- Причини виникнення остеохондропатии
- Як лікувати остеохондропатия?
- З якими захворюваннями може бути пов'язано
- Лікування остеохондропатії в домашніх умовах
- Якими препаратами лікувати остеохондропатия?
- Лікування остеохондропатії народними методами
- Лікування остеохондропатії під час вагітності
- До яких лікарів звертатися, якщо у Вас остеохондропатия
- Лікування інших захворювань на букву - про
Причини виникнення остеохондропатии
Остеохондропатій називають асептичний некрозно процес в тканинах губчастої кістки. Йому властиво хронічний перебіг і схильність до мікропереломів.
Зазвичай остеохондропатии - наслідок порушення місцевого кровообігу в результаті впливу різних факторів (вроджених, обмінних, травматичних). Найчастіше остеохондропатия зачіпає ладьевидную і плеснові кістки.
Вперше остеохондропатій човноподібної кістки описав в 1908 році А.Келлер, в його ж честь дуже часто цю різновид остеохондропатии називають хворобою Келлера. На це захворювання частіше хворіють хлопчики у віці 5-9 років. Права і ліва нога уражаються однаково часто.
Причиною виникнення остеохондропатии човноподібної кістки вважають травму. Човноподібна кістка постійно відчуває значну статичне навантаження, при тому навіть умови, що її окостеніння відбувається пізніше за всіх кісток стопи. Ядро окостеніння з'являється в кінці четвертого року життя. Вона є верхівкою зводу і має найменш розгалужену судинну мережу. Іноді причину виникнення даного різновиду остеохондропатии бачать в порушенні процесів кровопостачання і нормального окостеніння. Як результат, остеохондропатій човноподібної кістки обґрунтовують пізнім окостенінням, недостатньою судинної мережею, травмами, статичним перевантаженням.
Клінічні прояви остеохондропатии:
- біль при ходьбі;
- щадна хвороблива кульгавість - хворий стає на зовнішній край стопи, розташовуючи її в варусному положенні;
- розвивається припухлість, набряк середнього відділу стопи, гіпотрофія м'язів гомілки.
Остеохондропатій плеснових кісток А.Келлер описав в 1914 Гонду. Остеохондропатии II-III плеснових кісток частіше виникають в основному у дівчаток у віці від 10 до 18 років.
Причиною виникнення остеохондропатии плеснових кісток вважають статичні перевантаження з порушенням мікроциркуляції епіфізів кісток і процесів окостеніння, трофіки. При плоскій, плоско-вальгусна і розпластаною стопі передній відділ розходиться віялоподібно і ущільнюється поперечний звід. Навантаження постійно доводиться на головки II і III плеснових кісток, в яких амплітуда руху обмежена. Виникає постійне перерозтягнення і перенапруження зв'язок, капсули суглобів. Перерозтягнення капсули плюс-фаланговий суглобів в свою чергу призводить до перегину і спотворення судинної мережі (особливо при торсии плеснових кісток), що обумовлює порушення мікроциркуляції і розвиток некрозу головок II або III плеснових кісток. Отже, статико-механічні фактори стають пусковим механізмом розвитку остеохондропатій головок II і III плеснових кісток.
Клінічні прояви:
- хронічний перебіг захворювання;
- від початку асептичного некрозу до відновлення структури головок може пройти близько 5 років;
- повне відновлення конгруентності суглобів так і не відбувається;
- поступово розвивається і наростає біль в передньому відділі стопи, кульгавість,
- навантажується зовнішній край стопи;
- виникає припухлість на тильній поверхні в основному над головками II і III плеснових кісток;
- підвищується локальна температура шкіри над ділянкою ушкодження;
- при пальпації біль локалізується в проекції головок II і III плеснових кісток;
- збільшуються контури головок, вони стають нерівними і горбистими;
- поступово розвивається вкорочення II і III пальців, загострює біль навантаження по осі пальців і стиснення головок плеснових кісток;
- активні рухи пальців, особливо підошовне згинання, обмежені і загострюють біль.
Остеохондропатия тіла хребця зустрічається рідше перерахованих вище видів хвороби.
Остеохондропатия тіла хребця (хвороба Кальве) найбільш ймовірно має травматичне походження. Виникає асептичний некроз тіла хребця, найчастіше в одному з хребців нижнегрудного або верхньопоперекового відділу хребта.
Клінічні прояви:
- біль в спині (хребті), яка з часом наростає;
- біль переходячий в міжреберні проміжки, сідничний область, нижні кінцівки;
- діти стають малорухомими і пасивними;
- розвивається помірне напруження м'язів спини, кіфозная постава;
- на вершині виступає остистоговідростка шкіра має нормальний колір і температуру;
- іноді спостерігається субфебрильна температура;
- натискання на виступаючий остистий відросток викликає біль;
- порушується функція хребта.
Структура сплощеного хребця рівномірна, з рівними верхніми і нижніми краями і більш значним виступом тіла хребця вперед. Значно збільшується міжхребцевий простір між сплощеним хребцем і сусідніми хребцями.
Хвороба Кальве має тривалий перебіг (роками) і часто буває випадковою знахідкою при дослідженні хребта.
Як лікувати остеохондропатия?
Лікування остеохондропатії човноподібної кістки полягає в розвантаженні та іммобілізації стопи строком на 1,5-2 місяці.
Для цього може бути призначено:
- фізіотерапевтичні методи
- електрофорез кальцієм,
- електрофорез новокаїном,
- фонофорез гідрокортизоном,
- масаж,
- лікувальна фізкультура,
- аплікації
- шавлії,
- озокериту,
- парафіну.
