Профілактика професійних захворювань медпрацівників

Аналізу стану здоров'я медичних працівників присвячені праці акад. РАМН Н.Ф. Ізмерова, В.Г. Артамонової, Н.А. Мухіна, перша в Російській Федерації монографія заслуженого діяча науки РФ, професора В.В. Косарева "Професійні хвороби медичних працівників" (1998).

Результати вивчення історій хвороби медичних працівників, які звернулися в клініко-експертну комісію Самарського обласного центру професійної патології за останні 15 років (397 осіб: лікарі, медичні сестри, лаборанти, санітарки), дозволили виявити наступну етіологічнуструктуру професійних захворювань:

вплив біологічних факторів

63,6%

алергози (внаслідок впливу антибіотиків, ферментів, вітамінів, формальдегіду, хлораміну, латексу, миючих засобів)

22,6%

захворювання токсико-хімічної етіології

10%

перенапруження окремих органів і систем організм

вплив фізичних факторів (шуму, ультразвуку, рентгенівського випромінювання)

0,5%

новоутворення

25%.

Структура і повний список професійних захворювань медичних працівників закріплені наказом Минздравмедпрома Росії від 14.03.1996 № 90 "Про порядок проведення попередніх і періодичних медичних оглядів працівників та медичних регламентах допуску до професії ".

Профілактика професійних захворювань: алергози

Високу поширеність серед медичних працівників мають алергічні реакції на пил натурального латексу. За даними Є.В. Макової (2003), поширеність латексної алергії становить 22,61%.

Клінічно латексна алергія у медичних працівників в 32,5% випадків протікає по типу гіперчутливості негайного типу і проявляється на бронхіальну астму, алергічний риніт, кропив'янку, в т. Ч. В 6% випадків - гострими алергічними реакціями (набряк Квінке, анафілактичний шок), які вимагають надання невідкладної медичної допомоги.

У 67,5% випадків алергічні реакції при контакті з натуральним латексом протікають по типу гіперчутливості уповільненого типу і проявляються контактним дерматитом.

Найбільш важким і прогностично несприятливим алергічним захворюванням серед медичних працівників є анафілактичний шок - алергічна реакція негайного типу.

Вона характеризується швидко розвиваються переважно загальними проявами: зниженням артеріального тиску, температури тіла, розладом центральної нервової системи, підвищенням проникності судин і спазмом гладкої мускулатури.

Анафілактичний шок розвивається у відповідь на повторне введення алергену незалежно від шляху надходження і дози алергену (вона може бути мінімальною). Наприклад, відомий випадок анафілактичного шоку як реакції на сліди пеніциліну в шприці, що залишилися в ньому після того, як його обробили, промили і прокип'ятили.

Алергічна реакція негайного типу характеризується стрімким розвитком, бурхливими проявами, крайньої тяжкістю перебігу і наслідків.

Вид алергену не впливає на тяжкість перебігу анафілактичного шоку. Його клінічна картина різноманітна. Чим менше часу пройшло з моменту надходження алергену в організм, тим важче клінічна картина. Найбільший відсоток летальних результатів анафілактичний шок дає при розвитку його через 3-10 хв після потрапляння в організм алергену.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

При обстеженні не визначається артеріальний тиск, або воно дуже низька, пульс частий, ниткоподібний; тони серця тихі, в ряді випадків майже не прослуховуються, може з'явитися акцент II тону над легеневою артерією. У легких при аускультації вислуховуються жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. Внаслідок ішемії ЦНС і набряку серозних оболонок мозку можна спостерігати тонічні і клонічні судоми, парези, паралічі.

Бронхіальна астма

Професійна бронхіальна астма (БПА) є одним з найпоширеніших алергічних захворювань медичних працівників і займає провідне місце в профілактиці професійних захворювань Професійна бронхіальна астма (БПА) є одним з найпоширеніших алергічних захворювань медичних працівників і займає провідне місце в профілактиці професійних захворювань. ПБА визначають як захворювання, обумовлене дією алергенів на респіраторний тракт на робочому місці медичного працівника або провізора.

В окремих епідеміологічних дослідженнях було показано, що до 14% всіх хворих на астму страждають ПБА.

Так, серед обстежених в Самарському обласному центрі професійної патології медичних працівників ПБА склала 62,2% всіх виявлених алергічних захворювань (для порівняння: алергічна кропив'янка склала 18,9%, алергічні риніти - 8,9, алергічні дерматити - 10,5%). ПБА переважно діагностують у медичних сестер, особливо процедурних, що пов'язано з тривалими контактами даної категорії медичних працівників з широким спектром речовин, що володіють алергенним дією.

