Гостра і хронічна променева хвороба - симптоми, лікування, ступеня

1. причини
2. форми
3. стадії
4. Симптоми променевої хвороби
5. діагностика
6. Лікування променевої хвороби
7. Можливі наслідки і ускладнення
8. прогноз
9. профілактика

Зміст статті:

Променева хвороба - захворювання, яке викликається впливом на організм радіоактивного випромінювання в дозах, що перевищують гранично допустимі.

Іонізуюче випромінювання - вид енергії, який при взаємодії з речовинами призводить до їх іонізації, т. Е. Утворення електрично заряджених частинок. Іонізація речовин в клітинах живих організмів призводить до хімічних реакцій, які можуть спричинити за собою загибель клітин.

Важливим прогностичним показником є ​​виживання протягом 12 тижнів після опромінення. Стан пацієнтів, які пережили цей критичний період, надалі зазвичай поліпшується, хоча не можна виключати появи ускладнень, в тому числі пізніх.

Кожна людина постійно піддається впливу іонізуючого випромінювання в малих дозах, що виходить від природних і штучних джерел. Безпечної для здоров'я вважається сумарна річна доза 1-3 мГр.

причини

Опромінення організму може статися в результаті масивного впливу значних доз проникаючої радіації при техногенних катастрофах, випробуваннях ядерної зброї, при недотриманні техніки безпеки під час професійних робіт, пов'язаних з радіацією, а також при проведенні радіотерапії.

Систематичне опромінення організму γ-хвилями, нейтронами або рентгенівськими променями можливо у медичного персоналу відділень променевої терапії та діагностики, у співробітників промислових підприємств, що контактують з джерелами радіоактивного випромінювання.

Попадання радіоактивних з'єднань всередину організму можливо через травний тракт (з водою або їжею), дихальну систему, пошкоджену шкіру або слизові оболонки, в результаті ін'єкції, поранення.

форми

За часом поразки і сумарній дозі поглинутої радіації променева хвороба буває:

• гостра - розвивається при одноразовому інтенсивній дії радіоактивного випромінювання. Сумарна доза поглиненої радіації перевищує 1 Дж / кг (100 рад);
• хронічна - формується при тривалому опроміненні у відносно малих (0,02 Гр / хв і менше) дозах.

Залежно від поглиненої дози гостра променева хвороба поділяється на кілька клінічних форм:

• променева травма - поглинена доза становить менше 1 Гр;
• костномозговая форма - 1-6 Гр, типова форма;
• перехідна форма - 6-10 Гр;
• кишкова форма -10-20 Гр, протікає з важким ентеритом, лихоманкою, кровотечами з шлунково-кишкового тракту;
• токсеміческая (судинна) - 20-80 Гр, характеризується порушеннями гемодинаміки;
• церебральна форма - понад 80гр, супроводжується набряком мозку .

Безпечної для здоров'я вважається сумарна річна доза 1-3 мГр.

Кістковомозкова форма має 4 ступеня тяжкості в залежності від поглиненої дози радіації:

• легка ступінь променевої хвороби (1-2 Гр);
• среднетяжелая (2-4 Гр);
• важка (4-6 Гр);
• вкрай важка (більше 6 Гр).

Залежно від шляхів потрапляння радіоактивних речовин можливі такі варіанти розвитку хронічної променевої хвороби:

• хронічна променева хвороба, спровокована загальним опроміненням (у разі впливу загального зовнішнього випромінювання або радіоактивних ізотопів з рівномірним їх розподілом в організмі);
• хронічна променева хвороба, зумовлена ​​потраплянням радіоактивних ізотопів в організм з виборчим депонуванням або локальним опроміненням.

стадії

Перебіг типовою (кістковомозковою) форми гострої променевої хвороби проходить 4 фази.

1. Фаза первинної загальної реактивності - розвивається безпосередньо після променевого впливу. Тривалість від кількох годин до кількох діб.
2. Латентна фаза - уявне клінічне благополуччя. Тривалість від 3-4 діб до 4-5 тижнів.
3. Фаза розгорнутих симптомів. У разі одужання триває 2-3 тижні.
4. Відновлення. Тривалість від 6 місяців до 3 років.