На ранніх стадіях остеохондропатії плеснових кісток лікування консервативне. Обов'язково призначають коригувальні супінатори з викладенням зводу (індивідуального виготовлення), що відновлює статику стопи.
Далі для зняття болю і набряку призначають:
- електрофорез кальцієм,
- електрофорез новокаїном,
- фонофорез гідрокортизоном,
- магнітотерапія,
- компреси з 30-50% розчином димексиду (кладуть тільки на шкіру, змащену гепариновой і гидрокортизоновой мазями в рівних співвідношеннях).
Компреси роблять протягом 7-10 днів, потім через 2 тижні повторюють.
Призначають також шалфейні аплікації, масаж нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта, контрастні ванночки перед сном. Після ванночок надягають вовняні шкарпетки, хворі не повинні ходити до ранку. На курс лікування призначають 12-14 ванн.
При пізніх стадіях показано оперативне лікування - артропластика плюс-фаланговий суглобів.
Лікування остеохондропатії тіла хребця консервативно. Важливо запобігти осьову навантаження на хребет - застосовують реклінуючий укладання, носіння корегуючих корсетів, коригуючу гімнастику для відновлення сили і витривалості м'язів спини, масаж, плавання на спині. Показаний також сон у коригувальних гіпсових ліжках. Лікування необхідно проводити з метою вікової стабілізації хребта.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Лікування остеохондропатії човноподібної кістки має бути своєчасним і відповідальним - як з боку медиків, так і з боку пацієнта. Варто лише порушити лікувальний режим, як відновлення розміру і форми човноподібної кістки годі й очікувати, ризикує розвинутися деформуючий артроз суглоба Шопара. Остеохондропатия плеснових кісток ризикує ускладнитися деформуючий остеоартроз з кістковими наростами.
Лікування остеохондропатії в домашніх умовах
Лікування остеохондропатій в більшості своїй проводиться у домашніх умовах за винятком тих випадків, коли пацієнтові показано хірургічне втручання. У той же час пацієнтові показані досить специфічні процедури (фізіотерапія, масажі, фоно- і електрофорез, масажі та інше), що вимагає відвідування їм спеціалізованих медичних установ і амбулаторне лікування в них. У домашніх умовах лікування триває носінням корегуючих корсетів, устілок, виконанням ЛФК, застосуванням ванночок і аплікацій за призначенням медика.
Якими препаратами лікувати остеохондропатия?
Медикаментозна терапія в лікуванні остеохондропатій не настільки популярна як фізіотерапевтичні методи. У той же час в лікуванні ефективність демонструють димексид і новокаїн , гидрокортизоновая і гепариновая мазі . Дозування і тривалість курсу застосування цих та інших медикаментів слід уточнювати у свого лікуючого лікаря.
Лікування остеохондропатії народними методами
Застосування народних засобів в лікуванні остеохондропатій непопулярне, якщо тільки це не контрастні ванночки та аплікації з відварами трав. Будь-які подробиці слід уточнювати у свого лікуючого лікаря.
Лікування остеохондропатії під час вагітності
Лікування остеохондропатій в період вагітності багато в чому збігається з загальними принципами доречною в даних випадках терапії. Втім остеохондропатии більш властиві для дитячого і підліткового віку, в той же час фактор травми може статися і в репродуктивному віці жінки.
У будь-якому випадку лікування повинно бути узгоджене з фахівцями з суміжних галузей медицини (травматолог, ортопед і неодмінно гінеколог). Мета - нормалізувати якість життя вагітної жінки та забезпечити нормальне розродження, по можливості потенційно небезпечні для плода методи лікування відкладають на післяпологовий період.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас остеохондропатия
Коли має місце остеохондропатия човноподібної кістки, то при пальпації біль локалізується в проекції човноподібної кістки. Шкіра над пошкодження зберігає нормальний колір, локальна температура не підвищується. Больовий синдром може тривати від кількох днів і тижнів до року.
На рентгенограмах прилеглі кістки розширені, ладьевидная кістка спочатку остеопоротичних, потім стає сплющеною (нагадує півмісяць) і фрагментируется. Надалі відбувається відновлення її форми і розміру, але вона все ще має склеротичній структурою.
На початку остеохондропатии плеснових кісток (I стадія) при рентгенологічному дослідженні в їх голівках визначається серповидное кісткове ущільнення, розширення суглобової щілини. У II стадії суглобова щілина розширюється, головки стають більш щільними, стають хвилеподібними, метафізная частина кістки ущільнюється. При III стадії епіфіз (головка) втрачає свою одноманітну структуру, в ньому чергуються вогнища просвітління і ущільнення кісткової тканини. Наростає фрагментація головки, контури якої розширені, поверхня уплощена, а з боків з'являються кісткові розростання. Зона метафиза потовщується. IV стадія - репаративна. Структура головки відновлюється, стає одноманітною, але завжди залишається деформованою, блюдцевидной; плюсневая кістка стає коротшим. Суглобоваповерхню I фаланги ущільнюється, розширюється і деформується. V стадія - стадія розвитку деформуючого остеоартрозу з кістковими наростами навколо уплощенной, розширеної і деформованої головки, метафиз кісток потовщений, в порожнині суглоба можуть бути вільні кісткові тіла (суглобові миші). Потовщення дистального кінця плеснової кістки обумовлено біомеханічними і статичними чинниками.
На початку остеохондропатии тіла хребця на рентгенограмі центральній частині хребця визначається остеопороз з нерівномірною товщиною замикає пластинки. Надалі відбувається сплощення хребця спочатку наполовину, а потім на чверть його висоти.
Лікування інших захворювань на букву - про
Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.
Як лікувати остеохондропатия?
Якими препаратами лікувати остеохондропатия?
