Журнал "SonoAce Ultrasound"
Медичний журнал по ультрасонографії - безкоштовна підписка (для лікарів УЗД).
Вступ
Жовчнокам'яна хвороба - патологічний стан організму, що виникає внаслідок взаємодії ряду різних етіологічних факторів.
У доступній літературі описані лише випадки поодинокі конкрементів [1]; в даному випадку має місце повне заповнення просвіту жовчного міхура конкрементами, що рідко зустрічається у дітей у віці до одного року [2]. Відповідно до цього своєчасне дослідження і виявлення даної патології допомагає вирішити питання про подальше ведення вагітності.
опис випадку
Вагітна жінка 32 років була доставлена в районну лікарню в супроводі акушерки жіночої консультації. Скарг не пред'являла, на обліку в консультації не перебувала, клінічні аналізи без особливостей. З історії життя відомо, що пацієнтка безробітна, зловживає алкоголем, веде аморальний спосіб життя, житлові умови незадовільні.
При ультразвуковому дослідженні (УЗД) виявлено плід чоловічої статі, всі основні розміри якого відповідають 34-35 тижнях вагітності. У жовчному міхурі плода визначалося (рис. 1) безліч ехоплотності включень, дистальніше яких визначаються нечіткі акустичні тіні, повністю заповнюють просвіт. З підозрою на жовчнокам'яну хворобу плода хвора була направлена в Республіканську клінічну лікарню N1 м Чебоксари для подальшого ведення вагітності, де повторне дослідження не проводилося. Там же відбулися термінові пологи - на тлі ОПГ-гестозу, анемії , Трихомоніазу народився доношений хлопчик.
Мал. 1. Поперечний і косе перетин через тулуб плода (по довжині і діаметру жовчного міхура). мітками позначений жовчний міхур .
При УЗД новонародженого в жовчному міхурі визначалися великі ехопозітівние структури, повністю займають просвіт жовчного міхура. Дитина був виписаний з лікарні з клінічним діагнозом: гіпоксично-травматичне ураження центральної нервової системи, синдром гіперзбудливості, миотонический синдром, натальная травма шийного відділу хребта, Кон'югаційна жовтяниця, жовчнокам'яна хвороба (конкременти жовчного міхура), внутрішньоутробна інфекція, омфаліт, флебіт пупкових судин. Було рекомендовано диспансерне спостереження, повторне УЗД через 6 місяців з подальшим вирішенням про можливе хірургічному лікуванні жовчнокам'яної хвороби.
Обговорення
Жовчнокам'яна хвороба - захворювання, що характеризується утворенням конкрементів в просвіті жовчовивідної системи, внаслідок різних чинників, найчастіше це: порушення обміну жовчних кислот (в результаті утворюються холестеринові і пігментні конкременти), інфекційно-запальні захворювання (змішані конкременти) і стаз (билирубино-вапняні конкременти ). В описаному випадку швидше за все має місце поєднання інфекції та порушення обміну, що призвело до утворення "м'яких" каменів. Цікавою особливістю випадку, на думку автора, є рідкість виявлення даної патології плода [3,4].
література
- Клінічне керівництво з ультразвукової діагностики / Под ред. В.В. Митьково, М.В. Медведєва. М .: Відар, 1996. Т.2.
- Дворяковский І.В. Ехографія внутрішніх органів у дітей: // РАВУД в перінаталогіі і гінекології. М., 1994.
- Пренатальна діагностика вроджених вад розвитку плоду. М .: Медицина, 1994.
- Стрижаков А.Н., Бунін А. Т., Медведєв М.В. Ультразвукова діагностика в акушерській практиці. М .: Медицина, 1990..
Журнал "SonoAce Ultrasound"
Медичний журнал по ультрасонографії - безкоштовна підписка (для лікарів УЗД).
