фаллопротезірованіе

1. еректильна дисфункція Еректильну дисфункцію (ЕД) визначають як «нездатність досягати і (або) підтримувати...
2. фаллопротезірованіе

еректильна дисфункція

Еректильну дисфункцію (ЕД) визначають як «нездатність досягати і (або) підтримувати ерекцію, достатню для задоволення сексуальної активності» (Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence, 1993) в тому випадку, якщо ці розлади спостерігаються принаймні протягом трьох місяців

За даними ВООЗ, після 21 року розлади ерекції виявляються у кожного 10-го чоловіка, а після 60 років - кожен третій чоловік взагалі не здатний виконати статевий акт. За розрахунками JB MkKinlay (2000), близько 150 млн чоловіків у світі страждають від ЕД; передбачається, що протягом найближчих 25 років ця цифра може подвоїтися.

Незважаючи на високу поширеність ЕД, обертаність пацієнтів за медичною допомогою все ще залишається досить низькою. Звідси неефективне (а часом і небезпечне) самолікування і подальше прогресування хвороби. Широка інформованість не тільки фахівців, які безпосередньо займаються ЕД, а й лікарів інших спеціальностей, а саме терапевтів, ендокринологів, може зіграти важливу роль в первинній діагностиці ЕД. Таким чином, ЕД - це широко поширене стан, причому в переважній більшості випадків чоловіки не звертаються за медичною допомогою і не отримують адекватного лікування.

Чому ж виникають порушення ерекції?

У 19 і початку 20 століття вважалося, що причиною імпотенції є психологічні проблеми, цією проблемою займалися такі основоположники психотерапії як Фрейд і Юнг. Однак в даний час погляди на цю проблему значно змінилися, як показують дані сучасних досліджень тільки 10-20% чоловіків, які страждають еректильною дисфункцією через психологічних проблем. У приблизно 40-50% випадків є поєднання органічної патології і психологічних порушень, і найчастіше саме органічна патологія є первинною. Основними причинами виникнення даного захворювання є наступні фактори:

• Стреси, неврози, психічна патологія;
• Ураження нервової системи, такі як утиск корінців хребетних нервів, системні захворювання, що вражають нейрони, травми і операції в області тазу;
• Артеріальна гіпертензія, системні захворювання, що вражають судини;
• Прийом різних препаратів впливають на передачу нервових імпульсів, або гормональний баланс організму.

Ерекція: фізіологія і патофізіологія

Ерекція є збільшення статевого члена в обсязі з різким підвищенням його пружності, обумовлене розтягуванням і наповненням печеристих тіл при статевому збудженні. Феномен ерекції складається з складного ланцюга нейросудинних змін в кавернозної тканини, кінцевою ланкою в якій є релаксація гладких елементів артерій, артеріол і синусоидов.

В кінці минулого століття з'явилися нові дані про фізіологію ерекції, причини виникнення ЕД і, відповідно, нові можливості її корекції. За сучасними уявленнями, при сексуальної стимуляції відбувається активація парасимпатичної нервової системи. Вивільнення нейротрансмітерів, зокрема оксиду азоту, з ендотелію судин кавернозних тіл призводить до накопичення циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) в кавернозної тканини і розслаблення гладких клітин стінок приносять артерій і кавернозних тел. Заповнення артеріальною кров'ю лакун обумовлює здавлення венул і блокування відтоку крові із статевого члена (віно-оклюзивний механізм).

Діагностика ЕД заснована на анамнезі, физикальном огляді, інструментальному та лабораторному дослідженні.

Ультразвукова доплерографія артерій статевого члена дозволяє оцінити мікроциркуляцію, а її проведення в В-режимі - виявити структурні зміни при кавернозному фіброзі і хвороби Пейроні (Klinger et al., 1999).

