Існує кілька факторів, які негативно позначаються на стані хрящової тканини. Так, її руйнування може бути спровоковано певними спадковими порушеннями, в цьому випадку сам склад таких ділянок тіла сприяє їх прискореної деструкції. Крім того, цілісність тканин хрящів може порушуватися через вроджених аномалій у розвитку опорно-рухового апарату, наприклад, дисплазії, плоскостопості або гипермобильности суглобів. Такі недуги провокують травматизацію окремих зон хрящових тканин в суглобі, сприяючи їх руйнування.
Перераховані фактори стають причиною первинного типу деструкції, але, крім цього, патологічні процеси можуть бути спровоковані і вторинними причинами. Так, їх може викликати механічне пошкодження суглобів - різного роду травми, переломи, надмірні навантаження (особливо характерні для спортсменів). Крім усього іншого, руйнування може стати результатом надмірної маси тіла та деяких оперативних втручань.
Іноді порушення цілісності хрящових тканин викликається певними захворюваннями запального типу - синовітами, гострими і хронічними артритами та ін. Така проблема також може бути результатом порушеного обміну речовин, недуг ендокринної системи і серйозною нестачею мінеральних елементів в організмі людини. У певних випадках руйнування хрящової тканини відбувається при розвитку у людини деяких аутоімунних хвороб, серед яких - ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва).
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - це патологічний процес, що характеризується запаленням і ерозивно-деструктивним ураженням дрібних периферичних суглобів. Дана патологія поширена по всьому світу: згідно зі статистичними даними з її проявами стикається від 0,5 до 1% сучасного населення планети.
У розвитку захворювання виділяють три основних стадії. На першій стадії спостерігається набряк синовіальних сумок, періодичні артралгії і локальне підвищення температури. Друга стадія хвороби характеризується стрімким поділом клітин і ущільненням синовіальної оболонки. На заключній стадії запалені клітини виділяють секрет, що вражає хрящі і кістки, що призводить до посилення больового синдрому, деформації суглобових тканин і втрати рухових функцій. Варто відзначити, що ревматоїдний артрит найчастіше вражає суглоби ліктів, колін, зап'ясть, кистей і стоп. Рідше патологічний процес зачіпає тазостегнові і плечові суглоби.
Стандартна програма терапії передбачає призначення пацієнту наступних препаратів:
- нестероїдних засобів, купирующих больовий синдром і запалення (ібупрофену, диклофенаку, напроксену);
- глюкокортикостероїдів;
- медикаментів, що дозволяють досягти ремісії хвороби і сповільнити процес дегенерації суглобів (лефлуномида, метотрексату, сульфасалазина і ін.);
- біологічних засобів, здатних блокувати білок-цитокін (етанерсептом, адалімумаб, інфліксімаб, анакінри).
В останні роки все більша увага приділяється такій методиці лікування ревматоїдного артриту, як терапія стовбуровими клітинами. Для відновлення структури і функції суглобових тканин (при розвитку вторинного остеоартрозу) може бути призначена терапія хондропротекторами.
хвороба Бехтерева
Хвороба Бехтерева - хронічне системне захворювання, що характеризується запальним ураженням суглобів хребта, навколохребцеві тканин і крижово-клубового зчленування з анкилозірованієм (знерухомленням) міжхребцевих суглобів і розвитком кальцифікації спінальних зв'язок.
При розвитку захворювання відбувається поступове пошкодження суглобів різних відділів хребта. В першу чергу хвороба Бехтерева вражає крижово-клубові зчленування (з'єднують крижовий відділ хребта з кістками таза). Потім до запального процесу залучаються міжхребцеві і реберно-хребцева суглоби. Якщо процес вчасно не взяти під контроль, у хворого може значно порушитися рухливість хребта, аж до повної його нерухомості.
Першими ознаками даного захворювання є нерізкі болі в області крижів, іноді також в паху і в області зовнішньої сторони стегон. Ці відчуття найбільш виражені вранці і вночі. Сон хворого порушується. Вранці в спині відчувається скутість, хворим важко вставати з ліжка. Поступово, іноді через кілька років, з'являються болі і скутість в області шиї і спини, при цьому вранці також відчувається дискомфорт. Нахили в сторони, вперед і назад утруднені і болючі. Глибоке дихання, кашель, чхання також викликають болі.
Для виразкової хвороби шлунку характерно наростаюче обмеження рухливості хребта, його укорочення. При відсутності лікування хвороба може призвести до повної знерухомлених хребта, хворий набуває «позу прохача» (зігнуті в ліктях руки, сутула спина, схилена голова, ноги, трохи зігнуті в колінах).
В даний час при лікуванні виразкової хвороби шлунку використовуються нестероїдні протизапальні засоби - глюкокортикоїди, при тяжкому перебігу захворювання показані імунодепресанти, генно-інженерні біологічні препарати, хондропротектори. Крім лікарської терапії застосовуються фізіотерапія, мануальна терапія і лікувальна гімнастика. лікувальна гімнастика і кинезотерапия (лікування за допомогою рухової активності) повинні проводитися систематично і щодня (1-2 рази на день по 30 хвилин), що дозволяє поліпшити стан хворого. Масаж м'язів спини знижує болі в хребті, зменшує м'язову слабкість, зміцнює м'язи. За умови правильного медикаментозного лікування, регулярності проведення самостійних занять, ризик настання повної нерухомості хребта або деформації інших частин скелета значно знижується.
псоріатичний артрит
псоріатичний артрит - це одна з форм артриту, який проявляється у деяких людей при такому захворюванні шкіри, як псоріаз. Біль у суглобах, скутість і припухлість - це основні симптоми псоріатичного артриту. ПА може вражати будь-яку частину тіла, в тому числі руки і хребет. Спалахи захворювання чергуються з ремісіями.
Вважається, що псоріатичний артрит повністю не виліковується, тому акцент, в основному, робиться на контроль симптомів і запобігання подальшого пошкодження суглобів.
Псоріаз - це стан шкіри, що характеризується швидким нарощуванням грубої, сухої, омертвілої шкіри. Обидва (псоріаз і псоріатичний артрит) ці аутоімунні захворювання виникають, коли імунна система тіла, яка повинна протистояти шкідливим організмам і впливів, таким як віруси і бактерії, починає атакувати здорові клітини і тканини. Ненормальним імунною відповіддю є запалення в суглобах, а також перевиробництво клітин шкіри.
При больовому синдромі призначають нестероїдні протизапальні засоби або глюкокортикоїди для зняття запалення.
Часто призначають базисні протиревматичні препарати (циклоспорин А, метотрексат). Однак це сильнодіючі засоби з великою кількістю побічних ефектів, до того ж діють вони повільніше, ніж нестероїдні протизапальні препарати.
При формуванні вторинного артрозу і руйнування хряща можливо застосування хондопротектори.
При псоріатичний артрит обов'язково призначають лікувальну фізкультуру з метою якомога довше зберегти рухливість суглобів, а також підтримувати оптимальну вагу, щоб не збільшилося навантаження на суглоби. Часто при цьому захворюванні призначають аквааеробіку. У воді виконувати вправи простіше, ніж на суші, навантаження на уражені суглоби менше, і менше ризик травми.
У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення уражених тканин, відновлення рухливості суглоба або заміни суглоба протезом.
