уявний хворий

оглядач «Цілком таємно» Коли З. помістили в клініку нервових хвороб, її стегна, гомілки і руки стали інтенсивно обростати волоссям. А почалося все з того, що істерично хвора жінка зібралася поїхати в Ленінград - до відомого фізіологові Павлову. Сестра намагалася відрадити: мовляв, краще лікуватися в Одесі, так як Іван Петрович займається не людьми, а собаками, і ти повернешся з шерстю і хвостом. Ця фраза настільки запала в голову недовірливої З., що ні про що інше вона думати вже не могла. Самопочуття її погіршився, в клініці почалося обволосеніе. Оглядаючи дивну хвору, терміново викликаний Павлов підтвердив діагноз московських лікарів - безсумнівний випадок самонавіювання.

- Кожен другий з нас знаходить у себе ознаки захворювання, якого немає, - розповідає кандидат медичних наук, психотерапевт, директор московського медико-психологічного центру «Нейрон» Олександр Алтунин. - Класичне підтвердження тому - герой Джерома К. Джерома. Читаючи медичну енциклопедію, він прийшов до висновку, що страждає усіма недугами, крім пологової гарячки. Я б назвав це синдромом дилетанта. Почув недовірливий людина, скажімо, про злоякісну пухлину, і мозок його відразу видав сигнал: може, і у мене теж рак? Навіть якщо і не думати про це з ранку до вечора, в підсвідомості думка все одно відкладається. А значить, в будь-який момент чекай «пострілу».

Я пам'ятаю один випадок. Прийшов до хірурга офіцер. Поскаржився на сильні болі в лікті. Його обстежували - ніякої патології немає. А біль турбує. Хлопця мало не «загодували» анальгетиками. Ефекту - нуль. Тоді, через кілька років безуспішного лікування, його нарешті направили до психоаналітика. Саме він і розкрив причину хвороби. Виявляється, колись офіцеру приснилася змія, що кусає його в лікоть. У підсвідомості цей сон довго дрімав, а потім, мабуть, на тлі стресу, що знизив захисний рівень, раптом прокинувся. Три місяці психотерапевтичних занять позбавили хлопця від страждань. Біль в лікті пройшла.

А якщо вже говорити про більш поширених у психічно здорових людей болях в серці, шлунку або голові, їх механізм ще простіше. У цих органах багато нервових закінчень, отже, і реагують вони на будь-які зміни в нервовій системі частіше. Особливо розхитаною. У нас навіть серед малолітніх дітей здорова нервова система тільки у одного з чотирьох. Що ж взяти з дорослих? Одна з аксіом свідчить: чим вищий у людини інтелект і культура, чим тонше душевна організація, тим більше ризик виникнення неврозу ...

Навіть невеликий дискомфорт або нездужання відчутно тиснуть на психіку тривожно-недовірливого невротика, вимотують його день у день. І ось у нього вже з'являються симптоми гастриту або гіпертонії. Об'єктивні медичні обстеження підтверджують - пацієнт поки здоровий. Але хіба він лікаря повірить? Тим більше що тут же згадує: у кого-то виявили хворобу тільки в останній стадії розвитку, кого-то взагалі лікували немає від тієї хвороби ... Адже людина себе не обманює. Йому дійсно боляче, а лікар не хоче лікувати.

За офіційними даними, дві третини пацієнтів поліклінік потребують перш за все в допомоги психотерапевта, а потім вже лікаря іншої спеціальності. Третина, - в допомоги тільки психотерапевта. У Алтунина був випадок, коли чоловікові, криком кричала від «запалення» сідничного нерва, призначили рентгенотерапію - далеко не невинне опромінення великими дозами рентгена. Щастя, що поруч вчасно опинився Олександр Іванович. Через тиждень комплексного лікування хворий відчув значне поліпшення, а ще через півмісяця і зовсім забув, де цей нерв знаходиться ...