Хронічна променева хвороба, викликана загальним опроміненням, в своєму розвитку проходить три стадії:

1. Стадія формування. Триває 1-3 роки. Розвивається клінічний синдром.
2. Відновлення. Починається через 1-3 роки після припинення або зменшення інтенсивності променевого впливу.
3. Стадія наслідків (ускладнень). Результатом хронічної променевої хвороби може бути одужання, стабілізація змін або їх погіршення.

Пацієнти з гострою променевою хворобою I ступеня тяжкості потребують симптоматичного лікування, хворі з гострою променевою хворобою IV ступеня - в патогенетической терапії в умовах спеціалізованого стаціонару.

Хронічна променева хвороба, спровокована локальним опроміненням, має наступні стадії розвитку:

1. Доклінічна.
2. Стадія клінічних проявів (гіпопластична анемія, прискорене старіння, пневмосклероз , лейкоз , Новоутворення шкіри).
3. Вихід.

Симптоми променевої хвороби

Симптоми променевої хвороби визначаються дозою опромінення, потужністю і видом випромінювання, особливостями організму.

Ознаки первинної реакції - комплекс симптомів променевої хвороби, що з'являються в перші хвилини і години після впливу іонізуючого випромінювання:

• слабкість;
• нудота, можлива блювота;
• збудження або, навпаки, апатія і млявість;
• підвищена частота пульсу, тахікардія ;
• головний біль , запаморочення ;
• підвищення артеріального тиску, яке потім змінюється гіпотонією ;
• підвищена температура тіла;
• сухість у роті, спрага;
• гіперемія шкіри;
• зниження м'язового тонусу;
• гіпергідроз ;
• діарея ;
• болю в області прямої кишки;
• парез шлунка і кишечника;
• болі внизу живота;
• болю в області серця;
• тремор рук;
• втрата свідомості.

Згодом стан організму поліпшується, настає період уявного одужання. Поступово зникають ознаки первинної реакції, проте в ході обстеження виявляються ознаки змін в кровотворної тканини, в ендокринній і нервовій системі. До кінця фази спостерігається стихання рефлексів, розлади моторики і координації рухів, виникають шкірні ураження, починається випадання волосся.

В період вираженої клінічної симптоматики відбувається різке погіршення з боку всіх систем організму. В цьому періоді виділяють наступні синдроми:

При неефективності симптоматичної терапії вдаються до пересадки кісткового мозку.

Перераховані синдроми характеризуються такими проявами:

• крововиливи і кровотечі ;
• підвищення температури тіла;
• загальне ослаблення і виснаження організму ( астенія );
• тахікардія, гіпотонія;
• трофічні розлади, виразкові процеси, некрози шкіри;
• часте сечовипускання;
• ураження шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, рідкий стілець з домішкою крові);
• сплутаність свідомості, менінгеальна симптоматика;
• пригнічення імунітету, приводить до розвитку інфекційних ускладнень ( пневмонія , некротическая ангіна , абсцеси , Нагноєння ран).

При хронічній формі променевої хвороби первинна реакція відстрочена (розвивається в міру накопичення дози радіації), фаза вираженої клінічної симптоматики і фаза відновлення розтягуються в часі.

Читайте також:

10 будматеріалів, небезпечних для здоров'я

Енергозберігаючі лампи: 4 факти про можливу шкоду для здоров'я

9 міфів про рак шкіри

діагностика

Діагностика променевої хвороби включає огляд у терапевта, збір анамнезу і такі види лабораторних та інструментальних досліджень:

• аналіз крові загальний, клінічний , біохімічний ;
• бактеріологічне дослідження зіскрібків з вогнищ інфекції з визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків;
• дозиметричні аналізи крові, калу і сечі;
• мікроскопія зіскрібків виразок шкіри і слизових оболонок;
• хромосомний аналіз кровотворних клітин;
• посів крові на стерильність;
• коагулограма ;
• дослідження кісткового мозку;
• УЗД черевної порожнини, лімфовузлів;
• рентгенографія ;
• миелография;
• електроенцефалографія ;
• ендоскопія (ФГДС, колоноскопія і т. д.);
• Комп'ютерна томографія.

