Як діагностується паратонзіллярний абсцес?
У більшості випадків діагностика паратонзиллярного абсцесу не становить особливої складності. Попередній діагноз лікар ставить за даними клінічного обстеження. Воно включає огляд, пальпацію, вимірювання температури і інші рядові процедури. Проблема полягає в тому, що паратонзіллярний абсцес являє собою серйозну небезпеку для здоров'я пацієнта. Його лікування передбачає хірургічне розтин порожнини з гноєм і її ретельна обробка. Для проведення операції необхідно зібрати точні дані про локалізацію абсцесу. За результатами клінічного обстеження можна лише зробити висновок про наявність гною. Однак такі схожі процеси, як флегмонозная ангіна або заглотковий абсцес вимагають особливого підходу. Вони дають ті ж симптоми , Що і паратонзіллярний абсцес, але вимагають іншого підходу до лікування.
Таким чином, в діагностиці гнійних захворювань глотки можна виділити два етапи. Перший орієнтований на підтвердження наявності абсцесу, а другий - на уточнення його локалізації.
Отоларинголог (фахівець з хвороб вух і горла) ставить попередній діагноз абсцесу за наступними даними:
1. суб'єктивні симптоми;
2. об'єктивні симптоми;
3. анамнез ;
4. лабораторні дані.
Суб'єктивні симптоми.
Суб'єктивні симптоми - це скарги самого пацієнта. Їх лікар не може перевірити самостійно, тому керується описами пацієнта. Найчастіше це больові відчуття. Перевірити їх об'єктивно неможливо, але при паратонзіллярном абсцесі хворі дають досить точний опис болю.
Біль найчастіше носить наступний характер:
- пульсуюча;
- посилюється при поворотах голови, ковтанні або розмові;
- часто заважає нормально спати;
- віддає в вухо, в шию або в нижню щелепу;
- слабшає при нахилі голови в уражену сторону;
- майже не знімається звичайними анальгетиками .
Іншими суб'єктивними симптомами є деякі ознаки загальної інтоксикації . це болю в м'язах і болю в суглобах , Апатія, головні болі , нудота , Загальна втома.
Об'єктивні симптоми.
Об'єктивні симптоми - це дані обстеження, яке проводить лікар самостійно. Вони значно надійніші і достовірні для підтвердження діагнозу. З методів обстеження пацієнтів з ЛОР-захворюваннями (хворобами вух, горла і носа) найчастіше застосовують візуальний огляд горла і пальпацію шиї (промацування м'яких тканин).
Об'єктивними симптомами при паратонзіллярном абсцесі є:
- підвищення температури (Зазвичай, більш ніж 39 градусів);
- сильне одностороннє (дуже рідко двосторонньо) збільшення мигдалин ;
- флуктуація (характерне коливання) стінки глотки;
- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
- вимушене положення голови;
- слинотеча;
- гнійний наліт на мигдалинах;
- почастішання пульсу;
- почастішання дихання.
Анамнез.
Анамнез - це історія розвитку хвороби, розказана самим пацієнтом. В діагностиці паратонзиллярного абсцесу обов'язково зазначають шкідливі звички пацієнта ( куріння , Зловживання алкоголем) і перенесені раніше захворювання (так як вони могли привести до зниження імунітету ). Особливо важливим моментом є попередня ангіна. Зазвичай хворі розповідають про звичайний гострому тонзиліті . Після 5 - 14 днів їх стан різко погіршився, і додалися нові симптоми.
Лабораторні дані.
Лабораторні дані при абсцесі зазвичай зводяться до загального і біохімічного аналізом крові . Найтиповішим проявом абсцесу є сильне підвищення рівня лейкоцитів в крові (10 тисяч і більше). Крім того, можна відзначити збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) до значення більш 10 і присутність в крові білків гострої фази.
При наявності приблизно половини з перерахованих вище симптомів є сенс призначати апаратні методи обстеження. Вони покликані підтвердити наявність порожнини з гноєм і зібрати більш конкретні дані про характер патологічного процесу. У призначенні цих обстежень нерідко бере участь і лікар, який буде проводити розтин абсцесу.
Для остаточного підтвердження паратонзиллярного абсцесу і збору більш точних даних для операції застосовують такі методи діагностики:
- Рентгенографія. Рентгенографія дає можливість виявити абсцес за умови, що він уже сформувався. Спеціаліст може відзначити рівень заповнення порожнини гноєм і розрізнити невелика кількість повітря в ній. Рентгенологічне обстеження проводиться в двох проекціях (бічна і пряма) для точного визначення положення абсцесу.
- МРТ. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) застосовується відносно рідко. Зазвичай вона проводиться для уточнення, які сусідні структури піддалися розплавляються.
- Пункція. діагностична пункція передбачає прокол передбачуваної порожнини з взяттям зразка гною. Вона дозволяє ідентифікувати збудника хвороби за допомогою бактеріологічного посіву.
- УЗД. Ультразвукове дослідження ( УЗД ) Застосовується відносно рідко, в тих випадках, коли неможливо провести вищезгадані процедури. Воно дає обмежену інформацію, виявляючи порожнину, але не даючи достатньо даних для успішного хірургічного втручання.
