Резюме. Однією з найбільш поширених скарг в педіатричній практиці при простудних захворюваннях є біль в горлі. Діти високочутливі до будь-яких проявів болю, цей симптом викликає у них значне занепокоєння, плач, відмова від прийому їжі і порушення сну. Підвищення температури тіла і загальне нездужання, обумовлені бактеріальною або вірусною інфекцією, посилюють тяжкість симптоматики. Щоденний прийом дільничних педіатрів та сімейних лікарів включає десятки таких маленьких пацієнтів, що підвищує навантаження на лікаря-педіатра в періоди епідемій респіраторних захворювань і збільшує кількість лікарняних листів по догляду за дитиною. Перед лікарем стоїть вибір схеми амбулаторного лікування, яка повинна забезпечити швидкий терапевтичний ефект при високому профілі безпеки.
В результаті місцевого застосування лікарських засобів біль в горлі зазвичай припиняється через 3-4 діб від початку захворювання, однак вже на етапі первинного звернення багато лікарів вважають за краще призначати дітям антибіотики (АБ) з метою попередження вторинних бактеріальних інфекцій. Тим часом, застосування АБ при простудних захворюваннях далеко не завжди є обґрунтованим.
У практиці лікаря-педіатра основним критерієм вибору емпіричної терапії болю в горлі у дітей є мінімізація медикаментозного навантаження при високій ефективності лікування. Препаратами вибору є лікарські засоби з широким спектром антимікробної дії, швидко усувають біль і набряк задньої стінки глотки.
Саме тому застосування при болю в горлі комбінованих препаратів, що надають комплексне (антимікробну, протизапальну та знеболювальну) дію одночасно, в педіатричній практиці представляється найбільш доцільним.
Перераховані ефекти поєднує в собі препарат Гівалекс виробництва компанії «Norgine Pharma» (Франція). Клінічна ефективність, добра переносимість та високий профіль безпеки, підтверджені практикою, дозволяють рекомендувати його для лікування дітей віком старше 6 років.
Вітчизняні фахівці в області медицини знайомі з даним препаратом вже більше 10 років, встигнувши за цей час визначитися не лише з суб'єктивною оцінкою його застосування з метою профілактики і лікування при гострих і хронічних захворюваннях порожнини рота і глотки, а й підтвердити отриманий терапевтичний ефект результатами власних досліджень (Селезньов К.Г., Щетиніна Е.А., 2004; Абізов Р.А. та ін., 2005; Білоклицька Г.Ф. та ін., 2005; 2006; Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю. , 2005; Зарицька І.С. та ін., 2006; Тимофєєв О.О., хвацько О.А., 2006; Решетняк О.В., 2007; Савичук Н.О., Сав чук О.В., 2007; Тимофєєв О.О., 2007; Тимофєєв О.О., Громов В.А., 2007).
Склад препарату Гівалекс є вдало продуману комбінацію трьох активних компонентів (гексетидину, холіну саліцилату, хлорбутанолу), взаємодоповнюючих і потенціюють дію один одного.
Антисептик гексетидин широко застосовується в усьому світі як антимікробний агента (що володіє до того ж фунгіцидної активністю), згубного відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій та грибів. Тривале збереження речовини в активній концентрації на слизовій оболонці ротової порожнини та поступове вивільнення обумовлюють пролонгований терапевтичний ефект препарату. На відміну від АБ, в основі антимікробної дії гексетидину лежить конкурентна заміщення тіаміну, що забезпечує зростання мікроорганізмів. Дослідження його бактерицидної і бактеріостатичної активності in vitro продемонстрували відсутність звикання і перехресної резистентності до АБ, а саме - пеніциліну і еритроміцину. За спостереженнями окремих авторів, навіть тривале застосування гексетидину не супроводжується змінами рівноваги бактеріальної флори ротової порожнини (Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю., 2005). Це дозволяє лікарю без побоювання призначати Гівалекс в якості основного засобу емпіричної терапії вже при появі перших симптомів хвороби, а при необхідності - підтвердити діагноз мікробіологічно на будь-якому етапі лікування.
Аналгезуючий, місцевий протизапальний і певною мірою жарознижуючий ефект холіну саліцилату, що посилюється дією анестетика хлорбутанолу, націлений на швидке усунення клінічних симптомів, що знаходить відображення в зміні характеру поведінки дитини: зі зникненням больових відчуттів він стає активніше, перестає вередувати; у багатьох дітей з'являється мотивація до продовження лікування до повного одужання.
Форми випуску препарату (розчин для полоскання ротової порожнини, спрей) і входить до його складу лимонний ароматизатор створюють додаткові зручності застосування, оскільки найчастіше діти, налякані хворобою і необхідністю лікування, неохоче йдуть на контакт, відмовляючись приймати неприємні на смак ліки, особливо у формі таблеток .
П'ятиденного курсу лікування, як правило, досить для настання клінічного одужання.