Провідними етіологічними факторами, що викликають ПБА, є латекс, дезінфекційні речовини (сульфатіазол, хлорамін, формальдегід), антибіотики, рослинна лікарська сировина, хімічні компоненти діагностичних наборів.

Одним з надійних способів специфічної діагностики ПБА є провокаційна інгаляційна проба з мінімальними концентраціями водних розчинів алергенів.

Важливо раннє розпізнавання хвороби (пікфлоуметрія на робочому місці і вдома), припинення подальшого контакту з алергеном і своєчасний початок лікування. Для підтвердження професійного генезу бронхіальної астми необхідно визначати в сироватці рівень загального IgE і алерген-специфічні IgE (шкірне тестування, імуноферментний аналіз, радіоаллергосорбентний тест) на побутові, пилкові, грибкові, професійні алергени.

Алергічний риніт

Профілактика професійних захворювань включає ранню діагностику алергічного риніту з метою запобігання його виникнення.

Багато професійних чинники, з якими контактують медичні та фармацевтичні працівники, роблять сильний подразнюючу дію на слизову оболонку носа і легеневу тканину. Основні симптоми захворювання - свербіння і подразнення порожнини носа, чхання і ринорея, часто супроводжувані закладенням носа.

Професійні захворювання від впливу біологічних факторів

До цієї групи професійних хвороб медичних працівників відносяться інфекційні та паразитарні захворювання, однорідні з тією інфекцією, з якої працівники контактують під час роботи: туберкульоз, токсоплазмоз, вірусний гепатит, мікози шкіри, сифіліс, ВІЛ-інфекція.

Дисбактеріоз, кандидомікоз шкіри і слизових оболонок, вісцеральний кандидоз розвиваються при контакті з інфекційними хворими або інфікованими матеріалами, грибами-продуцентами, антибіотиками (робота в амбулаторних і стаціонарних медичних установах, аптеках, бактеріологічних лабораторіях, підприємствах мікробіологічної медичної промисловості і ін.).

Профілактика професійних захворювань цього типу також вкрай важлива.

гепатит

Результати досліджень підтвердили, що вірусні гепатити лідирують серед всіх професійних захворювань медичних працівників - 39,5% пацієнтів. За етіологічним ознакою були виділені три групи захворювань: хронічний гепатит В, хронічний гепатит С та мікст-гепатити В + С, В + С + D, при цьому переважав гепатит С.

Відносний регрес гепатиту В, мабуть, пов'язаний з проведенням імунізації медичних працівників, а також їх більшою увагою до свого здоров'я, більш регламентованим використанням засобів індивідуального захисту.

До групи ризику входять не тільки особи, які мають безпосередній контакт з кров'ю хворих (хірурги, реаніматологи, операційні та процедурні сестри та ін.), А й медики терапевтичних спеціальностей, періодично виконують парентеральні процедури, у яких практично відсутня протиепідемічна настороженість.

До числа потенційно небезпечних біологічних рідин відносяться спинномозкова, синовіальна, плевральна, перикардіальна, перитонеальна, амніотична і насіннєва рідини. Їх потрапляння на шкіру, має мікропошкодження, і слизові оболонки може викликати інфікування медичного працівника.

Особливостями вірусного гепатиту у медичних працівників є:

часте розвиток змішаних (мікстних) форм гепатиту (В + С), що ускладнює клініку захворювання і його прогноз;
розвиток вірусного гепатиту на тлі попереднього токсико-алергічного ураження печінки (лікарський, хімічний, токсікоаллергіческіе гепатит);
наявність тій чи іншій мірі резистентності до лікарської терапії; більш часте розвиток ускладнень гепатиту: печінкової недостатності, цирозу, раку печінки.

З метою зниження ризику захворюваності гепатитом необхідно приділяти достатню увагу профілактиці професійних захворювань.

туберкульоз

Туберкульоз діагностований у 24% обстежених. Виявлено, що зараження частіше схильні до медичні працівники з невеликим стажем роботи (до 5 років).

Зараження туберкульозом медичних працівників можливо як в протитуберкульозних закладах (часто заражаються штамами, стійкими до основних протитуберкульозних хіміопрепаратів, що підтверджує внутрішньолікарняних шлях зараження; 72% всіх виявлених хворих на туберкульоз були співробітниками протитуберкульозних установ), так і в установах загальномедичного профілю - відділеннях торакальної хірургії, патолого -анатоміческіх і судово-медичних бюро, т. е. там, де можливий контакт з туберкульозними хворими - бацілловиделітеля і чи зараженим матеріалом (співробітники бактеріологічних лабораторій).