Однак до психотерапевта у нас, як правило, направляють лише після довгого і безуспішного спостереження, наприклад, у кардіолога. Та й то, якщо той виявиться допитливим і пой- мет - винна у всьому саме нервова система «хворого». Люди з неврозами більш емоційно реагують на навколишню дійсність і більш схильні до тривалих переживань. Особливо в кризовому віці - підлітковому і старечому, коли посилюється тривожна недовірливість. Тут з будь-якої мухи може вирости такий слон! Страждає від неврозу здатний «накрутити» собі хвороба практично з нічого. А нервова система здатна її імітувати. Тобто самої хвороби немає, симптоми ж - у наявності. Аж до онкологічних.

Пацієнтка прийшла до лікаря зі скаргами на болі в шлунку. Вона стверджувала, що проковтнула ... живу жабу. Все літо сім'я жила на дачі. Одного разу під час обіду поруч з тарілкою стрибнув маленький жабеня. І тут же зник у траві. Жінка скривилася і продовжувала є. А кілька днів по тому відчула дискомфорт в животі. Задумалася про причину. Тут-то з підсвідомості і сплив той самий жабеня. Жінці стало здаватися, що він якимось чином все ж потрапив їй спочатку в суп, потім - в шлунок і тепер руйнує його зсередини. Напевно, медики могли б прийняти цю розповідь за маячня божевільного. Але пацієнтка дійсно мучилася від нападів болю, чахнула на очах, схудла кілограмів на двадцять. Все це дуже нагадувало симптоми онкологічного захворювання. Аналізи, правда, не підтвердили припущень. Обстеження в стаціонарі теж. А пацієнтка вперто твердила своє: «Жаба мене змучила!»

Нервова система людини накопичує переважно негативні емоції. Один стрес, другий, і ось ми вже заробляємо невроз. Він веде до підвищеної самовнушаемості - уявним хвороб. Переживання через них ще більше розхитують нерви. А це в свою чергу загрожує об'єктивним розладами діяльності внутрішніх органів - вони починають турбувати. Ми знову нервуємо ... І так до нескінченності, тобто коло замикається. Але що цікаво. На відміну від невротиків у дійсно психічно хворих уявні хвороби рідко коли виникають. Далеко не всякий психопат або шизофренік схильний самонавіювання. В крайньому випадку на них тисне чисто життєва «примха»: «Я зійду з розуму!» - що вже й без того трапилося. А олігофрени в силу зниженого рівня свідомості взагалі себе «зайвими» думками не обтяжують.

Втім, крім невротиків, є і ще одна категорія людей, у яких можуть виникнути самонавіювання хвороби, - іпохондрики. Якщо людина, читаючи медичну статтю, просто починає турбуватися про своє здоров'я, ця ситуація буденна і не виходить за рамки норми. Інша справа, якщо його «зациклює». «Схоже, що у мене саме ця хвороба. І вона буде розвиватися. В який бік? Коли настане криза? Чи зможу я це пережити? »З відчайдушним фанатизмом ці люди читають про свою хворобу все більше і більше книг і думають у себе найстрашніше.

Найчастіше іпохондрію називають «втечею в хворобу». Це може бути від втоми, коли всі раптом набридає або здається, що ти нікому не потрібен. Навіть діти часом прагнуть привернути увагу батьків словами: «Ось помру, поплачете тоді на моїй могилі!» Але якщо у дитини думка про смерть скороминуща, то людина у віці та з фантазією навантажує себе набагато сильніше. Ясно, помирати він не хоче, тому шукає у себе серйозну хворобу. Спочатку свідомо, потім поступово думки переходять в підсвідомість і більше людини не відпускають. В результаті в організмі і справді виникають симптоми, що імітують хвороба. Але тіло в даному випадку лише зовнішнє, «матеріальне» вираз проблеми. Справа в душевному стані. «Не зважаєте зі мною здоровим, будете рахуватися з хворим!» І домашні дійсно відразу починають приділяти хворому увагу, піклуються про нього. На роботі його теж шкодують, навантаження зменшуються, людина відпочиває. Йому стає невигідно одужувати ...

- Іпохондрики часом не розуміють, що ті пільги, які вони отримують, не варті наноситься собі шкоди, - продовжує Алтунин. - Самонавіювання може викликати і справжню хворобу, не тільки симптоми. У мене був один пацієнт, який вважав, що у нього тридцять дві хвороби! І ні за що не хотів з ними розлучатися, визнати себе здоровим. Йому легше було, грубо кажучи, з другого поверху стрибнути. Або лягти на операцію. Якби в результаті я не розібрався з двома третинами його «болячок», невідомо, до чого б його недовірливість привела ...

