Постін'єкційних абсцеси, інфільтрати

2. місця ін'єкцій
3. Підготовка до ін'єкції
4. Ускладнення після ін'єкцій (уколів)

Добрий день.

Публікація буде про постін'єкційні абсцеси і інфільтрати. Якщо ця тема Вам цікава, то обов'язково дочитайте до кінця. Стаття довга, наберіться терпіння.

А Вам робили уколи? Так, так уколи в сідницю, в плече, під лопатку, внутрішньовенні. Я думаю, робили всім. А чи не виникало у Вас ускладнень після цих уколів (ін'єкцій) у вигляді «шишок», ущільнень, гнійників?

Я вважаю, виникали. Не у всіх звичайно, але у деяких таке бувало.

І як Ви з цією недугою боролися? Так хто як, напевно. Чи не правда? Хто що порадить, то і робили.

Якщо Ви не проти, то давайте поговоримо на цю тему. Будемо брати конкретні ускладнення після уколу (ін'єкції) і розбирати їх з практичної точки зору.

Поговоримо, як ці ускладнення постаратися запобігти, а якщо виникли, то, як їх правильно лікувати.

Зміст статті

Як правильно провести ін'єкцію

Як правило, уколи (ін'єкції) проводять в поліклініках, стаціонарах, вдома. Основні - це внутрішньошкірні, підшкірні, внутрішньом'язові, внутрішньовенні.

Внутрішньошкірні ін'єкції проводяться зазвичай з метою постановки проби на переносимість (або непереносимість) певного препарату (наприклад, антибіотика, вакцини та ін.). Ускладнень після них я не зустрічав (хоча, напевно, вони бувають). Тому говорити про це не буду.

Тут не треба плутати справжнє ускладнення після уколу від різних реакцій організму, які проявляються у вигляді всіляких алергічних реакціях - почервоніння, утворення бульбашок, свербіж шкіри, підвищення температури і навіть освіти інфільтрату на місці ін'єкції протягом доби після уколу. Дані реакції купіруються (проходять) після прийому антигістамінних препаратів типу димедрол, супрастин, тавегіл і т. Д.

Підшкірні ін'єкції (уколи) роблять зазвичай в середню і верхню третину плеча, під лопатку, під шкіру живота.

Препарат вводиться безпосередньо в підшкірно-жирову клітковину. Укол (ін'єкція) робиться стерильним шприцом, довжина голки коливається в межах від 1,5 до 4-5 см.

Підшкірно можна вводити не всі препарати, а тільки ті, які дозволені інструкцією із застосування цих ліків. Тому уважно її (інструкцію) читайте.

Місця для внутрішньом'язових ін'єкцій це: верхненаружном квадраті сідничних областей, плече - область дельтоподібного м'язи, передненаружная поверхня стегон (частіше в верхню і середню третину). Голка для ін'єкції (уколу) повинна бути не менше 5 см завдовжки. Особливо це стосується людей з надмірною вагою. Препарат бажано вводити повільно.

Внутрішньовенно робляться препарати, які дозволені інструкцією. Ліки обов'язково має бути введені повільно, якщо цього не вимагають обставини.

місця ін'єкцій

Місця ін'єкцій - це область ліктьової ямки, іноді тильній поверхні кисті, і навіть - не дивуйтеся - тильній поверхні стоп.

У тих випадках, коли ну ніяк не можуть знайти вену, лікарем під місцевою анестезією проводиться катетеризація підключичної вени. Катетер підшивається до шкіри.

У деяких хворих, особливо з деформацією грудної клітки і хребта, лікаря не вдається поставити катетер в підключичну вену. Що тоді робити?

Є інший спосіб, це венесекция. Що це таке? Це міні операція, яка проводиться в ліктьовий ямці. У цій області проводиться розріз шкіри і в підшкірно-жировому шарі виділяється вена, надсекается і в її просвіт вводиться поліхлорвініловий катетер. Шкіра зашивається.

Останнім часом «модним» став метод постановки периферичного катетера, т. Е. В вену вводиться м'який катетер, який лейкопластиром фіксується до шкіри. Плюс цього методу в тому, що не треба багато разів кожен раз робити уколи (ін'єкції) в вену, робляться вони в катетер. Ще однією перевагою даного методу є те, що пацієнт може згинати руку в лікті не боячись, що щось не так трапиться.