Клінічна картина туберкульозних уражень шкіри зводиться до розвитку характерних елементів, професійна природа яких підтверджується типовою для бородавчастого туберкульозу шкіри локалізацією (на місці мікротравм шкіри під час роботи, переважно на пальцях рук).

В окремих випадках професійний туберкульоз шкіри можна діагностувати у лікарів-патологоанатомів на шкірі пальців рук і тильній поверхні кистей ( "трупний горбок").

Аналіз клінічного перебігу показав, що туберкульоз у медичних працівників протікає у вигляді "малих форм": осередкової, инфильтративной, туберкулеми верхніх часток легенів, плевриту. Профілактика професійних захворювань допоможе знизити ризик зараження туберкульозом.

Інфекційні захворювання

Для медичних працівників дуже актуальними в плані інфікування є також грип та дитячі інфекційні захворювання (кір, дифтерія, паротит). Ці захворювання в епідеміологічному, тісне взуття і клінічному відносинах об'єднують такі ознаки, як передача повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом, високий рівень захворюваності, періодично приймає характер епідемії, залучення до обслуговування хворих (наприклад, під час епідемій грипу) великих контингентів медичних працівників, часто не мають досвіду роботи в складних епідеміологічних умовах, відсутність природного або недостатня ефективність штучного імунітету до грипу та дитячим инфек іонним захворювань.

При цьому діагноз хронічного професійного захворювання можливий тільки у осіб зі стійкими залишковими явищами після перенесеної інфекції. З метою зниження ризику зараження і поширення інфекції серед медработнкіов важливо здійснювати профілактику професійних захворювань.

Можливе зараження медичного працівника ВІЛ-інфекцією при контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами хворих СНІД і ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Професійні захворювання токсико-хімічної етіології

У більшості випадків токсичні і токсико-алергічні гепатити розвиваються у медичних працівників внаслідок впливу засобів для наркозу і антибактеріальних препаратів.

При вивченні мікроклімату операційних виявлено, що навіть при нормально функціонуючої системи вентиляції концентрація найбільш широко поширеного анестетика - ефіру в зоні дихання анестезіолога перевищує гранично допустиму концентрацію в 10-11 разів, в зоні дихання хірурга - в 3 рази.

Це призводить до дифузних уражень печінкової паренхіми, порушень пігментного обміну, розвитку токсико-алергічного гепатиту.

Поразка верхніх дихальних шляхів хімічними речовинами дратівної дії було характерно для молодшого медичного персоналу, працівників лабораторій і проявлялося у вигляді неспецифічних катарів слизової оболонки.

У працівників з великим стажем роботи результатом катарального риніту був хронічний атрофічний риніт.

Професійні захворювання від перенапруження окремих органів і систем організму

Хвороби опорно-рухового апарату

Перебування в нераціональною позі веде до досить швидкого розвитку функціональної недостатності опорно-рухового апарату, яка проявляється втомою, болями.

Перші ознаки втоми (наприклад, м'язів рук у оториноларингологів) виникають вже через 1,5-2 роки роботи і пов'язані з втомою рук. При постійному перебуванні у вимушеній робочій позі оториноларингологів, хірургів, стоматологів і інших фахівців порушення набувають стійкий характер, аж до формування окремих захворювань опорно-рухового апарату, нервової та судинної систем.

У практиці частіше зустрічалися варикозне розширення вен нижніх кінцівок і шийно-плечова радикулопатія серед медичних працівників.

Варикозне розширення вен

Профілактика варикозного розширення вен і пов'язаних з цим хвороб ніг займає одне з провідних місць в числі професійних захворювань.

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок - одне з найпоширеніших захворювань.

Серед професійних факторів, що впливають на його розвиток, мають значення фізичне перенапруження, тривала статичне навантаження осіб, які виконують роботу стоячи, наприклад хірургів.

Пацієнти скаржаться на болі в венах по всій нижньої кінцівки, які на відміну від облітеруючого ендартеріїту або атеросклерозу артерій пов'язані з довгим стоянням, а не з ходьбою.

Ходьба, особливо на початку захворювання, навіть приносить полегшення. При огляді визначають звивини і клубки розширених вен на внутрішній або задненаружной поверхнях гомілки і стегна. Шкіра на початку захворювання не змінена.

