Стриктура уретри у чоловіків

1. Симптоми звуження сечовипускального каналу у чоловіків
2. Наслідки стриктури для здоров'я чоловіка

Стриктура уретри характеризується станом, коли здорова слизова оболонка уретри заміщається грубої рубцевої тканиною. Звуження сечівника - це друга причина після аденоми, яка порушує процес сечовипускання. Захворювання супроводжують деякі симптоми, які характерні і для інших урологічних хвороб:

• утруднене сечовипускання;
• хворобливі відчуття під час випорожнення сечового міхура;
• частішають позиви до сечовипускання;
• під час випорожнення сечового міхура струмінь сечі розбризкується;
• після сечовипускання залишається відчуття, що сечовий міхур випорожнився в повному обсязі.

Стриктура уретри зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. Це пояснюється рядом факторів:

1. Будова чоловічого сечівника складніше, він довше, ніж у жінок.
2. Чоловіки більше схильні до травм, які можуть послужити причиною розвитку хвороби.

Серед причин, які провокують розвиток захворювання у чоловіків, виділяють також наступні:

• запальні процеси сечостатевої системи (наприклад, уретрит);
• різні травми: проникаючі поранення в області уретри, тупі травми промежини, переломи статевого члена і інші травми, отримані під час занять сексом, переломи тазових кісток;
• хімічні і термічні пошкодження уретри (опіки);
• ятрогенні причини: невдалі урологічні операції і процедури (уретро- і цистоскопія, катетеризація, протезування чоловічого статевого члена, брахітерапії і ін.);
• порушення кровообігу в тканинах сечівника, погіршення їх метаболізму (наприклад, в результаті цукрового діабету, атеросклерозу судин, артеріальної гіпертензії);
• онкологія і пов'язане з нею опромінення.

Стриктура уретри може бути не тільки придбаної, а й вродженої, хоча це трапляється вкрай рідко. Дуже важливо вчасно помітити порушення і звернутися до лікаря, оскільки захворювання може призвести до серйозних ускладнень.

Звуження сечівника: стадії і форми захворювання

Набуте захворювання в патогенезі проходить кілька стадій:

1. Пошкоджується уротелій, в зв'язку з чим порушується цілісність слизової оболонки.
2. Утворюються сечові затекло, розвивається вторинна інфекція.
3. Проліферуючим і гранулюють тканини, внаслідок чого розвиваються рубцово-склеротичні процеси, тобто заміщення ніжною слизової оболонки грубої рубцевої тканиною.

Залежно від того, наскільки важко протікає хвороба, виділяють кілька форм звуження сечовипускального каналу.

Крім вродженої та набутої стриктуру уретри класифікують і в залежності від ряду інших чинників:

Звуження сечівника у чоловіків супроводжує ряд симптомів, на які необхідно звернути увагу.

Симптоми звуження сечовипускального каналу у чоловіків

Найважливіший симптом, на який скаржаться всі пацієнти, стосується утрудненого процесу сечовипускання. В цьому випадку чоловіки відзначають різні порушення: слабкий струмінь сечі, необхідність докласти певних зусиль, щоб почався акт сечовипускання (зокрема, чоловіки напружують м'язи живота для цього), струмінь сечі розбризкується, а після сечовипускання залишається відчуття залишкової сечі в міхурі. Крім того, деякі чоловіки скаржаться на непроізвольноеподтеканіе сечі. Однак симптоматика захворювання набагато ширше. Так, серед найбільш характерних симптомів виділяють наступні:

• больові відчуття в області таза;
• домішки крові в сечі або спермі;
• зниження сили еякуляції (йдеться про сам процес викиду сперми під час еякуляції);
• больові відчуття під час випорожнення сечового міхура;
• наявність інфекцій і пов'язані з ними нетипові виділення з уретри;
• обсяг виділеної сечі різко зменшується, однак після спорожнення, навпаки, її виділяється більше;
• при важкій формі захворювання сеча виділяється по краплях, струменя немає зовсім;
• іноді спостерігається повне блокування сечовипускання.

Ці симптоми характерні і для інших чоловічих урологічних захворювань. З цієї причини досить часто урологи ставлять невірний діагноз, плутаючи стриктуру з хронічним простатитом. Вкрай важливо не втратити час і почати лікування, оскільки звуження сечовипускального каналу може привести до серйозних ускладнень.

Наслідки стриктури для здоров'я чоловіка

Небезпека захворювання полягає в тому, що утруднене сечовипускання неминуче призводить до того, що перенапружується м'яз сечового міхура. Спочатку це проявляється в потовщенні (гипертрофировании) м'язи. Потім, навпаки, м'яз атрофується. Це загрожує тим, що скорочувальна здатність м'язи погіршується.

Сечовий міхур не спорожняється повністю. У ньому постійно залишається сеча, яка накопичується і з часом стає збудником різних інфекцій. Інфекції, в свою чергу, є причиною хронічного запального процесу в сечовому міхурі. Згодом в ньому утворюються камінці, що ще більше погіршує ситуацію.

При звуженні сечівника спостерігається порушення відтоку сечі не тільки безпосередньо з міхура, а й з нирок. Це сприяє розвитку гідронефрозу і ниркової недостатності. А це вже пряма загроза не тільки здоров'ю, але й життю людини. Ось чому так важливо не втратити час і не помилитися з діагнозом. Щоб уникнути помилки, лікарю необхідно провести ретельну діагностику, зібрати анамнез і тільки на підставі отриманих даних діагностувати захворювання і призначати курс лікування.

