Лікування хвороби Пертеса в Ізраїлі

1. Що таке хвороба Пертеса?
2. причини захворювання
3. Симптоми хвороби Пертеса
4. Діагностика Пертеса
5. Лікування хвороби Пертеса
6. Консервативні методи лікування хвороби Пертеса
7. ЗМІ про лікування хвороби Пертеса в Рамбам

Лікування хвороби Пертеса у відділенні дитячої ортопедії лікарні «Рамбам» в Ізраїлі включає в себе консервативні і хірургічні методи. Фахівці клініки мають багатий досвід в лікуванні захворювань кульшового суглоба у дітей і, зокрема, хвороби Пертеса. Керує відділенням всесвітньо відомий, провідний дитячий ортопед Ізраїлю - професор Марк Ейдельмана

Що таке хвороба Пертеса?

Хвороба Пертеса (захворювання Легга-Кальве-Пертеса) - це найбільш поширене захворювання тазостегнового суглоба у дітей у віці від 3 до 11 років. Хвороба виражається в омертвінні (некрозі) тканини верхньої півсфери головки стегнової кістки неінфекційної природи, тому її також іноді називають асептичним некрозом головки стегнової кістки.

Некроз розвивається внаслідок порушення кровопостачання верхніх тканин головки стегнової кістки, через що вони розм'якшуються і деформуються. Протягом декількох місяців судинна сітка, яка живить кісткову тканину, відновлюється і кровопостачання відновлюється. Потім відбувається поступова регенерація кісткової тканини, подібно до того, як протікає відновлення після тріщин і переломів кісток, проте, при хворобі Пертеса це займає набагато більше часу.

Хлопчики страждають на хворобу Пертеса в 4 рази частіше, ніж дівчатка, однак, у дівчаток захворювання протікає в набагато важчій формі. Найчастіше (у 87% випадків) уражається тільки один суглоб.

причини захворювання

Ортопеди виділяють наступні причини цього захворювання:

• Травму стегна і таза
• Вроджена аномалія тазостегнового суглоба
• Порушення обміну речовин
• Інфекційні захворювання

Симптоми хвороби Пертеса

Ознаки та симптоми хвороби Пертеса включають в себе:

• поява кульгавості;
• біль в колінному суглобі;
• біль в коліні, тазостегновому суглобі і паху при перенесенні ваги тіла на уражену ногу або при ходьбі;
• зниження рухливості колінного і тазостегнового суглобів;
• атрофія м'язів стегна;
• у важких випадках одна кінцівка стає коротшою за іншу.

Діагностика Пертеса

Вибір методу лікування хвороби Пертеса в Ізраїлі, в клініці «Рамбам», починається з проведення комплексної діагностики, метою якої є не тільки виявлення хвороби, а й оцінка ступеня пошкодження кісткових структур. Обстеження включає в себе:

• фізикальний огляд і оцінку симптомів;
• рентген ураженого суглоба в кількох проекціях;
• МРТ суглобів для оцінки ступеня пошкодження кістково-хрящових структур;
• остеосцінтіграфія для виявлення змін в тканинах головки стегнової кістки на ранніх стадіях.

Лікування хвороби Пертеса

Існує кілька методик лікування хвороби Пертеса і тому вибір оптимального методу терапії залежить від таких факторів, як вік дитини на момент початку захворювання, площа уражених некрозом тканин головки стегнової кістки і стадія розвитку хвороби в момент постановки діагнозу. З огляду на ці фактори, а також можливість виконання дитиною приписів лікаря, фахівці «Рамбам» розробляють індивідуальний план лікування.

У міру прогресування хвороби Пертеса голівка стегнової кістки деформується і втрачає свою округлу форму, що забезпечує вільний рух суглоба. Метою лікування є запобігання подальшого процесу деформації і збереження округлої поверхні головки стегнової кістки.

Як правило, дітям до 6 років хірургічне втручання не потрібно, так як в цьому віці у них більше часу на самостійне відновлення пошкоджених кістково-хрящових структур головки стегнової кістки. Більшій частині дітей даної вікової категорії рекомендується проведення консервативного лікування.

Консервативні методи лікування хвороби Пертеса

• Медикаментозне лікування - прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, нейрофен і ін. Допомагає знизити больовий синдром і зменшити запалення в пошкоджених тканинах суглоба.
• Фізіотерапія - вправи на розтяжку допомагають поліпшити рухливість суглоба і тим самим зберегти анатомічно правильну форму головки стегнової кістки.
• Використання милиць - милиці або ходунки використовуються для того, щоб допомогти дитині розвантажити уражений суглоб і пересуватися без болю.
• Застосування шин або гіпсу - даний метод використовується для примусового витягування або розведення тазостегнового суглоба. Шина або гіпс тимчасово иммобилизируют тазостегновий суглоб в оптимальному положенні, що сприяє прискоренню процесу одужання.
• Витягування суглобів за допомогою вантажів - стабільне і м'який тиск дозволяє утримувати головку стегнової кістки в правильному положенні. Застосовується в поєднанні з постільною режимом.

Хірургічне лікування хвороби Пертеса

• Корекція контрактури - діти, які страждають на хворобу Пертеса, намагаючись знизити больові відчуття, вважають за краще тримати кінцівку в випрямленном стані. Це може призводити до скорочення прилеглих м'язів і сухожиль і розвитку контрактури (обмеженості рухливості суглоба). Метою хірургічного лікування є подовження цих м'язів і тканин і відновлення рухливості тазостегнового суглоба.
• Реконструкція тазостегнового суглоба - найчастіше застосовується дітям віком від 6 до 8 років з метою відновлення анатомічно правильної форми тазостегнового суглоба. В ході операції хірург робить розрізи в стегнової кістки і / або кістках таза для перебудови суглоба. До часу зрощення кісток, вони утримуються на місці за допомогою спеціальних пластин.
• Видалення надлишків кісткової тканини або суглобової миші (відділився ділянки хрящової тканини) - у дітей старше восьми років з хворобливістю і обмеженістю рухливості суглоба подібна операція може допомогти зменшити біль і відновити гнучкість суглоба.
• Ендопротезування - деяким дітям згодом необхідна заміна тазостегнового суглоба.

На жаль, на сьогоднішній день не існує ніяких методів профілактики хвороби Пертеса. Проте, рання діагностика та кваліфіковане лікування в спеціалізованому відділенні дають позитивні результати: велика частина дітей повертаються до нормального життя вже протягом 1,5 -2 років. Крім цього в Ізраїлі дитина може пройти додатково санаторно-курортне лікування, позитивно впливає на динаміку процесу відновлення після хвороби.

ЗМІ про лікування хвороби Пертеса в Рамбам

7-річна Кайра Вераль народилася з вродженим недоліком - вкорочене стегно лівої ноги з нестійкими коліном і кісточкою. Детальніше >>

Хайфського лікарі допомогли встати на ноги маленької москвичка

Ще рік тому п'ятирічна Соня могла тільки повзати. Вона навіть танцювала сидячи. І незважаючи на це, мріяла стати балериною. Детальніше >>

Навіть досвідчені лікарі не змогли стримати сліз, коли побачили перші кроки 10-річного Наїма

Наїм Атла з народження страждає страшним захворюванням Остеогенезіс Імперфект, після успішно проведеної операції в лікарні Рамбам, вперше встав на ноги. Детальніше >>

Завдяки ізраїльським лікарям 6-річна Софія з Москви почала ходити

Шестирічна Софія Несходімова з Москви страждала вродженою аномалією ніг, через яку її колінний суглоб і стопа разгибайтесь: дівчинка не могла випрямити ноги. Детальніше >>