Особливо страшно, якщо іпохондрики і невротики ще й істеричні. Їх бажання щось комусь довести силою емоцій зазвичай закінчується дуже плачевно. Істеричність - це міна уповільненої дії, яку люди підкладають самі під себе. І в один прекрасний момент вона вибухає зі страшною силою. Багато як мінімум заробляють собі важкий невроз або депресію, як максимум - шизофренію. Крім цього, існують ще істеричні глухота, сліпота, німота і навіть істеричний параліч. І все це об'єктивно підтверджується. Людина дійсно не чує, не бачить, не говорить і не рухається. Здавалося б, ніякої патології в м'язах немає, а вони раз - і заціпеніли! Від кількох годин до кількох днів. І жодне лікування не допомагає.

Самонавіювання - колосальна сила. Згадайте йогів. Свідома зупинка серця або зниження активності мозку, зниження температури тіла до двадцяти градусів - теж елементи самонавіювання. (До речі, лікарі-анестезіологи під час операції не можуть знизити до такої цифри температуру тіла хворого, не пошкодивши при цьому його головний мозок.) У мене одна родичка налила собі з пляшки полстаканчіка горілки, а я їй і кажу: «Що ж ти зробила , там же мікстура була! А ти стільки хряпнув! »Їй миттю мало не погано стало. Закалатало серце, збилося дихання, з'явилася піт ... А як дізналася, що я пожартував, всі ці симптоми відразу зникли. Одужала ...

Ще більш яскравий приклад самонавіювання продемонстрували медики однієї з європейських тюремних лікарень. Вони привели в палату самого фізично міцного смертника і попросили його послужити науці: «Ми поставимо тобі в вену голку, через яку твоя кров буде поступово витікати, і визначимо, коли настане смерть». «А скільки потрібно часу, щоб кров витекла вся?» - поцікавився смертник. «Години дві», - відповіли йому лікарі. Насправді хлопцеві поставили звичайну крапельницю з фізрозчином. Вміст другого флакона капало в тазик за ширмою, імітуючи краплі крові. Рівне через дві години у смертника зупинилося серце. Хоча ніякої шкоди його здоров'ю завдано не було.

До вельми незвичайним випадків самонавіювання психіатри відносять і появу на тілі фанатично віруючих людей так званих ран Христа. Сьогодні описано понад трьохсот подібних явищ. Наприклад, в кінці минулого століття ретельному медичному обстеженню піддалася Луїза Лато. Перед черговим церковним святом одну з рук дівчини ретельно забинтували і ... опечатали, щоб виключити будь-чию втручання. У страсну п'ятницю друку розкрили, пов'язку зняли. Члени комісії бельгійської Академії наук засвідчили: на руці самі собою утворилися рани, що кровоточать.

Тривалий час лікарі спостерігали і за баварської селянкою Терезою Нейман (померла в 1962 році). У місцях, де, за переказами, в Христа при розп'ятті були вбиті цвяхи, у неї теж відкрилися рани, кров з яких стікала мимовільно. У такі дні Терезу мучили болі. Однак через тиждень рани гоїлися, не залишаючи рубців. Більш того, у жінки відзначалися криваві сльози і кривавий піт.

Цікаво, що стигми виникають не тільки на релігійному грунті. Трапляються вони і у письменників, коли ті силою уяви вживаються в образи своїх героїв. Так, Чарльз Діккенс повідомляв: при роботі над розповіддю «Дзвони» обличчя його здулося. Максим Горький, описуючи сцену, в якій чоловік в нападі ревнощів вбиває дружину ударом ножа в область печінки, втратив свідомість. Незабаром у нього з'явилася стигма - саме в області печінки.

Нерідко загадкові рани з'являються і при співпереживанні страждань близьких. Зафіксовано випадок, коли сестра була присутня при покаранні батогом улюбленого брата, і її спина покрилася такими ж кривавими рубцями, як і у нього. Аналогічний ефект спостерігали у жінок, на чиїх очах били рідних дітей.

