Лікування компресійного перелому хребта у дітей в Москві в клініці Дикуля: ціни, запис на прийом

1. Чим небезпечні компресійні переломи хребта у дітей?
2. Класифікація
3. ПРИЧИНИ
4. Основні причини:
5. діагностика
6. лікування
7. прогноз

Відомо, що хребет і хребці можуть витримувати значні навантаження. Але, на жаль, вплив травматичних чинників, таких як, наприклад, вплив значної сили, падіння на спину або ноги, зменшення щільності кісткової тканини при остеопорозі може призводити до компресійного перелому хребців у дітей і дорослих. Цей вид перелому хребта характеризується зменшенням висоти хребців через їх механічного стиснення або сплющивания. Адекватне лікування компресійного перелому хребта у дітей має принципове значення через можливі незворотних змін в хребті після травми.

Чим небезпечні компресійні переломи хребта у дітей?

Зрозуміло, що не всі травми обов'язково призводять до компресійного перелому. Іноді батьки лякаються при незначній травмі дитини або навпаки, нескладний компресійний перелом залишається непоміченим протягом тривалого часу, але через деякий час, часто при стрибку на ноги, з'являються характерні сімптоми.Компрессіонний перелом хребта у дітей фактично є серйозною і небезпечною травмою кісткової системи. Небезпека полягає в тому, що під час травми відбувається клиноподібна деформація одного або декількох хребців, в результаті чого через деякий час формується деформація хребта (кіфоз). Клиновидна деформація виникає при дії травмуючої сили на передні відділи хребця. У разі серйозних переломів існує небезпека випинання частини хребця в спинномозковий канал, що призводить до компресії і пошкодження спинного мозку.

Компресійний перелом хребта у дітей виникає через різку або занадто великого навантаження на хребет. Така травма може статися під час тренування, коли дитина падає з висоти, або після різкого стрибка.

Анатомічні особливості хребта дитини такі, що в основному пошкоджується поперековий відділ хребта і грудної. Компресійні переломи хребта можуть мати різну ступінь тяжкості, і прогноз залежить від ступеня деформації хребця.

Класифікація

Залежно від тяжкості захворювання, компресійні переломи хребта розрізняють: 1, 2 і 3 ступеня. На високий успішний результат можна розраховувати при 1 ступеня перелому, коли деформація не перевищує 1 \ 3 його висоти. Друга ступінь характеризується наявністю зниження висоти в області компресії на половину хребця, третя ступінь - складний перелом, при якому необхідний ретельний підбір тактики лікування. Дуже небезпечна травма - це осколковий перелом, де кістка розбита на кілька частин, і відбувається пошкодження зв'язок і вплив на нервові структури.

ПРИЧИНИ

Компресійні переломи хребта у дітей частіше виникають в поперековому і рідше в грудному відділі. Локалізація переломів в поперековому відділі пов'язана зі значними осьовими навантаженнями на цей відділ що обумовлено різкими нахилами спини, стрибками або падіннями.

Основні причини:

• Зниження міцності хребетного стовпа. У нормі хребет справляється зі значними фізичними навантаження і силовими імпульсами, які передаються під час удару. Якщо хребет слабкий, навіть незначне напруження може викликати перелом.
• Остеопороз. Хвороба призводить до зменшення маси кісткової тканини, що призводить до її ослаблення і ризику деформації при навантаженні.
• Відсутність вітамінів і мінералів. Через брак поживних речовин організм слабшає, що відразу впливає на кісткову тканину. Кістки стають слабкими і нездатними витримати навантаження.
• Сильне механічний вплив. Падіння з висоти або надмірне навантаження на хребет, може привести до деформації хребців.
• За механізмом травми - переломи частіше виникають при згинанні хребта - після стрибка або падіння на спину або голову.

симптоми

У дітей, на відміну від дорослих, хребет сформовано не повністю, відповідно, тканини і хребці більш еластичні. Тому, симптоми можуть бути незначними, що часом ускладнює діагностику.

Після травми у дитини обов'язково необхідно звернутися до лікаря, якщо є деякі з цих симптомів:

• Біль в області травми. Зазвичай сильний біль виникає в перші хвилини після травми, потім біль поступово знижується але може посилюватися при русі;
• Гематома або синці є одним з основних симптомів перелому;
• Обмеження руху відбувається при травмі поперечних відростків хребців. Також при переломі можуть з'явитися болі, які іррадіюють в ноги при спробі руху.
• Загальне нездужання - запаморочення, нудота і слабкість. Ці симптоми вказують на серйозне пошкодження з залученням нервових структур
• Біль в животі. Цей симптом виникає, якщо пошкоджений хребець розташовується в поперековому відділі хребта;
• Обмежена рухливість голови, спостерігається при травмі грудного і шийного відділу хребта;
• Відчуття тиску в спині. Наявність цього симптому вказує на пошкодження спинного мозку або нервових корінців.

