Є.Ю. Дмитрієва
Кафедра мікробіології Санкт-Петербурзького державного університету
Вібріони (бактерії роду Vibrio) є важливими збудниками бактеріальних інфекцій у об'єктів аквакультури і морської акваріумістики (Thompson et al., 2004; Юнчіс, 2005). Серед численних вібріонів особливо небезпечними визнаються для риб - V. anguillarum, V. salmonicida, V. vulnificus, V. ordali, V. alginolyticus, для креветок - V. harveyi. Частота виникнення вібріозів в аквакультурі висока.
Вібріони, водні бактерії, вони здатні впроваджуватися в тканини риб, активно добувати залізо з тканин, порушувати цілісність покривів і тканин морських організмів своїми позаклітинними продуктами, такими як гемолізіни, протеази, хітинази, вони можуть проникати через епітелій кишечника, вторгаючись в кровоносне русло, поширюючись при цьому по інших органах, призводячи до загибелі морських тварин.
Зміст V. vulnificus в морській воді Флориди в теплу пору року досягає 103-104 клітин в 1 мл, у вмісті шлунково-кишкового тракту риб - близько 106 клітин в 1 мл. V. parahaemoliticus - зі свіжої води виділяється в концентрації не більше 5 клітин в 1 мл і тільки в теплий період року. V. parahaemolyticus не виявляється в воді з температурою нижче 150С, а V. vulnificus виявляється аж до температури води 8 0С. В цілому вібріони виділяються в основному в липні-жовтні.
При знижених температурах клітини вібріонів зменшуються в розмірах, змінюють форму, втрачають вірулентність для мишей. Для відновлення вірулентності для людини необхідна температура води вище 200С.
Вібріони здатні виживати і розмножуватися усередині клітин деяких найпростіших, наприклад амеб, які можуть служити резервуаром для цих патогенів. Існує річний цикл V. parahaemolyticus. Взимку вібріони виживають в придонному осаді, а при підвищенні температури до 14-190С заселяють біопланктон.
Вплив морських вібріонів на організм людей освітлено у вітчизняній літературі недостатньо, особливо на тлі численних хвилюючих повідомлень в західній науковій і фаховій періодиці. Це принципове упущення, оскільки ці бактерії можуть призводити до важких захворювань з високою ймовірністю летального результату.
Вібріони здатні викликати у людей два основних типи захворювань (табл.):
1) ураження шлунково-кишкового тракту, до них відносяться класична і атипова холера (V. Cholerae 01/0139, V. Cholerae non 01 / non 0139) і гастроентериту (в основному V. Vulnificus і V. Parahaemolyticus) у зв'язку з вживанням людьми зараженої питної води або заражених морських продуктів;
2) ураження тканин і органів у зв'язку з травматичними випадками в морській воді або контакті ран з морською водою, в якій є патогенні вібріони.
Для Росії другий тип поразок людей зараз набуває все більшої актуальності у зв'язку з популярністю морської акваріумістики, дефіцитом інформації і відсутністю адекватної медичної допомоги.
Оскільки вібріони, це теплолюбні і солелюбівие бактерії, що мешкають у водах естуарієв і морської прибережної зони по всьому світу, найбільша частота ураження ними людей в морській воді реєструється в Японії, Південно-Східної Азії та Америці, особливо в Мексиканській затоці, де часто бушують урагани і високий відсоток травматизму в морській воді (Захворювання, викликані ..., 2005). Захворювання, пов'язані з вібріонами в США реєструються постійно, в основному в теплу пору року. Так за період 2000-2004 рр. зареєстровано 146 випадків в п'яти штатах Мексиканської затоки. Ураган Катріна, що обрушився в кінці серпня 2005 році на північне узбережжя Мексиканської затоки США, викликав 22 випадки захворювань, пов'язаних з морськими вібріонами, серед яких 5 випадків закінчилися летальним результатом. Ці захворювання були викликані V. vulnificus, V. parahaemolyticus, і нетоксігенним V. cholerae. Причини зараження людей - експозиція ран в морській воді під час повені.
Таблиця. Патогенні представники роду Vibrio, що викликають шкірні ураження та інші ускладнення
(West, 1989; Oliver and Kaper, 1997)
представники
роду Vibrio
поразка ран
Інші можливі ускладнення
V. cholerae 01/0139
+ (Рідко)
холера, гастроентерит
V. cholerae non 01 / non 0139
+
гастроентерит, захворювання вух
V. parahaemolyticus
+
гастроентерит, захворювання вух
V. vulnificus
++
септицемія, ураження шлунково-кишкового тракту
V. alginolyticus
++
бактериемия
V. damsela
++
-
V. mimicus
+
гастроентерит, захворювання вух
V. carchariae
++
-
Поразки шкіри, викликані Vibrio vulnificus
У Тайвані в період з 1985 по 2000 рр. зареєстрований неухильне зростання вібріозів, пов'язаний з V. vulnificus, з 84 офіційно зареєстрованих випадків 25 (29,8%) мали летальний результат.