У медичній літературі описано стигматизація, що виникає в результаті кошмарних сновидінь. (Хоча в деяких випадках причина подібних явищ не тільки в переживаннях.) Студентка медучилища вперше була присутня при розтині трупа. Була шокована. А вночі їй снилося, ніби мрець душив її, хапав за руки і хотів поцупити. Коли дівчина прокинулася, по шиї розповзлися синці, а руки боліли від синців. В іншому випадку малюкові приснилося, що недавно померлий дідусь встав із домовини і схопив його за волосся. Сон повторювався кілька ночей поспіль і щоразу супроводжувався черговим випаданням волосся. В результаті у дитини утворилося круговідное облисіння ...

Психіатри знають: своїми фантазіями недовірливі люди можуть довести себе до чого завгодно. Навіть до вагітності. Природно, уявної. При цьому у жінок не тільки припиняється менструація, з'являється нудота, але і швидко наростає вага, збільшується живіт, набухають молочні залози. Безумовно, одного психологічного настрою або пристрасного бажання народити для виникнення кортикальной вагітності мало. Необхідно ще мати нервову систему особливого тривожно-недовірливого типу і відповідну ситуацію. Наприклад, стресову.

М. вже двічі розлучалася з чоловіками через свого безпліддя. Третій чоловік, якому про свої проблеми М. нічого не сказала, одного разу поставив питання про дитину ребром: або ми створимо повноцінну сім'ю, або я йду. Жінка втратила спокій і сон, днями і ночами марила про спадкоємця. Місяця через два вона раптом відчула симптоми вагітності. Лікар підтвердив: «Все добре. Матка росте без аномалій ». Можна уявити собі стан жінки, яка через серйозну патологію багато років не могла зачати! Вона раділа кожному новому зміни в організмі. Ось з'явилося молоко, заворушився плід, почалися перейми ... Однак води чомусь не відходили. У пологовому відділенні акушери вирішили проколоти плодовий міхур, однак, крім води, там нічого не виявили. Після повідомлення про це М. була близька до божевілля. Вона звинуватила лікарів у крадіжці дитини, а вийшовши з пологового будинку, подала на них до суду. Процес, природно, програла ...

Якби М. жила ближче до цивілізації, де є діагностична апаратура і досвідчені гінекологи, її уявну вагітність розпізнали б набагато раніше. Як це робиться в більшості випадків. І жінці не довелося б цілих дев'ять місяців зігрівати себе думкою, що вона - майже мама, а після багато років лікуватися від депресії. Недовірливі жінки переживають крах надії мати дитини надзвичайно важко. Часом вони настільки фанатично переконані в своїй вагітності, що не зважають навіть з показаннями УЗД. Таким, як правило, один шлях - до психіатра. Тільки гіпноз тут може витягнути жінку з її стану.

- Взагалі все, що пов'язано з підсвідомістю, лікується дуже важко і, головне, довго, - розповідає Олександр Алтунин. - Ось зараз я лечу чоловіка, у якого багато років були запої. Що ж виявилося? Ніякого алкоголізму у нього немає. Є важкий невроз і важка депресія. Поки я з ними боровся, ніякої тяги до спиртного у мого пацієнта не було. Але потім він вирішив, що із залежністю покінчено, і провів експеримент - зірвався. Довелося продовжити роботу. Зараз і невроз, і депресія пішли. А разом з ними і бажання випити. Я впевнений: алкоголіків в чистому вигляді не більше десяти відсотків. Всіх інших питущих треба лікувати від неврозів і депресій ...

Є у психіатрів і особлива категорія хворих, яких лікують за принципом «клин клином», тобто тим же навіюванням. Пам'ятайте даму, нібито що проковтнула жабу? Коли після численних обстежень шлунка вона все-таки потрапила до психіатра, той розіграв перед нею невеличку виставу. Нагодував досита, дав блювотного, а при настанні у жінки реакції підкинув жабеня, виловленого напередодні в заміському ставку. Жінка тріумфувала і після цього швидко пішла на поправку.

