Неврологічні захворювання у собак і кішок. Інтерв'ю з неврологом

З якими симптомами треба бігти до невролога, що є їх причиною, з чим можна сплутати епілептичний напад і як разом з лікарем допомогти вихованцеві - про все це ми поговорили з ветеринарним лікарем, неврологом клініки «Біоконтроль», Ольгою Василівною Кривоногова.

- З якими симптомами у домашніх вихованців власникам потрібно звернутися до невролога?

- Найбільш очевидні неврологічні скарги - це судоми, порушення координації і орієнтації в просторі, зміни в поведінці.

Ознаками неврологічного порушення можуть бути і мимовільні нав'язливі руху, тремор, так звані манежний руху - коли тварина ходить по колу, натикається на предмети. Коли вихованець демонструє сліпе поведінку, коли з'являється поворот голови в бік і інші симптоми.

При пошкодженні периферичних нервів і м'язів може спостерігатися м'язова слабкість, а при пошкодженні черепно-мозкових нервів - параліч особи, атрофія мови і порушення ковтання. При запаленні мозкових оболонок, при корінцевому синдромі, при компресійних захворюваннях спинного мозку виникають больові відчуття.

Неврологічні порушення можуть супроводжувати системні захворювання, такі як ниркова недостатність, захворювання печінки, щитовидної залози.

Будь-які процеси, що порушують постачання мозку глюкозою і киснем, будуть супроводжуватися неврологічними скаргами.

- Що може бути причиною неврологічних порушень?

- На це питання неможливо відповісти в двох словах. Неврологічні порушення можуть бути як первинними, так і вторинними - на тлі системних захворювань (метаболічних, токсичних, інфекційних, травматичних і онкологічних).

Велику групу становлять вроджені патології і генетичні аномалії. До таких захворювань належить, наприклад, генетична (ідіопатична) епілепсія. Оскільки причиною є генетична мутація, то ні в аналізах, ні на МРТ ми не знаходимо порушень. Тобто, іншими словами, це діагноз виключення - виключення всіх інших можливих причин нападів.

Внутрішньоутробне переболевание вірусними інфекціями може призводити до різних неврологічних порушень. Так, при панлейкопении у кошенят спостерігається порушення координації - мозочкова атаксія, через недорозвинення мозочка.

Патологічний розвиток нервової системи може призвести до таких захворювань, як гідроцефалія, ліссенцефалія, сирингомієлія, спадкова глухота.

Аномалії на молекулярному рівні можуть приводити до міастенії гравіс, хвороб накопичення, нарколепсії.

На розвиток і функцію нервової системи також можуть впливати мальформації кісток черепа і хребців, наприклад, напівхребці і перехідні хребці, що зустрічаються у бульдогів і мопсів.

Причиною неврологічних порушень часто бувають порушення мозкового кровообігу та інсульти, наприклад, на тлі високого артеріального тиску, яке може супроводжувати ниркову недостатність.

До запальних захворювань, що викликають такі порушення, відносяться менінгоенцефаломієліту, як інфекційні, так і асептичні. До них схильні карликові породи собак - йоркширського тер'єра, тойтер'єри, мопси, мальтійські болонки і інші.

Причиною неврологічних порушень часто бувають травми - черепно-мозкові, травми плечового сплетення і периферичних нервів, травми хребта. Посттравматичні ускладнення можуть проявлятися і у віддалені терміни після травми.

Поширена причина неврологічних порушень - токсичні речовини. Наприклад, використання для кішок коштів від ектопаразитів, призначених для собак, може призводити до отруєння перметрину.

Токсинів багато. Токсичними є багато кімнатних рослин, засоби побутової хімії, ненавмисно впали таблетки, шоколад, ізоніазид, фосфорорганічні добрива, мікотоксини в зіпсованих продуктах, етиленгліколь та інші речовини.

До аліментарним захворювань, що викликають неврологічні порушення, відносять захворювання, що виникли в результаті порушення дієти - це тіаміновая недостатність, аліментарний гиперпаратиреоз, гіпервітаміноз А при годуванні печінкою.

Метаболічні захворювання - такі, як ниркова, печінкова недостатність, порто-системні шунти, гіпо- та гіпертиреоз, цукровий діабет.

До інфекційних захворювань відносяться такі, як чума м'ясоїдних, токсоплазмоз , Неоспороз, хронічні вірусні інфекції кішок, наприклад, вірусний перитоніт.

І ще одна причина порушень - новоутворення як периферичних нервів, так і центральної нервової системи.

- Список причин дійсно величезний. Але коли говориш про ветеринарну неврології, в першу чергу згадується такий діагноз, як епілепсія . Як часто вам зустрічається цей діагноз?

- Так, я часто чую фразу «моя собака епілептичні напади». Але в реальності не все, що ми бачимо, є нападом, і не всякий напад - наслідок ідіопатичною епілепсії. Такий діагноз ставиться тільки після виключення всіх інших можливих причин судом, а це досить великий список. Одним з важливих орієнтирів є вік початку нападів. Навіть у порід, схильних до генетичної епілепсії, початок нападів після шести років буде говорити про якусь іншу причину.

Не завжди господарі тварини з нападами можуть зрозуміти - була чи ні втрата свідомості, так як часто у тварини під час нападу відкриті очі. Ознаками втрати свідомості можуть бути положення на боці, нездатність реагувати на слова або дії господаря, порушення в поведінці після нападу - собака як би заново довідається навколишнє оточення.

- З чим можна сплутати напад?