Правильна постановка діагнозу вимагає проведення ретельної діагностики. На консультації уролог в першу чергу збирає анамнез. На підставі скарг пацієнта він може припустити чинники, які спровокували розвиток хвороби, і поставити попередній діагноз, після чого направляє пацієнта на діагностичні процедури. Як правило, діагностика включає в себе наступні заходи:

Лабораторні дослідження. Без цього не обійтися в разі, якщо є підозра на стриктуру запального характеру:

• у пацієнта беруть мазки на інфекції, які передаються статевим шляхом, при цьому використовуються методи ПЛР, ПІФ;
• загальний аналіз сечі для виявлення відхилень (зокрема, еритро- і лейкоцитурії, пиурии і ін.);
• бакпосев сечі, який дозволяє виявити інфекції і їх збудників і визначити їх чутливість до антибіотиків.

Ультразвукове дослідження сечового міхура. Метод застосовується відразу ж після сечовипускання. Це необхідно для того, щоб визначити наявність залишкової сечі в міхурі, її обсяг. У нормі залишків бути не повинно або вони не повинні перевищувати 30 мл. Отримані результати дозволяють судити про ступінь порушень функцій сечостатевої системи.

Рентгенологічна оцінка. Щоб оцінити локалізацію і довжину стриктури, застосовуються ретрограднаяуретрографія, антерограднаяцістоуретрографія, мультіспіральнаяцістоуретрографія, які також визначають наявність або відсутність дивертикулів, каменів і інших ускладнень в області уретри і сечового міхура. Так, ретрограднаяуретрографія полягає в тому, що в уретру пацієнта вводять спеціальну речовину, після чого виконуються рентгенівські знімки. Процедура проводиться спільно урологом і рентгенологом. В результаті отримують повну клінічну картину захворювання.

Ендоскопічна діагностика. Вона необхідна для спостереження зони стриктури, щоб зробити остаточний висновок про причини захворювання. До цих методів належать уретро- і цистоскопія, в ході яких одночасно виконується і біопсія тканин для дослідження морфології захворювання. Уретроскопію виконують не тільки з метою діагностики, а й з лікувальною метою, щоб розсікти стриктуру. Однак це можливо лише у випадку з короткою стриктурою, що не перевищує довжину 2 см.

Методи лікування стриктури

Після повної діагностики уролог може поставити остаточний діагноз і призначити курс лікування. Варто відзначити, що призначенням лікування займається виключно лікар, незважаючи на великий вибір різних лікарських засобів і можливість застосувати методи народної медицини. Щоб не нашкодити своєму здоров'ю і як можна швидше і ефективніше вилікуватися від недуги, потрібно повністю довіритися лікареві. Уролог підбирає лікування виходячи з ряду факторів: форми і тяжкості перебігу захворювання, наявності або відсутності ускладнень, локалізації та розмірів стриктури, кількості стриктур і ін. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні наступними методами лікування цього захворювання:

1. Метод бужирования. За допомогою металевого стержня звужену ділянку сечівника розтягують, розсовують, а при необхідності і розривають. Метод ефективний при одиничної стриктуре, короткої або середньої довжини. Результат носить тимчасовий характер, тобто уретра згодом знову звужується. Втручання не нормалізує кровообіг в ураженій ділянці, яке і є причиною захворювання. Непоодинокі й рецидиви, причому стриктура стає ще довше, а тканини рубцюються ще більше. Мінус і в тому, що повторно цей метод застосовувати не можна.
2. Метод оптичної уретротомія. За допомогою цистоскопа розтинають вузьку ділянку уретри. Інша процедура схожа з тією, яку проводять при бужировании. Метод застосовується в випадках з невеликого розміру стриктура. Рецидиви зустрічаються теж, але рідше, ніж після бужування. У разі рецидиву і цей метод не можна застосовувати повторно.
3. Метод стентування. Стентування полягає в тому, що в звужену ділянку уретри поміщають уретральний стент або пружину, завдяки якій просвіт розширюється. Цей метод застосовується дуже рідко в силу можливого побічного ефекту. Справа в тому, що стент може зміщуватися в бік, ніж здатний спровокувати серйозні ускладнення.
4. Метод уретропластика. Це сучасний метод лікування, який ефективний при стриктурах різного розміру. Так, при стриктуре до 1 см проводиться операція, при якій уретру, уражену стриктурою, замінюють здоровою тканиною. При цьому результативність становить вище 80%. Якщо ж стриктура має велику довжину, від 1 до 2 см, то проводиться відкрита резекція сечівника в поєднанні з анатоміческойуретропластікой по типу «кінець в кінець». Якщо ж стриктура перевищує 2 см, то проводять уретропластика із застосуванням трансплантатів, який беруть з власних тканин хворого (як правило, з слизової щоки або шкіри крайньої плоті). Таким чином, завдяки цій методиці можна вилікувати навіть уретру, яка повністю вражена стриктура.
5. Лікування за допомогою лазера. Цей метод є найменш травматичним для пацієнта. Перед втручанням проводять оптичну ревізію уретри, після чого виконують короткочасну операцію.
6. Ендоскопічний метод. Передбачає проведення внутрішньої уретротомія через сечовипускальний канал. При цьому стриктура розтинають на око, тобто без застосування будь-якої апаратури. Метод ефективний при невеликих стриктурах як передній, так і задній зон уретри. Після втручання пацієнтові на 1-2 тижні встановлюють катетер, який потім знімають.

Крім методів класичної медицини, можна використовувати і народні методи. Наприклад, гірудотерапію, лікування лікарськими рослинами (зокрема, показані чорна смородина, брусниця, ялівець, мучниця та інші). Але потрібно пам'ятати, що і тут необхідна участь вузького фахівця. Так, наприклад, лікування п'явками повинен проводити тільки гирудотерапевт. У будь-якому випадку необхідно довести до відома лікуючого лікаря, якщо планується застосування альтернативних засобів в лікуванні хвороби.

Консультація по платних послуг

Запишіться онлайн