Якщо у вас виразковий коліт - однієї дієти мало

1. Матеріали по темі

Як визначити серйозну хворобу і які необхідні заходи, щоб тримати її під контролем

Про те, як проявляється виразковий коліт, чим він небезпечний і як лікується сучасною медициною, розповідає науковий співробітник відділення гастроентерології та гепатології Клініки інституту харчування РАМН, кандидат медичних наук Володимир Пилипенко.

- Володимире Івановичу, які можна назвати найбільш очевидні ознаки виразкового коліту?

- У людини з'являються неефективні, так звані помилкові позиви на дефекацію, з'являються домішки слизу і гною в калі. Людину турбує втомлюваність, може з'явитися загальне нездужання. Характерно поява болю в животі, які посилюються перед дефекацією і зменшуються після неї. Можуть приєднатися зниження апетиту, зниження маси тіла, лихоманка.

- З часом симптоми посилюються?

- Так, без лікування симптоми збільшується, приєднуються нові, які починають турбувати хворого вже і в нічний час, помітно збільшується ризик ускладнень.

- Як ставиться діагноз виразкового коліту?

- Основним методом діагностики залишається колоноскопія. Для даного захворювання існують дуже характерні зміни слизової оболонки кишки, які добре виявляються ендоскопом. Навіть коли ознаки захворювання відступають, зміни слизової оболонки зберігаються досить довго, і саме вони служать критеріями поширеності захворювання і ефективності лікування. У неясних випадках, коли немає можливості зробити колоноскопію, лікарі орієнтуються на такий показник крові, як С-реактивний білок і рівень кальпротектіна в калі.

- Чи є схожі на виразковий коліт захворювання, які необхідно виключити перед початком лікування?

- Початок захворювання необхідно розрізняти з інфекційними ураженнями кишечника. Для цього роблять посів калу для виявлення можливих збудників. І ще - з атеросклеротичними порушеннями кровопостачання кишки у літніх осіб. Для цього призначають рентгенологічне дослідження кишки, біопсію. Щоб виключити іншу серйозну хворобу шлунково-кишкового тракту - хвороба Крона, теж призначають біопсію. Геморой визначають за допомогою ректоскопии.

- Які інші хвороби найчастіше супроводжують цього захворювання?

- Неспецифічний виразковий коліт істотно частіше зустрічається у пацієнтів з первинним склерозуючий холангітом - це аутоімунне ураження жовчних шляхів.

- Спадковість відіграє роль?

- Так, у родичів хворого ймовірність захворіти виразковим колітом в 15 разів вище.

- У популярних статтях часто говорять про алергічному і аутоімунному факторах, які можуть дати старт хвороби ...

- Ми точно знаємо, що захворювання пов'язане зі зміною реакції імунітету на власну мікрофлору кишечника. Але це не можна назвати ні класичної алергією, ні аутоімунним процесом.

- При алергічних реакціях достатньо виявити алергени і уникати їх?

- Який саме компонент флори або продукт їхньої життєдіяльності впливає на імунітет, з'ясувати поки не вдалося. Тому питання про фактор, який викликає захворювання, залишається відкритим.

- Якщо говорити про аутоімунному механізмі хвороби - чи є сенс зміцнювати імунітет?

- Передбачається, що через зміни складу або кількості мікрофлори (поки не з'ясовано, чому це відбувається) імунна система перестає впізнавати бактерії кишечника як звичайні і починає з ними боротися. Знань про роботу імунної системи поки недостатньо, щоб добре прогнозувати наслідки втручання в її роботу. Так, можна спробувати посилити одна ланка імунної системи, але це послабить інші її ланки. Рішення про втручання в роботу імунітету повинен приймати лікар, чітко усвідомлює всі наслідки такого втручання.

- Що можна рекомендувати в якості профілактики виразкового коліту?

- Найбільш сильними факторами, які впливають на мікрофлору кишечника, залишаються антибіотики, а також режим і склад харчування. Не варто застосовувати антибактеріальні препарати без достатніх підстав і варто проконсультуватися у фахівця з харчування.

- Стреси, психічні перевантаження можуть викликати загострення?