Лікування променевої хвороби

Обсяг і інтенсивність терапії променевої хвороби визначаються тяжкістю її перебігу.

Пацієнти з гострою променевою хворобою I ступеня тяжкості потребують симптоматичного лікування, хворі з гострою променевою хворобою IV ступеня - в патогенетической терапії в умовах спеціалізованого стаціонару. При хронічної променевої хвороби вживаються заходи з припинення впливу іонізуючого випромінювання і виведенню радіоактивних речовин з організму.

Кожна людина постійно піддається впливу іонізуючого випромінювання в малих дозах, що виходить від природних і штучних джерел.

Напрямки лікування променевої хвороби:

• ізоляція пацієнта і створення асептичних умов (асептичні блоки, використання персоналом при вході в палату стерильною медичного одягу, стерилізація їжі);
• термінова допомога при зараженні, купірування блювоти;
• інтенсивна терапія по купированию шокового або колаптоїдний стан , ДВС-синдрому , Набряку мозку;
• корекція гемодинамічних порушень;
• дезінтоксикаційна і замісна терапія (інфузійна терапія з використанням сольових розчинів, в деяких випадках - форсований діурез, плазмаферез);
• відновлення гемопоезу та корекція гранулоцитопении;
• гемотрансфузійних терапія;
• усунення порушень кишкової функції;
• антивірусна і антибактеріальна терапія з використанням декількох груп антибіотиків;
• перехід на парентеральне харчування при розвитку некротичної ентеропатії;
• місцева терапія променевого ураження шкіри, ділянок некрозу (застосування препаратів, що володіють властивостями анестетика і сприяють регенерації тканин);
• прийом седативних і антигістамінних препаратів, анальгетиків і полівітамінів;
• попередження патологічних станів, санація вогнищ хронічної інфекції.

При неефективності симптоматичної терапії вдаються до пересадки кісткового мозку. Оптимальний термін для трансплантації кістковомозкових клітин опроміненому реципієнту - 24 години після променевого впливу.

По завершенні стаціонарного лікування пацієнти проходять реабілітацію, в період відновлення показано застосування імуномодуляторів, анаболічних стероїдів, рекомендується дотримуватися дієти з підвищеним вмістом білків, вітамінів і мінеральних речовин.

Систематичне опромінення організму γ-хвилями, нейтронами або рентгенівськими променями можливо у медичного персоналу відділень променевої терапії та діагностики.

Можливі наслідки і ускладнення

Ускладненнями променевої хвороби можуть стати:

Увага! Фотографія шокуючого змісту.
Для перегляду натисніть на посилання .

прогноз

Прогноз залежить від часу вражаючої дії, ступеня променевої хвороби і інтенсивності отриманої дози радіації.

Важливим прогностичним показником є ​​виживання протягом 12 тижнів після опромінення. Стан пацієнтів, які пережили цей критичний період, надалі зазвичай поліпшується, хоча не можна виключати появи ускладнень, в тому числі пізніх.

профілактика

Заходи профілактики при виконанні всіх видів робіт з радіоактивними елементами:

• суворе дотримання норм і стандартів при роботі з радіоактивними джерелами;
• обмеження часу перебування в полях інтенсивного випромінювання;
• дозиметричний контроль справними приладами для вимірювання рівня випромінювання;
• екранізація;
• використання індивідуальних засобів захисту (протигази, респіратори, пов'язки, спеціальні костюми);
• прийом радіопротекторів;
• прийом вітамінів P, В6, С;
• вживання великої кількості води;
• регулярні медичні огляди.

Відео з YouTube по темі статті: