Хронічний сальпінгіт і спайки маткових труб

Хронічний сальпінгіт - захворювання маткових труб запального характеру, нерідко викликає трубне безпліддя . До несприятливих факторів, які сприяють розвитку патології, можна віднести:

• інфекції, які передаються статевим шляхом: трихомонади, хламідії, гонококи, мікоплазми, уреаплазми, віруси;
• внутрішньоматкові маніпуляції лікувально-діагностичного характеру, перш за все, штучне переривання вагітності;
• гострий запальний процес в матці або придатках, перенесений раніше і є причиною появи спайок;
• присутність внутрішньоматкової спіралі (ВМС);

Операцію краще проводити в період ремісії, при відсутності загострення процесу, хоча нерідко захворювання нічим себе не проявляє.

Показанням до оперативного лікування є:

• гідросальпінкс - пухлиноподібне утворення в районі маткових придатків;
• освіти гнійного характеру (пиосальпинкс, тубоваріальні абсцес, пиовар);
• трубно-перитонеальний фактор, що приводить до безпліддя: непрохідність маткових труб (однієї або обох), гідросальпінкс - діагностований за допомогою гістеросальпінгографії.

Для визначення показань до операції, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис УЗД органів малого таза, при можливості дані прохідності маткових труб, результати крові на гормони, вказати вік і основні скарги. Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.

Хірургічне лікування при сальпингите і Гідросальпінкс

Найбільш оптимальним рішенням при сальпингите є лапароскопічна операція, під час проведення якої проводиться оцінка характеру патологічного процесу, ступінь вираженості порушень. Також розробляється оптимальна тактика і обсяг хірургічного втручання. Однак слід враховувати, що протягом операції може бути вельми варіабельний. Під час втручання виконується поділ спайок , А також відновлення положення органів малого таза, наскільки це можливо.

За допомогою лапароскопії вдається максимально позбутися наявної патології, а також попередити появу нових спайок в зоні малого тазу. При проведенні цієї операції саме профілактиці спайок приділяється величезне значення. Для цієї мети застосовують протівоспаечним бар'єри і рідкі середовища.

При гнійному ураженні показано видалення вогнища інфекції, а також санація черевної порожнини. При діагностуванні гидросальпинкса необхідне проведення реконструктивно-пластичної операції (сальпінгонестомія, сальпінготомія). Під час хірургічного втручання визначається прохідність маткових труб, відновлення їх прохідності.

Мною проведено понад 2000 малоінвазивних операцій з приводу трубного безпліддя, за цей час накопичений колосальний досвід. Результати виконаної роботи знайшли відображення в більш ніж в 20 наукових публікаціях , Які можна знайти в професійних рецензованих виданнях, як вітчизняних, так і зарубіжних. Також видано монографію «Лапароскопічні операції в гінекології».

Особливості оперативного втручання при патології маткових труб

• При розтині спайок використання електрохірургії мінімально, що дозволяє уникнути опіку маткових труб, тому їх функція залишається непорушеною.
• Завдяки використанню мікроінструментарію (близько 2 мм) травматизація тканин мінімальна. Крім того, застосування спеціальних протівоспаечним гелів перешкоджає повторному виникненню спайок.
• Під час хірургічного лікування проводиться повна санація патологій органів в малому тазі, при цьому методом гістероскопії вдається провести огляд гирла маткових труб.
• При проведенні операції виконуються профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку тромбозу і тромбоемболії легеневої артерії.

Після виконаної лапароскопії на шкірі живота пацієнтки залишаються три невеликих розрізу, довжина яких не перевищує 5 мм. Уже в першу добу пацієнтки починають ходити і можуть приймати рідку їжу. Клініку хворі залишають на 1-4 добу - це залежить від наявних запальних процесів в області малого тазу, а також необхідності проведення антибактеріальної терапії. Як правило, працездатність жінки відновлюється до 10-14 дня після проведеного втручання. Протягом місяця жінці рекомендовано утримуватися від статевих відносин. Динамічне спостереження і УЗД проводиться через 1, 3, 6 місяців після операції. Надалі огляд гінеколога рекомендується проходити один раз кожні півроку.

У деяких пацієнток можливе проведення мінілапароскопіі - в цьому випадку операція виконується за допомогою 2-мм проколів. При цьому необхідності в накладенні швів на передню стінку очеревини немає. Методика відрізняється мінімальною травматизацією і коротким періодом реабілітації, при цьому досягається відмінний косметичний ефект. Слід підкреслити, що домогтися такого високого результату також дозволяє використання шовних матеріалів нового покоління

.

Перед виконанням операції проводиться ретельне обстеження пацієнтів, що дозволяє підібрати найбільш оптимальну тактику лікування. Крім того, існує можливість спостерігати за пацієнткою після проведення операції, причому до самого зачаття, з веденням вагітності в подальшому.

Завдяки малоінвазивним методам сьогодні за одну анестезію ми можемо виконувати 2-3 операції одночасно - це так звані симультанні операції . Бригада хірургів під час виконання такого втручання складається з декількох фахівців. Для більш детального знайомства з методикою симультанних операцій можна відвідати спеціальний розділ сайту. Завдяки проведенню операції цим методом скорочується навантаження на організм, час госпіталізації істотно зменшується. На відміну від операцій, що виконуються традиційним способом, з інтервалом хірургічного втручання в п'ять тижнів, відновлення організму відбувається набагато швидше.

Найбільш поширені запитання

- Який вид анестезії застосовується при операції?

Для отримання більш повної інформації слід відвідати спеціальний розділ цього сайту.

- Чи існує спеціальна підготовка до оперативного лікування з приводу патологій маткових труб?

Тим пацієнткам, які планують хірургічне лікування, слід вивчити розділ присвячений передопераційної підготовки .

- У якій клініці можна провести операцію?

Первинна консультація проводиться в Швейцарській університетській клініці в Москві. Також можна ознайомитися з клінічними базами, які розташовані в Москві або Швейцарії.