системи сприяє розвитку дистрофічних змін, зниження окислювальних процесів в тканинах, підвищеного виділення кальцію, що може бути причиною сенильного остеопорозу. Постільний режим у осіб старших вікових груп призводить до розвитку малорухомості суглобів, безсонні, депресії, появи запорів.
Режим призначається хворому в залежності від його стану. При строгому постільному режимі всі рухи в ліжку (прийом їжі, туалет, зміна положення тіла) здійснюються зі сторонньою допомогою. При полегшеному режимі проводяться легкі фізичні вправи в положенні хворого лежачи. Це пасивні руху в дистальних ділянках верхніх і нижніх кінцівок (кисті, стопи), що не інтенсивні дихальні рухи. При поліпшенні загального стану режим хворого розширюється, що робиться шляхом поступового збільшення рухової активності.
З віком збільшується кількість хворих на ішемічну хворобу серця, атеросклерозом і гіпертонічною хворобою. Перебіг цих захворювань у людей старших вікових груп має свої особливості. Основними скаргами їх є задишка, болі в області серця, порушення серцевого ритму, запаморочення.
Поява болю в області серця, за грудиною або зліва від неї, з віддачею в ліву руку, лопатку, шию, щелепу - тривожний симптом недостатності коронарного кровообігу. Нерідко проявом загострення хронічної, коронарної недостатності є задишка або напад задухи - еквівалент стенокардії і інфаркту міокарда (астматичні форма). Порушення ритму серцевої діяльності також може бути симптомом катастрофи в коронарної системі і серцевому м'язі.
У всіх випадках доглядальниця - медична сестра повинна укласти хворого в ліжко, наказати йому строгий постільний режим, терміново викликати лікаря і не залишати хворого до приходу останнього.
При нападі стенокардії треба дати пацієнту валідол, нітрогліцерин під язик, покласти гірчичники на область серця, грілки до ніг і рук.
При наданні першої допомоги хворому з гіпертонічним кризом можна поставити гірчичники на потилицю і литкові м'язи. До приходу лікаря медична сестра повинна підготувати все необхідне для внутрішньовенного введення гіпотензивних ліків.
Уважне, чуйне ставлення медичної сестри до скарг і поведінки хворого може запобігти розвитку важких ускладнень і зберегти йому життя.