Іншу хвору лікарі вилікували так званим методом плацебо. Багато років жінка скаржилася на болі в серці, запевняючи, що у неї дуже складне патологія. Переконавшись, що нічого цього немає, психіатри не стали з нею сперечатися. Вони розповіли про дуже дорогому і дефіцитному серцевому ліках і запропонували ввести його внутрішньовенно. Хвора, природно, погодилася. І ось диво сталося. З кожним черговим кубиком фізрозчину вона стала відчувати себе краще і краще. Одужала прямо на очах.

- Вся наша психіатрія побудована на нюансах. Ось приходить людина, наприклад, з галюцинаціями - серйозним психічним розладом. Як його лікувати? Причин адже може бути маса: токсична, травматична, шизофренічна, епілептична і так далі. А синдром один. Стало бути, треба шукати причину. І тут найважливішу роль відіграють нюанси, супутні галюцинації. Те ж і з самонавіюванням захворюваннями. Але поки в цих випадках фахівці різних профілів розберуться у всіх тонкощах і докопаються до причини, пройдуть місяці, а то й роки! Не кожен же терапевт або окуліст відразу після обстежень відправить пацієнта до психотерапевта. А тому теж знадобиться тривалий термін на психоаналіз. Питання ще, чи здатний він на таке? Кваліфікація адже не та ...

Чому на Западе неврози добро лікують? Тому що психоаналітик там - і психолог, і психіатр, і психотерапевт, і філософ в одній особі. Тобто професіонал, який здобув освіту за чотирма різними спеціальностями! До того ж він в обов'язковому порядку проходить серйозний відбір на рівень інтелектуальних, психологічних, моральних і духовних якостей. Тільки при такому синтезі можливо впливати на підсвідомість і світоглядну базу хворого. Людська психіка адже настільки гігантська всесвіт, що навіть найкращі європейські лікарі не знають про неї і одного відсотка. Про вітчизняних я вже не кажу. Хоча на початку століття наші психоаналітики вважалися медичною елітою світу і елітою російської інтелігенції. Тепер же дай Бог, якщо в країні знайдеться два десятка кваліфікованих фахівців. У кращому випадку психікою у нас займаються дипломовані психологи. У гіршому - ті, хто закінчив двомісячні курси. Я, наприклад, двадцять років вивчав всі ці науки, перш ніж підійшов до психоаналізу. І тепер твердо знаю: все, що парадоксально для терапевта, дуже просто для психотерапевта ...

Дійсно, невротики часом приходять в поліклініку з такими химерними скаргами! Одного хворого, наприклад, турбували поколювання від забитого в бік цвяха. «Я навіть капелюшок його відчуваю!» - бідкався він лікаря. Інша пацієнтка з піною у рота доводила, що в її горлі оселився черв'як і вона може доторкнутися до нього пальцем. Третій постійно чув, як в його голові булькає і переливається вода. А четвертий стверджував: «Мої кишки хтось навертає на штопор, і мені так боляче!» Йому, до речі, як і першому пацієнту, довго давали знеболюючі таблетки. А після і взагалі махнули рукою: «Ну не знаємо, як вас лікувати!» Люди ці, як, втім, і багато-багато інших, до сих пір мучаться зі своїми уявними хворобами, навіть не підозрюючи, що вилікувати їх в стані не терапевт і не хірург, а досвідчений психіатр, в тому числі психотропними засобами і гіпнозом. Найчастіше в умовах стаціонару. На думку Олександра Алтунина, в госпіталізації сьогодні потребує більше половини страждають самонавіювання хворобами (це, нагадаю, кожен другий), тобто близько п'ятдесяти мільйонів жителів нашої країни.

Незважаючи на настільки похмурі прогнози, все-таки не мучте себе, якщо відчули в душі і організмі розлад. Ідіть до лікаря і обстежтеся з усією ретельністю. Якщо діагноз, який ви самі собі поставили після розмови з сусідкою або читання журналу, підтвердиться, вам призначать лікування. Ну а якщо немає, згадайте про рецепт, виписаний герою Джерома К. Джерома: «1 фунтовий біфштекс і 1 пінта гіркого пива кожні 6 годин, 1 десятихвилинна прогулянка щодня вранці, 1 ліжко рівно об 11 годині вечора. І не забивати собі голову речами, яких не розумієш ».