За свідченнями виконуються і інші дослідження:

• кавернозометрія (визначення об'ємної швидкості повітря, що нагнітається в кавернозні тіла фізіологічного розчину, необхідної для виникнення ерекції) - основний тест, безпосередньо оцінює ступінь порушення еластичності синусоїдальної системи та її замикального здібності;
• Кавернозографія (демонструє венозні судини, по яких переважно відбувається скид крові з кавернозних тіл);
• радиоизотопная фаллосцінтіграфія (дозволяє оцінити якісні та кількісні показники регіонарної гемодинаміки в кавернозних тілах статевого члена);
• нейрофізіологічні дослідження, зокрема визначення бульбокавернозного рефлексу у хворих з СД, з пошкодженням спинного мозку.

Сучасні методи діагностики при використанні достатнього обсягу досліджень дозволяють з високою точністю визначити причину еректильної порушень. Це перш за все необхідно для здійснення патогенетичного підходу до вибору лікування.

Більшості чоловіків, які страждають ЕД, добре допомагають консервативні методи лікування - психотерапія, фізіотерапія, різні фармакологічні препарати. Якщо ж цього виявляється недостатньо, на допомогу приходить хірургія.

фаллопротезірованіе

Протезування статевого члена є в даний час найбільш ефективним методом лікування органічних форм порушень ерекції. Відновлення статевої функції відбувається більш ніж в 95% випадків.

Які ще переваги має фаллопротезірованіе перед іншими методами лікування органічної ЕД? Якщо є тривала і постійна ЕД викликана органічними причинами, як правило, незворотного характеру, в даний час не існує методів лікування, які можуть від неї позбавити назавжди. Інакше кажучи, всі відомі консервативні методи лікування органічної ЕД, полягають в застосуванні перед кожним статевим актом або таблетки, або вакуум-еректора, або ін'єкції в статевий член. Таким чином, вони носять не виліковує, а допоміжний характер і вимагають постійного довічного застосування (як, наприклад нітрати у хворих на ішемічну хворобу серця). Рекламні твердження про те, що після «курсу лікування» (як правило, серії ін'єкцій судинно-активних препаратів в статевий член) можна домогтися повного лікування, справедливі тільки в відношенні психогенно обумовлених або легких форм оборотних органічних ЕД. На відміну від всіх існуючих методів консервативного і хірургічного лікування ЕД, фаллопротезірованіе вирішує цю проблему назавжди. Через 1,5 - 2 місяці після операції пацієнт відновлює нормальне статеве життя, і йому більше не потрібно застосовувати будь-які ліки.

1. Однокомпонентні пластичні фаллопротези (на малюнку зображена система AMS - 650 виробництва фірми AMS, США, встановлена в запалі тіло статевого члена).

Під час операції в кожне запалі тіло встановлюється по одному фаллопротезов (всього 2). Фаллопротез AMS 650 або аналогічних Mentor AcuForm представляє собою багатошаровий силіконовий циліндр, в середині якого встановлено багатожильний дротяний джгут, що забезпечує необхідне позиціонування фаллопротезов і утримання його в бажаному положенні. Якщо потрібно зробити статевий акт, статевий член, з встановленим в нього фаллопротезов, рукою піднімається вгору. У стані спокою він опускається вниз. Перевагами даної моделі є швидкість і простота операції, яка виконується амбулаторно, механічна надійність і неможливість поломок, відносно невисока ціна. Головним недоліком є ​​постійна твердість статевого члена після операції і можливі косметичні незручності.
2. Двокомпонентні надувні фаллопротези (на малюнку показана система AMS Ambicor виробництва фірми AMS, США, встановлена в запалі тіла статевого члена).
Це гідравлічна модель фаллопротезов, що складається з встановлюваних під час операції в запалі тіла циліндрів ригідності з вбудованими в їх підстави резервуарами і нагнітає помпою, яка встановлюється в мошонку. Помпа та циліндри з'єднані трубками. Твердість статевого члена під час ерекції забезпечується надходженням рідини (стерильна вода) з резервуарів фаллопротезов в камеру ригідності циліндрів. Щоб отримати ерекцію достатньо кілька разів стиснути помпу, встановлену в мошонку. Для зняття ерекції необхідно зігнути статевий орган і потримати його в зігнутому положенні кілька секунд до досягнення стану максимального розслаблення. Перевагою даної моделі фаллопротезов в порівнянні з попередньою є більш натуральна ерекція і більш природний стан спокою статевого члена. Однак за цими якостями двокомпонентні системи поступаються трикомпонентним і тому, в останні роки, застосовуються досить рідко.
3. Трикомпонентні надувні фаллопротези (на малюнку показана система AMS - 700 виробництва фірми AMS, США, встановлена в запалі тіла статевого члена).