При далеко зайшов процесі відзначають пігментацію (гемосидероз) шкіри на гомілці, атрофічні і екзематозні зміни, набряк, рубці, виразки.

Гострі інфекційні ускладнення (тромбофлебіт, лимфангоит) проявляються ділянками запальної гіперемії, часто у вигляді смуг. Варикозна виразка локалізується, як правило, на гомілки, форма її округла, рідше фестончатими, краї злегка подрити. Виразка є мляві, часто синюшні грануляції, оточена плоским пигментированним рубцем.

Велике значення у встановленні професійного характеру захворювання, крім обліку санітарно-гігієнічних умов праці медпрацівника, має виключення інших (непрофесійних) причин варикозного розширення вен, перш за все вагітності.

Лікування хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок в стадії декомпенсації (коли можливе встановлення професійного діагнозу) проводять в спеціалізованих установах лікарі-флебологи, в основному оперативно.

При відмові хворого або протипоказання до застосування оперативних методів проводять консервативне лікування, яке складається з рекомендацій обмеження тривалого стояння на ногах і фізичної праці (наприклад, працевлаштування активно оперує хірурга стаціонару на поліклінічний прийом з компенсацією відповідного відсотка втрати професійної працездатності), обов'язкового носіння еластичного бинта, медикаментозного, фізіотерапевтичного і санаторно-курортного лікування.

Консервативне лікування хворих з наявністю трофічних виразок слід проводити спільно з дерматологом (пов'язки з антисептиками, протеолітичними ферментами). З медикаментозних засобів призначають венорутон, детралекс, троксевазин.

Профілактика професійного варикозного розширення вен на ногах у медичних працівників складається з наступних напрямків:

кваліфікований профвідбір на роботу, пов'язану з тривалим перебуванням на ногах (хірурги, операційні сестри та ін.). До роботи не допускаються особи, які мають хронічні захворювання периферичної нервової системи, облітеруючі захворювання артерій, виражений ентероптоз, грижі, аномалії положення жіночих статевих органів. При профорієнтації майбутніх фахівців необхідно виключити конституціональну слабкість сполучної тканини, наприклад, плоскостопість;
кваліфіковані періодичні медичні огляди, метою яких є діагностування компенсованої стадії варикозної хвороби і відповідне своєчасне працевлаштування хворих без зниження кваліфікації. Можлива перекваліфікація з урахуванням основної професії, активна медична реабілітація ;
раціональна організація режиму праці, по можливості виключає тривале перебування на ногах (раціонально організовані операційні дні, комфортний мікроклімат, кімнати фізичної та психологічного розвантаження та ін.), лікувальна фізкультура.

дискінезія рук

Координаторні неврози - професійне захворювання рук. Найтиповішим симптомом професійної дискінезії рук є специфічний почерк медичних працівників, робота яких пов'язана з постійним заповненням медичної документації.

В основі розвитку дискінезії лежить порушення функціонального стану центральної нервової системи. Найчастіше координаторні неврози розвиваються в результаті тривалої монотонної роботи на тлі емоційної напруги. Розвитку дискінезії також сприяють преморбідні риси:

неповноцінність опорно-рухового апарату (недостатній розвиток м'язів плечового пояса, сколіоз грудного відділу хребта);
особистісні особливості;
вікові зміни і інші додаткові чинники, що негативно впливають на функціональний стан нервової системи (психічні травми, інфекції та ін.).

Найбільш сприятливий ефект при лікуванні професійних дискінезій рук відзначають при комплексному лікуванні: поєднанні акупунктури з електросном, аутогенним тренуванням, гідропроцедурами, лікувальною гімнастикою. Крім того, хворим призначають соляно-хвойні або перлинні ванни в залежності від характеру функціональних порушень, седативні препарати і малі транквілізатори.

Погіршення зору

Праця певних категорій медичних фахівців характеризується напругою зору - при роботі з лабораторними, операційними мікроскопами, комп'ютерами, в мікрохірургії, стоматології, оториноларингології (незначні розміри об'єктів розрізнення) і призводить до погіршення зорових функцій, яке проявляється розладом акомодації.

У працівника, очі якого не можуть впоратися з цими умовами, швидко настає зорове і загальне стомлення. З'являються скарги на відчуття розбитості, швидке стомлення при читанні і роботі на близькій відстані, болі ріжучого і ломить характеру в області очей, лоба, тім'я, погіршення зору, поява періодичного двоїння предметів і ін.

