Хронічний панкреатит у дітей

1. Що таке Хронічний панкреатит у дітей -
2. Що провокує / Причини хронічного панкреатиту у дітей:
3. Симптоми хронічного панкреатиту у дітей:
4. Діагностика хронічного панкреатиту у дітей:
5. Лікування хронічного панкреатиту у дітей:
6. Профілактика хронічного панкреатиту у дітей:
7. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Хронічний панкреатит у дітей:
8. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Хронічний панкреатит у дітей -

Хронічний панкреатит - мало поширене дитяче захворювання запально-дистрофічного характеру, що стосується залозистої тканини підшлункової залози, прохідності її проток, що викликає при подальшому прогресуванні захворювання тканини залози і порушення внутрішньо- і зовнішньосекреторної функції.

Серед дітей захворювання поширене у віковій категорії від 7 до 16 років. За етіології (причин) захворювання ділять на такі види:

• метаболічний
• аліментарний
• ідіопатичний
• спадковий

Всі вище названі види відносяться до первинного хронічного панкреатиту у дітей. Вторинний може розвиватися при хронічних гепатитах і цирозі печінки, патології жовчовивідних шляхів, хронічних гастритах, виразковій хворобі, виразковий коліт.

За клінічними проявами хвороба ділять на:

• больовий
• рецидивний
• склерозуючий
• псевдоопухолевая
• латентний (прихований)

Ступеня тяжкості хронічного панкреатиту у дитини:

• легка
• среднетяжелая
• важка

Фази хвороби:

- загострення

- загасаюче загострення

- ремісія

Існують такі ускладнення:

Для дітей характерні такі форми:

- хронічний панкреатит з больовим синдромом

- хронічний рецидивний панкреатит

- безболевой латентний панкреатит

Що провокує / Причини хронічного панкреатиту у дітей:

Найчастіше хронічний панкреатит виникає через хвороби жовчовивідної системи, через вірусних інфекцій (таких як гепатити А і В), харчової алергії, травми підшлункової залози і ін. Сприяють розвитку хвороби спадкові чинники, неповноцінний раціон, в якому міститься занадто мало білка, порушення обміну речовин, знижена функція щитовидної залози.

Симптоми хронічного панкреатиту у дітей:

Симптомів хронічного панкреатиту у дітей безліч. Вони стерті і бувають слабо проявлені. Для захворювання типові такі симптоми:

- болі в епігастрії з іррадіацією в ліве підребер'я, поперек, ліву лопатку. Іноді болю мають оперізуючий характер.

- болі тривалі і короткочасні

- болі після прийому жирної їжі, при порушенні режиму харчування

- разом з болем виникають такі симптоми: відраза до жирної їжі, поганий апетит, блювота або нудота, надмірне утворення газів в кишечнику, дисфункція кишечника.

Симптомом хронічного рецидивуючого панкреатиту у дітей є болі тупого ниючого характеру у верхній половині живота або у вигляді періодичних нападів. Якщо вражена головка підшлункової, то болить в правому підребер'ї. Якщо уражено тіло підшлункової, то болить в області епігастрію. У малюків до 8 років болить верхня частина живота, в основному після обіду. Біль посилюється до вечора, особливо при фізичній активності, вживанні сильно жирної їжі або при емоційної перевантаження. Біль може «віддавати» в спину. відзначаються позитивні симптоми Кача, Мейо-Робсона та ін .

Якщо захворювання триває довго, можуть фіксувати атрофію підшкірної клітковини зліва від пупка відповідно до проекцією на передню черевну стінку тіла і хвоста підшлункової залози (симптом Гротта). Для хвороби характерний диспептичний синдром, який може бути постійним. У дитини є блювота або тоншота, підвищене слиновиділення, відрижка після їжі, відраза до окремих видів їжі, погіршення апетиту.

У дитини може бути нестійкість стільця, схильність до закрепів. В періоді загострення фіксують такі симптоми:

• втрата маси тіла
• стомлюваність
• дратівливість
• субфебрилітет
• підвищення ШОЕ
• лейкоцитоз

При больовий формі хронічного панкреатиту у дітей спостерігають постійні болі у верхній частині живота, нудота, погіршення апетиту, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення, метеоризм, здуття живота. Для дітей ця форма хвороби не характерна, все ж є деякі випадки. Вони протікають паралельно з виразкою кишки або шлунка, захворюваннями гепатобіліарної системи, доуденітамі.

Діагностика хронічного панкреатиту у дітей:

Хронічний панкреатит у дітей діагностують за прямими і непрямими симптомів, які можна виявити за допомогою рентгенологічних методів. До прямих ознак відносять звапніння паренхіми підшлункової залози, збільшення розмірів і болючість підшлункової залози, дуоденопанкреатіческій рефлюкс, камені в протоках. До непрямих симптомів відносять: дуоденіт, зміщення і деформацію шлунка та дванадцятипалої кишки, недостатність сфінктера печінково-підшлункової ампули.

Тільки за суворими показаннями дітям проводять ендоскопічну ретроградну панкреатографию. Цей метод дозволяє виявити наявність стенозу або розширення, аномалії розвитку, кальціонние відкладення, звапніння паренхіми залози. УЗД проводять, щоб виявити ступінь щільності паренхіми підшлункової, збільшення розмірів, набряк залози, ширину панкреатичного протоки.