Дані фаллопротези є найбільш косметично досконалими з наявних в даний час з точки зору природності ерекції і стану спокою (м'якості) статевого члена. Вони складаються з циліндрів ригідності, які встановлюються під час операції в запалі тіла, резервуара, що встановлюється в простір позаду лобка, а також нагнітаючої помпи, яка поміщається в мошонку. Всі три компоненти з'єднані трубками. Щоб отримати ерекцію достатньо кілька разів стиснути помпу, встановлену в мошонку. Для зняття ерекції необхідно натиснути на ту ж помпу тільки в іншому місці. Безумовною перевагою цих фаллопротезов є їх здатність забезпечувати найкращий функціональний і косметичний результат. Однак операція по їх установці дещо складніше і дорожче, у них вищий ризик механічних неполадок і найвища ціна.

Трикомпонентні надувні фаллопротези, як найкращим чином забезпечують ерекцію, близьку до природної. З'явилися системи AMS Inhibizone і Coloplast Alpha Titan, які є трикомпонентними протезами з антибактеріальним покриттям. Їх використання істотно зменшує частоту інфекційних ускладнень фаллопротезірованіе ( «непріжівленій протеза»). У конструкції цих систем також багато нового і прогресивного (вдосконалений резервуар з клапаном, що охороняє від самонадуванія протеза, помпа швидкого нагнітання), що дозволило істотно підвищити їх надійність і якість.

Які особливості операції фаллопротезірованіе і післяопераційного періоду?

Операція фаллопротезірованіе є досить складним технологічним процесом. Для профілактики ускладнень, особливо інфекційних, необхідно строго дотримуватися загальноприйнятий у всьому світі протокол імплантації (його знають і ним користуються далеко не всі фахівці в Росії). Для установки циліндрів фаллопротезов запалі тіла статевого члена руйнуються під час операції за допомогою бужування. В ході операції відбувається індивідуальний підбір довжини фаллопротезов. Для установки резервуара і нагнітає помпи надувних фаллопротезов в позаділобковая просторі і в мошонці створюються простору для них.

Фаллопротез чи не порушує чутливості статевого члена, ніяк не відбивається на якості оргазму і семяизвержении. Якщо статева партнерка попереджена, вона може навіть не помітити, що у прооперованого встановлений фаллопротез.

Фаллопротезірованіе є необоротну заміну існуючого природного механізму ерекції (власні запалі тіла) на штучний (фаллопротези різної конструкції). Інакше кажучи, після операції фаллопротези є довічною можливістю забезпечення ерекції і ведення статевого життя для пацієнта. Якщо фаллопротез вийде з ладу по чисто механічним причин, що відбувається не більше ніж в 20% випадків через 10 років після операції (Dhar N., Angermeier K., Montague D., 2006), для відновлення ерекції потрібно нова операція його ревізії або заміни . Крім цього, сама операція має ризики і ускладнення, частота яких правда не перевищує 3 - 5%. Кілька вище ризик невдалої операції у хворих на діабет, і значно вище у хворих з ушкодженнями спинного мозку, пацієнтів регулярно застосовують стероїдні гормони (преднізолон, гідрокортизон і т.п.), при повторних операціях на статевому члені. У більшості пацієнтів після операції довжина ерегированного статевого члена на 1 - 1,5 см коротше, ніж це було при повноцінних природних ерекція.

Ціни на послуги розміщені в прейскуранті

Якщо для Вас важливі комфорт, висока кваліфікація персоналу і
уважне ставлення до питань Вашого здоров'я - ми Вас чекаємо!

Будь ласка, звертайтеся в віконце платних послуг в реєстратурі.
Тел. контакт-центру (017) 543-44-44

Завжди раді Вам допомогти!