Розвивається комплекс зорових функціональних розладів, які прийнято називати астенопії.

Профілактика професійних захворювань, зокрема розвитку астенопії і міопії, передбачає ретельний професійний відбір при прийомі на роботу, пов'язану з виконанням точних операцій. Окуліст, крім виявлення захворювань органу зору, повинен дослідити рефракцію очей, кольоровідчуття, стан конвергенції, стереоскопічний зір, м'язову рівновагу.

При виявленні аномалій рефракції рекомендують правильний підбір коригуючих стекол. Корекція аномалій рефракції - необхідна умова при боротьбі з швидкою стомлюваністю очей при зоровій роботі. Коригуючі скла необхідно підібрати з урахуванням відстані від робочої поверхні до очей.

До профілактичних заходів належать фізичні вправи, гімнастика для очей, раціональне харчування з додаванням кальцію, вітаміну D, загартовування організму.

Профілактика професійних захворювань від дії фізичних факторів

Серед шкідливих виробничих факторів фізичної природи (вібрація, шум, різні види випромінювань) причинами розвитку професійних захворювань у медичних працівників насамперед є різні види іонізуючого та неіонізуючого випромінювань (радіація, ультразвук, лазерне випромінювання, НВЧ-випромінювання), які можуть викликати променеву хворобу, місцеві променеві ураження, вегетативно-судинну дистонію, астенічний, астеновегетативний, гіпоталамічний синдроми, місцеві пошкодження тканин лазерним випромінюванням, вегетативно-се смітну поліневропатію рук, катаракту, новоутворення, пухлини шкіри, лейкози.

Променева хвороба

Найбільш схильний до опроміненню медичний персонал, що обслуговує рентгенівські кабінети, радіологічні лабораторії, а також деякі категорії хірургів (рентгенохірургіческіх бригади), працівники наукових установ.

При частому виконанні процедур, рентгенологічний контроль при яких пов'язаний з характером оперативного втручання, дози опромінення можуть перевищувати допустимі. Доза опромінення медичних працівників не повинна перевищувати 0,02 Зв (Зв (Зиверт) - доза будь-якого виду іонізуючого випромінювання, яка виробляє таку ж саму біологічну дію, як і доза рентгенівського або гамма-випромінювання, рівного 1 Грей (1 Гр = 1 Дж / кг)) в рік.

Велике місце серед професійної захворюваності медичних працівників займають захворювання, пов'язані з впливом лазерного випромінювання та ультразвуку.

Лазерні установки генерують електромагнітне випромінювання, яке відрізняється монохроматичністю, когерентністю, високою енергетичною щільністю.

Енергія лазерного випромінювання в біотканинах трансформується в теплову, може потенціювати фотохімічні процеси, чинити шкідливу дію. Максимальне поглинання енергії лазерного випромінювання відбувається в пігментованих тканинах, в силу цього часто пошкоджується орган зору.

У легких випадках ураження очей зазвичай відзначають минущі функціональні розлади - порушення темнової адаптації, зміни чутливості рогівки, скороминущу сліпоту.

При більш важких захворюваннях очей виникає скотома (випадання частини поля зору) без будь-яких больових відчуттів. Характерно також системний вплив на нервову систему - вегетативно-судинна дистонія, астенічний, астено-вегетативний, гіпоталамічний синдроми.

Розвитку професійної патології у працюючих з медичними лазерами поряд з прямим впливом променя сприяють:

дифузно-відбите і розсіяне лазерне випромінювання;
недостатня освітленість об'єктів впливу, маніпуляційні технології, що вимагають підвищеного навантаження на зір;
стабільний і імпульсний шум, який супроводжує роботу лазерних установок;
значне нервово-емоційне напруження, обумовлене великою відповідальністю медичного персоналу.

Контакт з джерелами, які генерують ультразвук, може привести до професійних захворювань рук у вигляді ангіоневроз, полиневропатий (вегетативно-сенситивних і сенсомоторних форм поліневриту), нерідко супроводжуються функціональними розладами нервової системи (синдром неврастенії, вегето-судинна дистонія).

Можлива церебральна мікроорганічних симптоматика.

вібраційна хвороба

Серед медичних працівників найбільш схильні до впливу шуму (і вібрації) стоматологи. Високі звуки, утворені при роботі стоматологічної апаратури, ведуть до несприятливих змін не тільки органу слуху, але і нервової системи. Лікування спрямоване на поліпшення функціонального стану рецепторів лабіринту.

