Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

При доброякісних і злоякісних захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки в більшості випадків оперативне втручання можна виконати лапароскопічним доступом з хорошим клінічним ефектом. У той же час, ендоскопічні операції на органах верхнього поверху черевної порожнини відрізняються своєю делікатністю і функціональністю, і повинні виконуватися хірургом, які мають достатній досвід у відкритій класичної хірургії. Збільшене зображення на моніторі дозволяє чудово візуалізувати все найтонші анатомічні утворення в цій області - блукаючий нерв, шлункові судини і фасциальні простору для дбайливого оперування.

Про проведені операції Ви зможете прочитати статті і подивитися відеоматеріали:

Національна Телерадіокомпанія Узбекистану. Новини. Майстер-клас К.В. Пучкова
СургутІнформТВ. СТВ. підсумки тижня
СургутІнформТВ. СТВ. Новини Сургута від 03.06.09
Медична Газета. Місце зустрічі традиційне

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

При виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки показання до оперативного лікування виникають при ускладнених формах (стеноз, перфорація, малігнізація, кровотеча). При сучасному розвитку фармакології медикаментозна терапія виразкової хвороби практично вирішила всі проблеми. Однак залишається ряд пацієнтів резистентних до призначається терапії і навіть комплексне лікування, включаючи фізіотерапію і санаторно-курортне лікування, не рятує хворих від частих рецидивів. У таких випадках виникають показання до оперативного лікування.

У своїй практиці, при виразковій хворобі ДПК я прагну до виконання органозберігаючих операцій - це різні види селективних ваготомій (перетин гілочок блукаючого нерва, відповідальних за надмірне виділення соляної кислоти), що дозволяє вилікувати пацієнта від виразкової хвороби, але при цьому зберегти шлунок. При наявності стенозу додатково виконується пілоропластика (ліквідація звуженої ділянки в вихідному відділі шлунка) або обхідний гастродуденоанастомоз, який працює як власний пилорический клапан шлунка. При виділенні стравоходу і шлунка я використовую сучасний апарат дозованого елекротерміческого лигирования тканин «LigaSure» (США), який дає можливість, не пошкоджуючи навколишні структури, «заварювати» судини без залишення в животі хірургічних кліпс і шовних ниток.

При виразковій хворобі шлунка (калезная виразка, пенетруюча, стеноз, малігнізація) я виконую лапароскопічну дистальную резекцію шлунка з формуванням анастомозів ендоскопічними зшивачів (Швейцарія, США).

Я розробив оригінальну методику ушивання кукси шлунка при його резекції, яка забезпечує більш надійні результати хірургічного лікування та отримав авторське свідоцтво на запропонований мною метод операції.

Мій особистий досвід становить понад 200 лапароскопічних операцій при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки та узагальнено більш, ніж в 40 наукових публікаціях в різних професійних рецензованих наукових виданнях в Росії і за рубежом.По цій темі мною написано дві монографії, засновані на аналізі результатів моєї роботи: «Технологія дозованого ЛІГІР електротермічного впливу на етапах лапароскопічних операцій» і «Симультанні лапароскопічні оперативні втручання в хірургії та гінекології».

Мої семінари по лапароскопічного лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки та інших захворювань органів черевної порожнини відвідують лікарі-фахівці великих наукових центрів, республіканських, крайових і обласних лікарень, курсанти факультетів післядипломної освіти.

Після лапароскопічних операцій на шкірі живота залишаються 3 - 4 розрізу довжиною по 5 - 10 мм. Пацієнти з першого дня починають вставати з ліжка, пити, а з другого дня - приймати рідку їжу. Виписка зі стаціонару проводиться на 3-4 день. До роботи пацієнт може приступити через 2 - 3 тижні. Після операції необхідно дотримуватися суворої дієти протягом 2 місяців, потім протягом півроку - легша дієта. До звичайного харчування повертаються, як правило, через кілька місяців.

За бажанням пацієнтів, в клініці перед оперативним втручанням, можна пройти повне обстеження для визначення оптимальної тактики лікування та вибору методу оперативного втручання.

Часті питання пацієнтами з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки

- Чи необхідно якось готуватися до операції лапароскопічного лікування виразки шлунка?

Якщо Ви плануєте хірургічне лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, прошу Вас уважно вивчити розділ передопераційної підготовки.

- Які технології ви застосовуєте під час ваших операцій?

Серед використовуваних мною технологій малоінвазивної хірургії - електрохірургія з використанням апарату "LigaSure" (США) для скорочення обсягу крововтрати і дбайливого оперування, ультразвукові ножиці, сучасні зшиваючі апарати для максимально делікатного з'єднання стінки шлунка, синтетичні розсмоктуються шовні матеріал, протівоспаечним бар'єри і рідкі середовища для профілактики спайкової хвороби після операції, компресійний трикотаж для профілактики тромбозів і ТЕЛА, і ряд інших методик, які дозволяють істотно пов исіть швидкість, якість і ефективність виконуваних мною операцій.

- Яку анестезію ви використовуєте при лапароскопическом лікуванні виразки шлунка?

Якщо Ви хочете більш докладно дізнатися про що застосовуються методи знеболювання при хірургічному лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, будь ласка, ознайомтеся уважно з спеціально розміщений на сайті інформацією.

- Чи можна одночасно виконати лапароскопічну операцію з приводу виразки шлунка і, наприклад, жовчнокам'яної хвороби?

Методики високотехнологічної малоінвазивної хірургії, що застосовуються мною, дозволяють проводити дві, а іноді три операції одночасно під час однієї анестезії силами бригади з декількох хірургів. Більш детально питання симультанних операцій, в тому числі при виразці шлунка в поєднанні з жовчнокам'яної хворобою, розглянуто в спеціальному розділі сайту. Одночасне виконання кількох оперативних втручань дозволить скоротити навантаження на організм, зменшити час госпіталізації, прискорити відновлення організму в порівнянні з виконанням декількох операцій з інтервалом в 5-6 тижнів.

- Де я можу прооперуватися у вас з приводу виразки шлунка?

Первинний консультативний прийом всіх пацієнтів я проводжу в Москві в Швейцарській університетській клініці, де є сучасна хірургічна база, здатна вирішувати будь-які оперативні задачі.