- Поняття мієломної хвороби і її причини
- Симптоми мієломної хвороби і форми
- Діагностика мієломної хвороби
- Лікування мієломної хвороби в Ассута
Сучасна онкогематологія досить успішно справляється з групою захворювань, які називаються раком крові. До них відносяться лейкемія (лейкоз) , Лімфома і мієломна хвороба. Згідно зі статистикою, остання становить близько 10% випадків від загальної кількості випадків раку крові, і 1% в структурі всіх онкологічних захворювань.
Мієломна хвороба, яка називається ще множинною мієломою, міеломатозом, плазмоцитома, хворобою Рустицкого-Калера, серед всіх онкологічних захворювань крові найбільш важко піддається лікуванню. Практично вона вважається поки невиліковної, проте в сучасних клініках, які застосовують нові засоби і схеми лікування, вдається досягти досить тривалих ремісій, значно продовжити життя пацієнта і поліпшити її якість. Однією з таких клінік є ізраїльський медцентр Ассута , Де лікування мієломної хвороби проводиться на найвищому світовому рівні, а його вартість істотно нижче, ніж аналогічного лікування в інших країнах зарубіжжя.
безкоштовна консультація лікаря
Поняття мієломної хвороби і її причини
Мієломна хвороба - це злоякісне переродження плазмоцитов, з яких утворюються імунні антитіла. Вони розташовані в кістковому мозку. В результаті генних мутацій (змін) утворюється велика кількість атипових плазмоцитарна клітин, які не виконують захисних функцій, а, навпаки, руйнують структуру кістки. Крім того, вони виділяють патологічні імунні тіла - парапротеїни, які потрапляють в кров, розносяться по органах і відкладаються в них у вигляді речовини амілоїду. Він порушує роботу органів - серця, печінки, легенів, нирок, суглобів і т.д.
Серед причин розвитку множинної мієломи встановлено вплив іонізуючої радіації, а також важких виробничих інтоксикацій. Захворюванню більше схильні до особи похилого віку - старше 50 років, частіше чоловіки на тлі зниження гормональної активності. У 15% хворих встановлена спадкова передача захворювання.
Симптоми мієломної хвороби і форми
Захворювання характеризується поступовим розвитком - поволі, коли пацієнт навіть не підозрює про його наявності. Лише коли кількість мієломних клітин досягає великої кількості, з'являються клінічні симптоми:
- болю в кістках і суглобах, вони носять завзятий, ниючий характер, кістки легко піддається травмуванню, розвиваються патологічні переломи;
- болю в м'язах кінцівок, тулуба;
- болю в області серця стискає характеру за типом міокардиту;
- порушення функції нирок - біль у ділянці нирок, набряки, олігурія (зменшення кількості сечі);
- анемія, що виявляється блідістю шкіри, загальною слабкістю, запамороченням;
- схильність до тромбоутворення через згущення крові, особливо це наочно у хворих на варикозну хворобу;
- симптоми гіперкальціємії, коли в кров надходить надмірна кількість кальцію з руйнуються кісток, це проявляється нудотою, блювотою, загальмованістю, можуть розвинутися судоми.
За поширеністю виділяють наступні види мієломної хвороби:
- формасолітарна мієломавісцеральні - наявність одного вогнища в будь-якої кістки;
- множинна мієлома, коли уражаються кілька кісток.
По суті це лише стадії захворювання, тому що солітарна форма переходить в множинну, а вона, в свою чергу, ділиться на дифузну, дифузно-вогнищеву і для множини очаговую форми, в залежності від характеру ураження кісткового мозку.
Діагностика мієломної хвороби
При діагностиці мієломної хвороби вирішальне значення має аналіз крові, дослідження пунктату (трепанобиопсия) кістки і виявлення специфічних онкомаркерів - парапротеинов типу IgA, IgE, IgD, IgG, В-2-мікроглобуліну. За ним розрізняють гістологічний тип мієломи. В аналізі сечі на тлі високого вмісту білка виявляється специфічний патологічний білок Бен-Джонса (видозмінений парапротеїну). Все це - специфічні діагностичні ознаки мієломної хвороби.
Проводять повне дослідження органів - УЗД, томографію печінки, нирок, легенів, біохімічні проби, визначення рівня кальцію в крові. Також повністю досліджують всю кісткову систему методом сцинтиграфії, яка виявляє наявність вогнищ руйнування в кістки. Тут характерні такі симптоми, як «дірявий череп», «бджолині стільники» в трубчастих кістках, «пробої», «риб'ячі хребці» - такий вигляд мають уражені мієломою кістки.
докладніше про ціни на лікування
Лікування мієломної хвороби в Ассута
У клініці Ассута лікування мієломи проводиться комплексно, за участю групи кваліфікованих фахівців в складі гематолога, онколога, радіолога, хіміотерапевта, нефролога, кардіолога, ортопеда. В кожному окремому випадку після ретельного обстеження пацієнта підбирається індивідуальна програма лікування, в яку входять курси поліхіміотерапії, радіотерапія, таргетная терапія новітніми біопрепаратами.
Спочатку, як правило, призначають курс індукційної терапії для зняття гостроти процесу. Він складається з хіміопрепаратів, таргетних препаратів і кортикостероїдів. Після 3-4 циклів переходять до інтенсивної високодозової хіміотерапії, під постійним контролем аналізів крові, після чого в важких випадках виконують трансплантацію стовбурових клітин.
По завершенні основного курсу призначають підтримуючу терапію. В цілому тривалість курсу такого лікування може тривати до року, в залежності від форми і ступеня поширеності мієломи. Застосовуються найсучасніші препарати, такі як мелфалан, бортезоміб, ревлімід і ін. По спеціальних схемах, наприклад:
- D-PACE - дексаметазон, цисплатин, доксорубіцин, циклофосфамід, етопозид;
- VAD - вінкристин, доксорубіцин, дексаметазон і так далі.
При виражених ураженнях кісток, переломах кваліфіковані фахівці виконують ортопедичні операції остеосинтезу, декомпресії хребта, протезування хребців і стабілізації.
Для підтримуючого лікування застосовують препарати, що містять фактори росту (дарбепоетін), які зміцнюють кісткову тканину (біфосфонати). Для очищення крові від надлишкової кількості мієломних клітин застосовують сучасну гемосорбцию (ЕГ), плазмафарез.
Після такого комплексу лікування наступають досить стійкі ремісії, і стан пацієнтів стабілізується на досить тривалий період.