Досить рідко у лікарів-стоматологів зустрічається вібраційна хвороба, найбільш характерними для якої є ангиодистонический, ангиоспастический, вегето-сенсорний і інші клінічні синдроми.

Захворювання розвивається повільно, через 5-15 років від початку роботи, пов'язаної з вібрацією, при продовженні роботи захворювання наростає, після припинення відзначають повільне (протягом 3-10 років), іноді неповне одужання.

Пацієнти скаржаться на біль і парестезії в руках, мерзлякуватість пальців, їх турбують дифузні болі і парестезії в руках, рідше - ногах, зниження больової, температурної, тактильної чутливості по полиневритическому типу. Профілактика професійних захворювань, зокрема вібраційної хвороби, дозволить знизити ризик її виникнення у стоматологів.

Хвороби нервової системи

Неврози - це психогенні функціональні розлади психічних (переважно емоційно-вольових) і нейровегетативних функцій при збереженні у пацієнта досить правильного розуміння і критичної оцінки симптоматики, себе і оточуючих з негрубим порушенням соціальної адаптації.

Професійні неврози можуть розвиватися при тривалому безпосередньому обслуговуванні душевнохворих людей.

Підвищену збудливість відзначають з боку всіх аналізаторів: звичайний шум дратує, світло засліплює, розмова стомлює. Підвищена збудливість проявляється нетерплячість, поспіхом, метушливістю. Нерідкі скарги на тяжке відчуття порожнечі в голові. Запам'ятовування імен, чисел, дат представляє непереборні труднощі. У міру розвитку неврастенії хворі стають все більш млявими, ледачими, безвільними, апатичними.

Зростають коливання настрою з відтінком тоскливости, виникають іпохондричні симптоми, крайня зосередженість на своїх хворобливих відчуттях. Може розвиватися так звана депресія виснаження, при тривалості неврозу понад 2 років відбувається перебудова структури особистості у вигляді нових стереотипів в поведінці і емоційних захисних реакцій, зміни установок, ієрархії мотивів і цінностей.

Спосіб життя і реакції хворого на побутові та виробничі обставини набувають стереотипний невротичний характер, хворобливий стан перетворюється в звичний спосіб існування (невротичний розвиток особистості по астеническому, істеричного, іпохондричного типу).

При відповідній психокорекції, раціональної організації праці, що виключають (або знижують) можливість психічної травми, пацієнти залишаються працездатними.

Правила обстеження і принципи лікування професійних захворювань медичних працівників

При підозрі на професійне захворювання медичних працівників направляють в регіональні (обласні) центри профпатології, НДІ профпатології чи кафедри професійних хвороб медичних вузів, т. К. Тільки ці структури мають право встановлювати діагноз професійного захворювання.

Діагноз ставлять на підставі загальноприйнятих правил діагностики професійної патології при амбулаторному або стаціонарному обстеженні.

Для постановки діагнозу і зв'язку захворювання з професією необхідні направлення із зазначенням мети медичного обстеження і передбачуваного професійного діагнозу, копія трудової книжки, санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, виписка з амбулаторної картки з даними попереднього і періодичних медичних оглядів, виробнича характеристика із зазначенням шкідливих звичок хворого.

Зв'язок інфекційного або паразитарного захворювання з професією встановлюють з обов'язковою участю лікаря-інфекціоніста ЛПУ і лікаря-епідеміолога органів санітарно-епідеміологічного нагляду.

Крім того, необхідно документальне підтвердження (реєстрація в операційному журналі) пошкодження рукавичок, шкірних покривів під час операції при інфікуванні вірусним гепатитом. Основним документом, крім санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, котрі засвідчують зв'язок інфекційного або паразитарного захворювання з професією, є карта епідеміологічного розслідування.

Після підтвердження зв'язку захворювання з професією поліклініка направляє медичного працівника з встановленим діагнозом професійного захворювання на медико-соціальну експертизу .

При визначенні ступеня втрати професійної працездатності у медичного працівника в кожному конкретному випадку враховують вираженість порушень функцій організму, ступінь компенсації, здатність хворого виконувати в тій чи іншій мірі роботу за основною професією, в т. Ч. В звичайних або спеціально створених умовах, а також заходи по реабілітації, включаючи професійне навчання і перенавчання.

Для зниження рівня професійної захворюваності медичних працівників ефективно проведення імунізації, противірусної терапії, потрібно більшу увагу лікарів і середніх медичних працівників до свого здоров'я і використанню засобів індивідуального захисту.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Профілактика професійних захворювань медпрацівників