- Загальні відомості
- Причини околочелюстной абсцесу
- Симптоми околочелюстной абсцесу
- Діагностика і лікування околочелюстной абсцесу
Абсцес околочелюстной - утворення запального гнійного вогнища в тканинах щелепно-лицевої зони особи. Виявляється локальної припухлістю, почервонінням і флюктуацією (зибленіе) шкіри над вогнищем запалення, асиметрією особи, утрудненням і хворобливістю ковтання, явищами інтоксикації. Може розвинутися в розлите запалення - флегмону, із залученням до процесу навкологлоткової і подглазничной області, шиї. Лікування завжди хірургічне - розтин і дренування порожнини абсцесу.
Загальні відомості
Абсцес околочелюстной - це обмежений вогнище гнійного запалення тканин щелепно-лицьової зони. При відсутності лікування абсцесів починається гнійний розпад і гнійне розплавлення сусідніх тканин.
Причини околочелюстной абсцесу
абсцес викликає стрептококова і стафілококова мікрофлора, найбільш частою причиною є захворювання зубів і запальні процеси в щелепно-лицьовій зоні. фурункульоз , ангіна , тонзиліт при хронічному перебігу ускладнюються околочелюстнимі абсцесами. Пошкодження шкіри і слизової в області рота, занос інфекції під час стоматологічних процедур можуть спровокувати абсцес околочелюстной зони.
Загальні інфекційні захворювання, що протікають по типу сепсису , В результаті поширення мікроорганізмів кров'ю і лімфою, викликають множинні абсцеси в різних органах і тканинах, у тому числі і абсцеси околочелюстной зони. Абсцес околочелюстной зони може виникнути через травми обличчя. Під час військових дій і стихійних лих через відсутність першої допомоги, вивихи і переломи щелеп часто ускладнюються абсцесами. околоверхушечние і перікоронарние вогнища запалення і пародонтальні кишені при загостреннях можуть спровокувати абсцес щелепи через резорбції кісткової тканини.
Симптоми околочелюстной абсцесу
Формуванню абсцесу передує зубний біль як при періодонтит . Надкусиванія в ураженій зоні посилює больові відчуття. Далі приєднується щільний набряк з формуванням хворобливого ущільнення. Для абсцесу, що розвивається під слизовою оболонкою, характерна яскрава гіперемія і випинання ураженого вогнища. Іноді відзначається асиметрія особи.
При відсутності терапії погіршується загальний стан пацієнта: підвищується температура тіла, спостерігається відмова від їжі. Після мимовільного розтину абсцесу біль стихає, контури особи приймають нормальні обриси, загальне самопочуття стабілізується. Але через сприятливих умов для мікроорганізмів в порожнині рота, процес хронізується, тому його мимовільне розтин не говорить про лікування. При короткострокових ослабленою імунною системою околочелюстние абсцеси загострюються. Можливо хронічне генетично з Свищева ходів, воно супроводжується неприємним запахом з рота і ковтання гнійних мас. Відбувається сенсибілізація організму продуктами розпаду, загострюються алергічні захворювання.
Для абсцесів дна порожнини рота характерна гіперемія в під'язикової зоні з швидким утворенням інфільтрату. Розмова і прийом їжі стають різко болючими, відзначається гіперсалівація. Знижується рухливість мови, він злегка підводиться догори, щоб не стикатися з тим що формуються абсцесом. У міру збільшення припухлості, погіршується загальний стан. У разі самовільного розтині гній поширюється в окологлоточного область і шию, що веде до виникнення вторинних гнійних вогнищ.
Абсцес неба частіше виникає як ускладнення періодонтиту верхнього другого різця, ікла і другого премоляра. Під час формування абсцесу спостерігається гіперемія і болючість твердого піднебіння, після вибухне біль стає інтенсивніше, прийом їжі викликає труднощі. У разі самовільного розтині гнійний вміст поширюється на всю площу твердого неба з розвитком остеомієліту піднебінної пластини.
Якщо виникає абсцес щоки, то в залежності від локалізації та глибини, припухлість і почервоніння можуть бути більш виражені з зовнішньої сторони або з боку слизової оболонки порожнини рота. Хворобливість вогнища помірна, при роботі мімічних м'язів біль посилюється. Загальний стан практично не страждає, але абсцес щоки небезпечний поширенням на сусідні відділи особи ще до розтину гнійника.
абсцес мови починається з хворобливістю в товщі мови, мова збільшується в об'ємі, стає малорухливим. Мова, жування і ковтання їжі різко ускладнені і болючі. Іноді при абсцесі може виникнути почуття удушення.
Діагностика і лікування околочелюстной абсцесу
Діагноз ставлять на підставі візуального огляду стоматолога і скарг пацієнта. Іноді в ході опитування з'ясовується, що мали місце бути фурункули лицьовій зони, є хронічні інфекційні захворювання. До візиту до лікаря рекомендується приймати анальгетики, полоскати порожнину рота антисептичними розчинами, самостійний прийом антибіотиків неприпустимий. Кінцевою метою лікування є повна ліквідація інфекційного процесу і відновлення порушених функцій в максимально короткий термін.
Схема лікування залежить від стадії захворювання, від вірулентності мікроорганізму і від особливостей відповідної реакції з боку макроорганізму. Локалізація абсцесів околочелюстной зони, вік пацієнта та наявність супутніх захворювань істотно впливають на принципи лікування. Чим більше ускладнюють факторів, тим інтенсивніше повинна бути терапія.
В період лікування абсцесів околочелюстной зони рекомендується дотримуватися дієти з переважанням протертих супів і пюре. Якщо спостерігається стійка відмова від їжі вдаються до внутрішньовенного введення білкових розчинів. При наявності сформованого абсцесу показано його розтин з подальшим дренуванням порожнини. В інших випадках вдаються до антибіотикотерапії, і тільки при її недоцільність ставиться питання про хірургічне лікування.
Антибіотики призначають у вигляді ін'єкцій або в таблетованих формах, додатково проводять курс вітамінотерапії. Показані імуностимулятори і дезінтоксикаційна терапія. Полоскання порожнини рота теплими розчинами фурациліну і соди знімає набряклість і запобігає поширенню інфекції. При наявності яскраво-вираженого больового синдрому застосовують анальгетики. При вчасно розпочатої комплексної терапії прогноз звичайно сприятливий, одужання настає протягом 6-14 днів.
