ЕКЗЕМА - гостре хронічне рецидивуюче захворювання шкіри інфекційно-алергічного генезу. Екзема (eczema; грец. Ekzema висипання на шкірі) - хронічне запальне захворювання поверхневих шарів шкіри нервово-алергічної природи; характеризується поліморфізмом висипань, схильністю до мокнутию і наполегливою течією.
Етіологія і патогенез. Етіологія невідома. Патологічні зміни в шкірі хворих екземою трактуються як результат складної поєднаної патології органів травлення, ендокринних залоз, нервово-імунної системи, метаболічних порушень, внаслідок чого формується алергічна запальна шкірна реакція.
ЕКЗЕМА Клінічна картина. Виділяють справжню (ідіопатичну), професійну, себорейную і мікробну екзему. У ранньому дитячому віці ці різновиди поєднуються і трактуються педіатрами як ексудативний діатез. Справжня екзема виникає на 2-3-му місяці життя, проявляється еритематозно-сквамозні і папуловезікулезнимі елементами з гострим запаленням, мокнутием, інтенсивним сверблячкою. Межі осередків нечіткі, ділянки ураження перемежовуються з видимо здорової шкірою. Більш часто висипання локалізуються на обличчі, шкірі тулуба і кінцівок. Себорейна екзема є більш раннім захворюванням дітей грудного віку і виникає на місцях великої кількості сальних залоз: волосиста частина голови, обличчя, шкіра вушних раковин, пахових, пахвових і шийних складок. Поразка волосистої шкіри голови (гнейс), вушних раковин і за вушними раковинами нерідко ускладнюється вторинною інфекцією з утворенням гнійних кірок. Сверблячка непостійний і менш виражений. Мікробна екзема виникає внаслідок сенсибілізації шкіри до різних мікробним факторам (кокковая флора, гриби), Персистенція мікробних антигенів з утворенням патологічних імунних комплексів, які осідають в епідермісі і дермі, обумовлюють хронічне запалення. Виявлено пряму залежність зниження імуногенезу від наростання алергічного стану. Професійна (контактна) екзема відрізняється моновалентною сенсибилизацией і легко виявляються етіологічним фактором. Тут з'являється й загострюється тільки при впливі виробничого алергену, що викликав її. Зазвичай носить обмежений характер, локалізується на ділянках тіла, доступних для контакту з професійним алергеном (наприклад, кисті, передпліччя, обличчя, шия). Професійна екзема відрізняється сприятливим перебігом, швидко регресує і не рецидивує після усунення контакту з викликав це алергеном. Діагноз підтверджується шкірними пробами з виробничим алергеном. Загострення дійсної екзема під впливом професійних шкідливостей не дає підстави вважати її професійне захворювання, оскільки вона може розвинутися в результаті впливу багатьох інших чинників, а часто і без видимої причини.
ЕКЗЕМА Діагноз. Кожну різновид екземи діагностують з урахуванням поліморфізму островоспалітельних ексудативних елементів (папули, везикули, ерозії з мокнутием). При локалізації екземи на долонях і підошвах проводять диференціальний діагноз з рубромікозом, епідермофітією стоп, досліджуючи лусочки з вогнищ ураження на патогенні грибки. У діагностиці професійної екземи основну роль грають алергічні шкірні проби.
ЕКЗЕМА Лікування. Спочатку виявляють і усувають аллергизирующим ендо- та екзогенні фактори, коригують дієтичний режим. Загальне лікування комплексне з урахуванням індивідуальних патогенетичних механізмів процесу. Призначають протизапальні, десенсибілізуючі і антигістамінні засоби: препарати кальцію, саліцилати, аскорбінову кислоту, рутин, діуретики, діазолін, супрастин, дип-разін, перитол, амизил, кетотифен і ін. При мікробної екземі показані антибіотики широкого спектру дії з урахуванням антибіотикограми і індивідуальної переносимості . Тетрациклін і олететрин застосовуються тільки у дітей старше 8 років. Одночасно призначають імуностимулятори: декаріс, нуклеинат натрію метилурацил, Т-активін, тімолін і ін. Хворим з екземою і наявністю ферментопатий призначають еубіотики: біфікол, бактисубтил, біфідумбактерин та інші ферментні засоби типу абомін, фестала, дігестал, панзинорма і ін.
Місцеве лікування проводять відповідно до активністю запальної реакції. При набряклості і мок-нутіі призначають примочки з розчинів риванолу, фурациліну, таніну, рідини Бурова. Після усунення мокнути й набряклості використовують пасти (5% ДіМеД-ролів-цинкова, 2-5% паста АСД-3, 2-5% ДіМеД-ролів-нафталанная) і мазі (індометаціновая, 2-3% сірчано-Дегтярна, 5 10% пармідіновая, 5-10% наф-Талан і ін.) Після примочок широко використовується фукарцін, рідина Кастеллані, фурацилін, риванол з подальшим призначенням 5-10% пасти АСД-3, мазей і паст з антибіотиками типу линкомициновую, геліоміціновую, « диоксидин »,« діоксіколь »і ін. Мазі з глюкокортикоїдами та антибіотиками або антибактеріальними препаратами типу« Оксікорт »,« Ги-ок Сиза », Дермозолон,« Кортікоміцетін », лоринден З широко застосовуються при лікуванні дітей з торпідний-ми, хронічними формами екземи на всіх етапах. У комплексному лікуванні хворих на екзему рекомендується використовувати фізіотерапевтичні методи лікування та санаторно-курортне лікування.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
