Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це захворювання, обумовлене повторюваним спонтанним занедбаністю (рефлюксом) вмісту шлунка (а в деяких випадках і дванадцятипалої кишки) в стравохід.
Наш організм влаштований так, що переміщення повинно відбуватися тільки в одному напрямку: їжа зі стравоходу повинна потрапляти в шлунок.
Зворотного руху перешкоджає м'язове кільце - нижній сфінктер стравоходу, який забезпечує бар'єр, що не дає вмісту шлунка природним чином потрапляти в стравохід. У шлунку починається травний процес. Шлунковий сік, що виділяється для перетравлення їжі, містить агресивну соляну кислоту. Потрапивши в стравохід, де її перебування не передбачено, кислота викликає подразнення слизової, що виявляється як відчуття печіння по ходу стравоходу, яке ми називаємо печією. Виникнення печії можливо навіть у здорової людини, але якщо рефлюкс повторюється досить часто, подразнення слизової стравоходу може стати причиною розвитку запалення.
Т.ч., поодинокі випадки печії - це ще не хвороба, але якщо подразнення слизової стравоходу виникає досить часто, діагностується ГЕРХ. При цьому ендоскопічне обстеження може і не виявити ерозії слизової. Така форма захворювання називається ендоскопічно негативної рефлюксной хворобою. На її частку припадає приблизно 70% випадків. У 30% випадків ендоскопія виявляє ураження слизової. Така форма хвороби називається рефлюкс-езофагіт.
причини ГЕРБ
Рефлюкс (закид вмісту шлунку в стравохід) може виникати з таких причин:
зниження тонусу НСС. Слабкість сфінктера може бути наслідком:
- вживання кофеїновмісних напоїв, шоколаду;
- прийому деяких лікарських препаратів;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- гормональних змін в період вагітності ;
підвищення внутрішньочеревного тиску. Поширеними причинами підвищення внутрішньочеревного тиску є:
- метеоризм (Який, в свою чергу може бути наслідком неправильного харчування, захворювань шлунково-кишкового тракту, порушень травлення - диспепсії);
- вагітність;
- ожиріння ;
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- заковтування великої кількості повітря разом з їжею (аерофагія);
- грижа стравохідного отвору діафрагми.
Для розвитку ГЕРХ мають значення не тільки сам рефлюкс, а й деякі інші фактори, що сприяють збільшенню ситуації, наприклад:
- пригнічений стан слизової стравоходу, при якому вона виявляється не в змозі протистояти пошкодження;
- порушення здатності стравоходу до самоочищення. У нормі стравохід повинен швидко звільнятися від потрапив в нього вмісту шлунка - за рахунок сили тяжіння і перистальтики, а кислотність середовища усуватися бикарбонатом натрію, що входять до складу слини.
Факторами, що провокують рефлюкс, є:
- стреси;
- занадто рясна трапеза (переїдання);
- вживання їжі, що викликає підвищене газоутворення і інші розлади травлення;
- фізичне навантаження після їжі.
симптоми ГЕРБ
Кислота зі шлунка може потрапляти в дихальні шляхи (зазвичай це відбувається в положенні лежачи) і викликати першіння в горлі, захриплість, сухість у роті, кашель. ГЕРБ може стимулювати розвиток бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту, аспіраційної пневмонії.
Постійна присутність кислого вмісту в стравоході призводить до рубцевих змін слизової нижньої частини стравоходу, в результаті чого просвіт стравоходу звужується (це ускладнення ГЕРХ називається пептичної стриктури стравоходу). В цьому випадку можуть спостерігатися біль при ковтанні і дисфагія (утрудненість ковтання).
Але в першу чергу, ГЕРБ характеризується симптомами, які проявляються зазвичай через годину-півтори після їжі. це:
печія
Печія - основний симптом ГЕРХ. Наявність регулярно виникає після їжі печії є підставою діагностики захворювання.
Детальніше про симптом
Кислий або гіркий присмак у роті
Кислий присмак у роті означає, що кислота з шлунку, піднялася по стравоходу і дратує смакові рецептори. Присмак у роті може бути гірким, якщо в стравохід потрапила жовч, яка в нормі не повинна підніматися вище дванадцятипалої кишки.
Біль у грудях
Може відчуватися печіння за грудиною (по ходу стравоходу). Часто скарга формулюватися як біль у грудях, тому важливо переконатися, що больові відчуття викликаються саме роздратуванням слизової стравоходу, а не проблемами з серцем. У разі ГЕРБ біль зазвичай пов'язана з прийомом їжі, починається в надчеревній ділянці і тільки потім піднімається вище. Біль може віддавати в шию, плечі, межлопаточную область, нижню щелепу.
Методи лікування ГЕРБ
Лікування ГЕРХ проводить лікар-гастроентеролог . Лікування спрямоване на зняття запалення слизової стравоходу, зменшення частоти закидів вмісту шлунку в стравохід, зниження вражаючих властивостей рефлюктата (тієї субстанції, що потрапляє в стравохід зі шлунку), підвищення захисних властивостей слизової стравоходу.
Велике значення має:
Медикаментозне лікування
Лікування медичними препаратами призначається лікарем і має враховувати індивідуальні особливості пацієнта.
Зміна способу життя
Велике значення має нормалізація способу життя. Необхідно кинути палити, обмежити, а краще виключити вживання алкоголю. Не варто вживати жирну, гостру, кислу їжу, а також кава, чай, шоколад, бобові, капусту, горох, чорний хліб. Їжу краще приймати більш часто (4-6 разів на день), але невеликими порціями. Не варто їсти перед сном (остання трапеза повинна бути за 2-2,5 години до сну). Спати треба з піднятою верхньою частиною тіла, щоб зменшити ймовірність рефлюксу під час сну.
Не займайтеся самолікуванням. Зверніться до наших фахівців, які правильно поставлять діагноз і призначать лікування.
Оцініть, наскільки був корисний матеріал
спасибі за оцінку