- Зв'язок початку захворювання з емоційним стресом існує, але даних для будь-яких конкретних рекомендацій поки мало. Захворюваність в останні десятиліття зростає, і пов'язано це, швидше за все, зі зміною структури і складу харчування населення.

- Чи може стримувати хворобу?

- Дієта - це допоміжний метод лікування, який дозволяє домогтися більш швидкого настання ремісії захворювання. Але без медикаментозного лікування в оптимальних дозуваннях дієта неефективна.

- Володимире Івановичу, це правда, що у людей, що палять виразковий коліт протікає легше?

- Вірогідність захворіти у курців нижче, це правда. Але якщо вони хворіють, то перебіг захворювання не має відмінностей з некурящими. І якщо некурящий хворий закурить, то краще йому не стане, це абсолютно точно.

- А правда, що у людей з цим захворюванням є більший ризик розвитку онкологічних захворювань кишечника?

- У хворих неспецифічним виразковим колітом ризик розвитку онкологічних захворювань вище, але для його реалізації потрібні роки: більше 8 років при тотальному ураженні і більше 15 років при лівосторонньому коліті. Тому процес необхідно контролювати за допомогою регулярних колоноскопий. Якщо виразковий коліт не лікувати, то великий ризик і інших грізних ускладнень - перфорації кишки, судинних тромбозів, токсичного розширення кишечника, кишкових кровотеч.

- Що пропонує в якості лікування сучасна медицина? Чи є прорив в лікуванні виразкового коліту за останні роки?

- Основним засобом лікування залишаються препарати 5-аміносаліцилової кислоти і глюкокортикоїди, що застосовуються за спеціальними схемами. Навіть при відсутності проявів захворювання пацієнти повинні приймати підтримуючі дози препаратів 5-АСК. Препаратами резерву залишаються імуносупресори. В даний час йде інтенсивне вивчення нових способів лікування - це антитіла до фактору некрозу пухлини, пересадка флори кишки здорових осіб. Але поки ці методи знаходяться в стадії відпрацювання методики.

- Як часто потрібно показуватися лікареві, маючи даний діагноз?

- У кожному разі лікар призначає індивідуальний план візитів і контрольних досліджень. В ремісії захворювання ендоскопічний контроль здійснюється два рази на рік.

- Чи є шанс жити «довго і щасливо» з виразковим колітом?

- Прогноз захворювання досить складний, він залежить від протяжності і ступеня ураження кишечника, наявності ускладнень. Дуже важливо - час початку лікування і його адекватність, прихильність хворого до написаним прийому препаратів і режиму харчування. А це як раз ті чинники, які залежать тільки від нього самого.

Продукти, які можна вживати при виразковий коліт (див. інфографіку ):

- відвари і киселі з чорниці, черемхи, айви, груш, кизилу;

- міцний чай, особливо зелений;

- какао на воді;

- червоні виноградні вина;

- слизові супи;

- протерті каші, особливо манна і рисова;

- вироби з рубленого нежирного м'яса, приготовані на пару або відварені у воді (суфле, кнелі, пюре, котлети) »

- відварна нежирна риба без шкіри *.

* Всі страви та напої потрібно вживати в теплому вигляді. Не можна їсти холодні страви (нижче 15-17 ° С), особливо при вживанні натщесерце або в якості перших страв - це морозиво, напої, борщ, окрошка, холодні заливні страви. Не можна пити міцну каву, незбиране молоко.

Продукти, які не можна вживати при виразковий коліт:

- міцну каву;

- цільне молоко;

- висівки;

- бобові;

- горіхи, насіння;

- сухофрукти (чорнослив, курага і інжир);

- крупи (перлова, ячна, гречана, вівсяна крупи, пшоно);

- варення, мед, сиропи;

- солону рибу, копченості, закусочні консерви;

- солоні, мариновані, квашені овочі;

- кисломолочні напої з підвищеною кислотністю;

- квас, морс, білі виноградні вина;

- сметану, вершки, рослинні масла, жовтки яєць.

Матеріали по темі

Безалкогольні корпоративи і боротьба з курінням заощадили амурської компанії 4,5 мільйона рублів 29.05.2019, 9:01

Земля потрапить в магнітний шторм в ці вихідні 23.03.2019, 14:26

показати ще