Хочеться відзначити, що застосування препарату Гівалекс як профілактичний засіб при невираженою клінічної симптоматиці (легка гіперемія зіву, першіння або незначний біль в горлі) є цілком обгрунтованим: активні компоненти препарату призупиняють розвиток запального процесу на ранній стадії, запобігають ризик розвитку патогенної мікрофлори, не змінюючи при цьому природного біоценозу ротоглотки.
Розчин Гівалекс не протипоказаний при схильності до алергічних реакцій і бронхообструктивним станам, не містить барвників і ефірних масел.
Весь цикл виробництва препарату Гівалекс здійснюється в країнах Євросоюзу, що гарантує високу якість, швидкий клінічний ефект і зменшення часу терапії, а значить, і періоду перебування батьків дитини на лікарняному листі. Дані характеристики препарату знижують навантаження на дільничного педіатра і високо оцінені і лікарями, і пацієнтами.
* Ключові моменти деяких з них наведені в нашій попередній публікації (Щербак І.Б., 2010 року; http://www.umj.com.ua/article/8553 ).
* У літературі описано безліч випадків труднощі ідентифікації етіологічно значущих мікроорганізмів на фоні АБ-терапії, особливо в пізні терміни її застосування, а також збільшення штамів бактерій, резистентних до дії АБ. Дослідження А.Ф. Неретиною і співавторів (2007), котрі аналізували результати бактеріологічного дослідження мікрофлори ротоглотки у дітей у віці 1 міс - 15 років з діагнозом «гостра респіраторна вірусна інфекція» на тлі лікування АБ - одне з багатьох, що підтверджують це.
- Абізов Р.А., Лях К.В., Савчук Л.В. (2005) Роль препарату «Гівалекс» в лікуванні та профілактіці радіоепітеліїтів у Хворов Із злоякіснімі новоутвореннямі глотки та гортані. Журн. вуш., ніс. и горлянок. хвороб, 5: 55-60.
- Білоклицька Г.Ф., Центило Т.Д., Бичкова Н.Г., Решетняк О.В. (2006) Противогрибковая і імуномодулююча активність препарату «Гівалекс» при лікуванні кандидозного стоматиту у жінок з хронічною урогенітальною патологією грибкового походження. Сучасні. стоматолог., 2: 63-65.
- Білоклицька Г.Ф., Центило Т.Д., Решетняк О.В. (2005) антимикотической активність препарату «Гівалекс» при кандидозі порожнини рота у жінок з хронічною урогенітальною патологією грибкової етіології. Сучасні. стоматолог., 4: 60-63.
- Зарицька І.С., Волосевич Л.І., Поляковская Е.А. (2006) Можливості препарату «Гівалекс» при орофарингеальному мікозах. Журн. вуш., ніс. и горлянок. хвороб, 5: 48-55.
- Мітін Ю.В., Гомза Я.Ю. (2005) ЗАСТОСУВАННЯ препарату Гівалекс у хворого на запальні захворювання глотки. Журн. вуш., ніс. и горлянок. хвороб, 5: 52-57.
- Неретина А.Ф., Сичова Е.К., Ульянова Л.В., Болишева Г.С. (2007) Мікрофлора ротоглотки при гострих респіраторних захворюваннях у дітей. Дитячі інфекції, 6 (1): 22-24.
- Решетняк О.В. (2007) Клінічна ефективність препарату «Гівалекс» в комплексному лікуванні кандидозу слизової оболонки порожнини рота. Матеріали VII Міжнародної конференции студентов та молодих учених «Новини і перспективи медичної науки», 16-19 жовтня 2007 р., Дніпропетровськ, с. 108-103.
- Савичук Н.О., Савичук О.В. (2007) Ефективність препарату «Гівалекс» у складі комплексу лікувально-профілактичних ЗАХОДІВ у дітей Із хронічнім катаральні гінгівітом. Сучасні. стоматолог., 3 (39): 72-76.
- Селезньов К.Г., Щетиніна Е.А. (2004) Ефективність застосування препарату «Гівалекс» в якості сіптоматіческой терапії при запальних захворюваннях глотки і гортані. Журн. вуш., ніс. и горлянок. хвороб, 5: 36-39.
- Тимофєєв О.О. (2007) Ефективність використання препарату «Гівалекс» для лікування запальних ускладнень у пацієнтів з наявністю в порожнині рота незнімних ортодонтичних апаратів. Сучасні. стоматолог., 1: 126-130.
- Тимофєєв О.О., Громов В.А. (2007) Гівалекс в профілактиці і лікуванні запальних ускладнень, пов'язаних з видаленням зубів. Сучасні. стоматолог., 2 (38): 92-98.
- Тимофєєв О.О., хвацько О.А. (2006) Використання препарату «Гівалекс» в профілактиці і лікуванні післяопераційних ускладнень у хворих з пухлинами та пухлиноподібними утвореннями щелеп. Сучасні. стоматолог., 1 (33): 116-122.
- Щербак І.Б. (2010) Гівалекс в профілактиці і лікуванні захворювань порожнини рота і глотки . Укр. мед. часопис, 6 (80): 68-69.