- Наприклад, з непритомністю на тлі аритмії. Важливо подивитися на колір слизових оболонок тварини під час нападу. В ідеалі - зробити відео нападу. Це може дати необхідну інформацію лікаря. Ну і звичайно необхідно кардіологічне обстеження, часто включає в себе холтерівське моніторування - це кардіографічних обстеження протягом 24 годин.

- Чи достатньо відео нападу і опису господаря для встановлення діагнозу?

- Звичайно, ні. Для цього потрібен неврологічний огляд, на якому перевіряється як загальний стан, так і рефлекси, і огляд доповнюється різними дослідженнями. Однак відео теж важливо, з ним лікар дізнається і помітить більше, ніж за словесним описом власника.

- Які додаткові дослідження можуть знадобитися лікаря для постановки діагнозу?

- Перший крок - це неврологічний огляд, на якому визначається обсяг необхідних досліджень. Далі - стандартний набір досліджень: аналізи крові (клінічний і біохімічний з електролітами, холестерином, трігліцерідамі і гормоном Т4 загальним), аналізи на інфекції, узі черевної порожнини, рентген грудної порожнини (хребта при необхідності), МРТ та аналіз ліквору.

- Часто господарі пацієнтів з нападами запитують, чи виправдано призначення тваринам препаратів для лікування епілепсії людей? Наскільки вони безпечні для наших вихованців?

- Так, це абсолютно виправдано і прийнято в усьому світі. У антиконвульсантів бувають побічні явища, це дійсно так, але самі напади набагато шкідливіше і важче для організму. Головне - довіра до лікаря і виконання рекомендацій, які завжди включають в себе контроль за станом тваринного, регулярні огляди і аналізи крові.

-Які діагнози, крім епілепсії, часто зустрічаються у вашій практиці?

- Це пароксизмальні дискінезії - група захворювань з порушенням руху, менінгоецефаломіеліти, менінгіти, дископатії (захворювання міжхребцевих дисків), краніоцервікального мальформация, сирингомиелии, різні мальформації головного і спинного мозку, вестибулярні синдроми (ідіопатичні, центральні і периферичні), судинні порушення. Серед моїх пацієнтів також багато тварин з пухлинами головного мозку.

- Чи є породна і вікова схильність до неврологічних захворювань?

- У молодих тварин частіше проявляються спадкові, вроджені патології, запальні, дегенеративні патології, різні мальформації, а також інфекції та травми. Старі тварини схильні до метаболічних, дегенеративним і пухлинних процесів.

У багатьох випадках клінічні симптоми очевидні незабаром після народження і не прогресують, тобто стан тварини не погіршується. Іноді, при дегенеративних процесах, початок прояву клінічних симптомів доводиться на перші місяці або навіть роки життя. Вони можуть повільно прогресувати і в підсумку приводити до загибелі тварини.

Клінічні симптоми, пов'язані з ідіопатичною епілепсії або компресії спинного мозку, можуть проявитися в більш дорослому віці. М'які, не дуже явні неврологічні порушення, які спостерігаються з народження тварини, можуть сприйматися господарем просто як індивідуальна або нормальна вікова особливість.

Деякі спадкові захворювання можуть бути очевидні в ході огляду через типової клінічної картини - наприклад, гідроцефалія. Але найчастіше потрібні специфічні тести.

Це дуже великий список. Наведу лише кілька прикладів породної схильності.

Ідіопатична епілепсія - лабрадори - ретривери, такси, пуделі, хаскі, біглі, бульдоги, кокер-спанієлі, далматинці, шнауцери, німецькі пінчери і інші.

До такого захворювання, як спадкова атаксія-міокімія-нейроміотонія, схильні Джек Рассел тер'єри.

У німецьких вівчарок є схильність до дегенеративної мієлопатії, яка може розвиватися після п'ятирічного віку. Це дегенеративний процес в області білої речовини спинного мозку, що приводить до прогресуючої дискоординации тазових кінцівок.

- Чи можна профілактувати неврологічні захворювання? Як?

- Профілактика можлива в відношенні досить обмеженого списку неврологічних захворювань. При покупці породистого щеняти або кошеняти добре мати уявлення про породної схильності до захворювань і вивчити родовід. Потрібно звернути увагу на умови утримання: при скупченому змісті великої кількості тварин підвищується ризик щодо хронічних вірусних інфекцій у кішок, наприклад. Важливо дотримуватися прищеплювальний графік і регулярно проводити дегельмінтизацію, правильно годувати, максимально обмежити доступ до домашніх рослин і побутової хімії, не дозволяти підбирати покидьки. Тобто, як бачите, досить загальні поради.

Дуже важлива збалансована повноцінна дієта. Не можна годувати тварину одним м'ясом або рибою. Через це може розвинутися дефіцит кальцію, так званий аліментарний гиперпаратиреоз, при якому виникають спонтанні переломи кінцівок і хребта. А при дефіциті тіаміну може спостерігатися порушення координації і м'язова слабкість.

І ще один важливий фактор - наявність всіх щеплень і регулярні дегельмінтизації. Нерідко люди не прищеплюють своїх вихованців, не дивлячись на те, що вони не тільки вигулюються в місті, а й виїжджають в сільську місцевість. відсутність комплексної вакцинації у тварини з неврологічними порушеннями завжди підозріло щодо можливого зараження сказом або нервової форми чуми. Москва і Московська область - не сприятливі щодо сказу, але ж це вкрай небезпечне захворювання зі стовідсотковою смертністю.