При діагностиці захворювання лікарі враховують такі чинники:

• зв'язок болю в животі з прийомом певної їжі
• час появи больового синдрому
• куди «віддають» болю

Оцінюють диспепсический синдром:

- самообмеження в їжі в зв'язку зі страхом перед болями

- слинотеча

- відраза до окремих видів їжі

Враховують порушення перетравлювання основних продуктів харчування за даними копрограми; зміна секреції панкреатичних ферментів і підвищення їх активності в сироватці крові і в сечі, патологічні вуглеводні криві. Диференціювати захворювання слід від хвороб патології жовчного міхура, захворювань гастродуоденальної зони.

Лікування хронічного панкреатиту у дітей:

Лікування хронічного панкреатиту у дітей проходить в три етапи. На першому воно проходить в умовах стаціонару. На другому необхідно диспансерне спостереження в районній поліклініці. Третій етап - санаторне лікування. У стаціонарі при загостренні хронічного процесу лікування проводять протягом 5-6 тижнів. Дитині для одужання необхідний фізичний і емоційний спокій. Тому хворому забезпечують постільний режим. У міру поліпшення стану дитині дозволяють вставати.

При нестійкому настрої дитині дають седативні засоби: бром, валеріана. Важливо розвантажити травну систему, забезпечувати харчовий спокій на деякий час. У перший день дитині можна їсти, можна пити тільки слабомінералізірованні лужну воду, наприклад, Єсентуки № 4 або Боржомі, кімнатної температури. З другої доби можна відвар шипшини, несолодкий неміцний чай з сухарями, слизові супи (без додавання олії), протерті каші на воді. Поступово дитині стає краще, що дозволяє розширити дієту. Спочатку в їжу додають молоко, потім сир, хліб і трохи вершкового масла.

З п'ятого дня дитині із загостренням хронічного панкреатиту можна їсти протерті овочі; з 7 - 9-го дня відварені м'ясо і рибу в протертому вигляді, з 16- 17-го - фруктові та овочеві соки у вигляді сирно-фруктових паст. Поступово в майбутньому невеликими порціями вводять свіжі фрукти і овочі. Коли проходять 1-1,5 місяців такої дієти, дитини садять на дієту № 5 П.

При дієті 5 П потрібно якомога менше (або зовсім виключають з раціону) сокогонних і жовчогінних видів їжі. У раціон вводять вівсяну крупу, яєчний білок, картопля, соєві боби. Продукти давати дитині можна тільки у вареному вигляді. Що стосується медикаментів, застосовують:

• гангліоблокатори (ганглерон, кватерон, бензогексоній)
• антихолінергічні препарати ( метацин , Атропін, платифілін)
• інгібітори карбоангідрази ( гіпотіазид , Фонурит, диамокс)

Усувають обмінні порушення внутрішньовенно і проводять дезинтоксикацию за допомогою внутрішньовенного введення розчину глюкози 10% в кількості від 200 до 400 мл з інсуліном, альбуміну, фізіологічного розчину, аскорбінової кислоти, гемодезу і вітаміну В1.

При тяжких формах захворювань потрібно провести форсований діурез (манітол і 2,4% розчин еуфіліну). Гострий панкреатит зі схильністю до колапсу лікують кортикостероїдами, курс становить 5-7 днів. Одночасно дитині дають антибактеріальні препарати. Спазм в холедохопан-креатіческой системі знімають і зменшують болі за допомогою спазмолітиків - но-шпи, папаверину, баралгина та інших. Щоб зменшити больовий синдром, також одночасно застосовують електрофорез з новокаїном на область сонячного сплетення.

Антіферментная терапія:

• гордокс
• трасилол
• контрикал

Антибактеріальна терапія:

• еритроміцин
• сульфаніламіди
• олеандомицин

Препарати для зменшення в'язкості жовчі і явищ холестазу:

• мінеральні води
• валеріана
• кукурудзяні рильця
• оксафенамид
• пташиний горицвіт

Дітям для лікування хронічного панкреатиту вводять вітаміни B1, B2, С в дозах, відповідних віку хворого. Якщо від комплексної консервативної терапії загострень панкреатиту немає ефекту, то вдаються до хірургічного лікування. Показаннями є прогресування пан-креонекроза з розвитком шоку і олігурії, наростання клінічних ознак перитоніту, ерозійні кровотечі з судин панкреатодуоденальной зони.

Якщо протягом 5 років спостереження в поліклініці у дитини благополучний стан, його знімають з спостереження. Протягом всього терміну сануючих вогнища хронічної інфекції, проводять загартовування, виявляють і вчасно лікують хвороби шлунково-кишкового тракту. Лікування в подальшому проводять в санаторіях гастроентерологічного профілю.

Профілактика хронічного панкреатиту у дітей:

Дитині створюють життєві умови, які виключають можливість розвитку або загострення панкреатиту:

• збалансоване харчування, яке відповідає віку
• фізична культура
• загартовування
• профілактика інфекцій
• своєчасне виявлення і лікування будь-яких захворювань системи травлення

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Хронічний панкреатит у дітей:

педіатр

гастроентеролог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про хронічного панкреатиту у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):