Найбільш часта причина вібріозів - V. vulnificus, він викликає гастроентерити і поразки ніг купаються і збирачів молюсків і ракоподібних в морських водах. Поразка ран спостерігається, як правило, після уколу, наприклад морськими тваринами, в результаті травми про корали і подальшому контакті ранки з морською водою. Раневая інфекція, пов'язана з V. vulnificus, може початися з почервоніння і припухлості в місці пошкодження і супроводжуватися подальшим швидким поширенням, з ризиком викликати системне захворювання і сепсис. Ранові поразки, викликані вібріонами, можуть бути різної тяжкості: від м'яких, самостійно вилікуваних поразок до важких станів з ознобом, підйомом температури, швидко прогресуючою еритемою, гострим целюлітом, що поширюється підшкірно і викликає сильну тканинну деструкцію, виразками і некрозами, утворенням на шкірі рідких бульбашок (вульв), забарвлених кров'ю (геморагічні пухирі) - див. фото. Часто спостерігається вторинна септицемія (вихід бактерій в кровоносне русло). У важких випадках лікарі змушені проводити висічення уражених тканин і навіть ампутувати уражену кінцівку. Летальність при такому перебігу захворювання може досягати 7-25%.
Інкубаційний період для інфекції, спричиненої нехолерогеннимі вібріонами зазвичай 12-72 години, при ураженні шкірних покривів - близько 12 годин. Дана інфекція не передається від людини до людини.
Найбільш важко переносять це захворювання люди з печінковою недостатністю (цироз печінки, гепатит, операцій печінки, алкоголізм і ін.) І люди зі зниженим імунітетом. Летальність в цій групі пацієнтів досягає 60%. Серед осіб, які постраждали від V. vulnificus в США, 80% - чоловіки у віці старше 50 років.
Патогенність V. parahaemolyticus щодо організму людини визначається наявністю двох гемолизинов, які є далеко не у всіх V. parahaemolyticus з природних місць мешкання. V. vulnificus є більш агресивним по відношенню до організму людини, він має широкий набір факторів патогенності: капсулу, яка послаблює фагоцитоз, поверхневі ліпополісахариди, є ендотоксинами і викликають лихоманку, набряки тканин, геморагії (крововиливи). V. vulnificus виділяє в воду багато цитолитических і цитотоксичних компонентів: гемолізіни, протеази, еластази, колагенази і муциназа. У акваріумний воді слід очікувати більшої концентрації цих агресивних речовин, ніж в природних водоймах. Тому акваріумна морська вода здатна викликати ураження навіть здорової шкіри, порушити її цілісність, привести до сипям, еритема, виразок, сильним алергічних реакцій, викликати роздратування шкіри і довго не проходить виснажливий свербіж.
Присутність крові сприяє швидкому розмноженню V. vulnificus в зв'язку з присутністю високих концентрацій заліза, що стимулюють його розмноження. Тому будь-яка поразка шкіри з появою крові з подальшою експозицією в морській акваріумний воді вимагає особливої уваги акваріума.
Для зменшення ризику ускладнення ран вібріонами всі пошкодження шкіри і рани, що побували в солоній воді, слід промивати милом і чистою водою, як можна швидше, і обов'язково звертатися за медичною допомогою, якщо рани інфіковані. Люди, що працюють в морській воді з морськими тваринами, особливо в екстремальних умовах, повинні надягати захисний одяг і спеціальне взуття, щоб запобігти пошкодженням шкіри і потрапляння на неї води.
Якщо встановлено присутність V. vulnificus в шкірних ураженнях, слід негайно застосовувати антибіотики. За останніми даними проти вібріонів активні такі препарати: доксициклін (doxycycline), цефтацідім (ceftazidime, третє покоління цефалоспоринів), флуорохінолони (fluoroquinolones) і аміноглікозиди (aminoglycosides).
література
Юнчіс О.Н. Інфекційні хвороби морських акваріумних риб. // Проблеми аквакультури. -М .: Московський зоопарк, ТОВ «АКВА ЛОГО», 2005, 115-126.
Thompson FL, Iida T., Swings J. 2004. Biodiversity of Vibrios. Microbiol. Mol. Biol. Rev., 68 (3), 403-31.
Opinion of the Scientific Committee on Veterinary Measures relating to Public Health on Vibrio vulnificus and Vibrio parahaemolyticus (in raw and undercooked seafood). Adopted on 19-20 September 2001.
Po-Ren Hsueh et al. 2004. Vibrio vulnificus in Taiwan. Emerging Infectious Diseases.10 (8), р. 1363-8.
Захворювання, викликані бактеріями роду Vibrio під час урагану Катріна в США в серпні-вересні 2005 р Повідомлення опубліковано 14 вересня 2005 р на вебсайті (http://www.cdc.gov/mmwr)
Chuang YC et al., 1997. Mouse skin damage caused by a recombinant extracellular metalloprotease from Vibrio vulnificus and by V. vulnificus infection . // J. Formos Med Assoc., 96 (9), 677-84.
назад до змісту >>