діагностика

Своєчасна діагностика компресійного перелому у дітей має велике значення, так як без адекватного лікування клиноподібна деформація хребців може призвести до розвитку деформуючого захворювання хребта (кіфозу), як наслідок, до порушення біомеханіки хребта і розвитку різних ускладнень. Залежно від місця пошкодження розрізняють перелом:

• шийного відділу хребта
• грудного відділу
• поперекового відділу

Діагностика компресійного перелому проводиться на основі симптомів, історії хвороби, даних огляду, з визначенням неврологічного статусу і методів медичної візуалізації:

• рентгенографія хребта
• КТ
• МРТ
• Денситометрія (для виявлення остеопорозу)
• Лабораторна діагностика (в тому випадку, якщо необхідно з'ясувати генез зниження щільності кісткової тканини)
• ПЕТ. Метод необхідний в разі підозри на вторинний характер перелому
• У клініці для ідентифікації та діагностики компресійного перелому хребта у дітей найбільш часто використовуються методи рентгенівського і КТ-сканування пошкодженої області. Результати дослідження хребта показують наступні морфологічні зміни: формування клиноподібної деформації, зниження або пошкодження торцевої пластини, збільшення простору між хребцями, бічне зміна висоти хребця.

лікування

Консервативне лікування - включає використання анальгетиків, тимчасової фіксації хребта в спеціальному корсеті, виконання складних вправ, фізіотерапії та спеціального масажу. Адекватне консервативне лікування з використанням рекомендації по рухової активності, як правило, призводить до повної регенерації кісткової тканини. Реабілітація після компресійного перелому хребта у дітей включає в себе прийняття всіх необхідних заходів для створення сильної м'язової системи, відновлення сили і кровопостачання хребців.

У лікуванні нескладних компресійних переломів хребта виділяється кілька періодів.

• Стаціонарний період, тривалістю до 30 днів, з обов'язковим перебуванням у відділенні, укладання на щит з опущеною ногою і функціональної тягою.
• Амбулаторний - з 31-го по 60-й день, в свою чергу, підрозділяється на кілька етапів, в залежності від толерантності до фізичного навантаження і обсягу дозованих занять ЛФК.
• Період відновлення, з 61 дня до закінчення першого року, протягом якого необхідно спати на жорсткій поверхні, обов'язкові щоденні фізичні вправи, курси масажу, індуктотермії, магнітотерапії. Дитина перебуває під медичним наглядом-ортопедом протягом 2 років після травми.

Головне завдання першої стадії лікування - знеболювання, забезпечення іммобілізації і розвантаження хребта, що досягається розтягуванням хребта. Для цього дитину поміщають спиною на тверду поверхню, піднімаючи голову на 30 см, а потім закріплюють вантаж тканинними ременями і фіксуються пахви. Медикаментозне лікування дозволяє зменшити болі і зняти негативний емоційний фон, а також сприяє відновленню кровотоку в пошкодженій області. Ліжко пацієнта повинна бути жорсткою, фізична активність повинна бути виключена. Тривалість першого періоду лікування компресійного перелому хребта у дітей становить приблизно один місяць, але може бути і більше. Весь цей час повинен бути постільний режим, і тільки лікар може вирішити, коли сидіти і стояти.

На наступному етапі лікування вибір тактики лікування перелому залежить від тяжкості ушкодження. Для складних пошкоджень в поперековій або грудної області, коли деформовані три або більше хребця рекомендується носити корсет. В особливо складних випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Для того щоб повністю відновити функцію хребта, потрібно довгострокова реабілітація, включаючи фізіотерапевтичні процедури, масаж і ЛФК.

Фізичні вправи допомагають зміцнити хребет і відновити його гнучкість і мобільність. Залежно від стану призначають фізіотерапію або масаж, які допомагають відновити кровообіг і м'язовий тонус. Період реабілітації може зайняти більше двох місяців, після чого дитина повинна бути оглянутий кілька разів лікарем-травматологом протягом двох років після травми.

Хірургічні методи лікування. Такі методи як кіфопластіка і вертебропластика показані при складних переломах і дозволяють краще фіксувати хребець. Відкриті операції використовуються тільки при важких переломах хребців.

прогноз

Нерідко перелом хребців у дітей помилково приймається за просту травму, перелом не діагностується і лікування не проводиться, що вже в зрілому віці проявляється різними патологіями.

Навіть при легкому ступені компресійного перелому хребта в майбутньому може бути викривлення хребта, що може призвести до передчасних дегенеративних змін і розвитку таких станів як, остеохондроз.

Ускладненнями складних переломів можуть бути некротізація тканини і компресія корінця. Ці проблеми можуть виникнути через кілька років після травми і проявлятися зниженням амплітуди рухів в тулуб і сильними болями в спині. І як показують дослідження, такі захворювання як кіфоз або сколіоз у молодих людей, нерідко, мають першопричину в пошкодженнях хребта, які відбулися в дитинстві.

Найсерйознішим можливим наслідком компресійного перелому хребта у дітей можуть бути паралічі, як тимчасові, так і стійкі, в залежності від ступеня пошкодження спинного мозку або корінця кістковими тканинами зруйнованого хребця. Статистика свідчить, що компресійні переломи хребта у дітей - рідкісне явище і становить 1-2% дітей.

Тим не менш, не варто ігнорувати наявність навіть незначних болів в спині у дитини, особливо якщо біль з'явилася після тренувань або падінь. Навіть якщо є невелике ушкодження одного хребця, то це може викликати серйозний дискомфорт при виконанні фізичних навантажень.