Від частої травматизації вени голкою можуть виникати ускладнення, про які поговоримо нижче.

Підготовка до ін'єкції

Отже, Вам призначені уколи (ін'єкції). Багато хто вважає, що зробити укол, особливо в м'яз, зможе кожен. В принципі так, але все ж буде краще, якщо зробить ін'єкцію медичний працівник (бажано з досвідом роботи).

Що для цього потрібно? Шкіра в місці ін'єкції (уколу) повинна бути оброблена стерильним матеріалом з 70% спиртом (від 96% отримаєте опік шкіри). Зараз часто використовуються спеціальні шкірні антисептики.

Робить ін'єкцію бажано повинен бути в стерильних рукавичках, шприц одноразовий. Якщо немає рукавичок, то руки повинні бути ретельно вимиті водою з милом і оброблені спиртом або іншим дозволеним деззасобів.

Перед розкриттям ампулу з препаратом (після надпіліванія) обробити спиртом (саме місце напис на шийці ампули). В даний час практично всі ампули надпилюють не треба. Вгорі ампули є точка, намальована фарбою. Повернути ампулу точкою до себе і надламаний ампулу від себе. От і все. (Молодці, нарешті то придумали що щось ділове).

Ускладнення після ін'єкцій (уколів)

Ну а тепер давайте поговоримо про те, які ускладнення можуть виникнути на місці ін'єкції.

Ну це тільки поки інфільтрат. Хоча пунктировать вже треба

Відразу після внутрішньом'язової ін'єкції може виникнути біль (це залежить від складу самого препарату і швидкості його введення), яка зникає через невеликий час. Відразу після ін'єкції на це місце бажано прикласти теплу грілку або інше сухе тепло, що сприяє розширенню судин і більш посиленому проникненню препарату у кров'яне русло.

Іноді протягом найближчих днів (4-7-10 днів) на місці уколу може виникнути ущільнення, інфільтрація тканин. Дане освіту пацієнти іноді називають «шишками».

На даному етапі людина повинна обов'язково звернутися до лікаря, бажано хірурга, який зможе правильно оцінити ситуацію.

Доктор, для виключення абсцедирования освіти, може направити пацієнта на УЗД інфільтрату або провести пункцію його. При виявленні гною показано розтин абсцесу під місцевою анестезією або наркозом.

Після розтину такого абсцесу гною було 200 мл

Якщо інфільтрат без нагноєння, то показано застосування антибіотиків (в таблетках або внутрішньовенно), фізіолікування на інфільтрат. Багатьом пацієнтам допомагають компреси з житнього хліба з медом, горілчані компреси або компреси з маззю Вишневського.

Іноді після внутрішньовенної ін'єкції препарат потрапляє не в вену, а під шкіру. Проявляється це болем під голкою, відчуття печіння, з'являється припухлість під шкірою. Як правило дана ситуація помічається відразу і не вимагає будь-якої допомоги (препарат потім «розсмокчеться сам»). На місце такої ін'єкції можна накласти напівспиртовий або горілчаний компрес.

Якщо ж під шкіру потрапить хлористий кальцій, то відразу треба обколоти це місце 0,25% розчином новокаїну (це зменшить концентрацію хлористого кальцію в оточуючих тканинах) і накласти один з перерахованих вище компресів.

Такий некроз був коли ліки потрапило не в вену, а під шкіру

Якщо препарату під шкіру потрапило багато, то виникає некроз тканин. Мені доводилося лікувати таких пацієнтів. Відразу скажу - це нелегко, як для хворого, так і для лікаря. Некроз шкіри чорного кольору, як правило, глибокий, доводиться його сікти, іноді не один раз. Рани заростають повільно з формуванням грубого рубця.

Іноді після внутрішньовенного введення деяких препаратів майже відразу або протягом декількох днів з'являється гіперемія і ущільнення по ходу вени, болі в ній. Це так званий флебіт або запалення стінок вени. Навіть може виникнути тромбофлебіт, коли в просвіті запаленого судини утворюються тромби.

Я зазвичай в таких випадках застосовую компреси з маззю Вишневського, гепариновой маззю, препарати, що покращують мікроциркуляцію, антибіотики, низькомолекулярні гепарини.

Бувають випадки, коли пацієнти звертаються з приводу «шишок» на сідницях, які зберігаються після уколів (ін'єкцій) протягом декількох місяців або навіть років.

Що можна порадити в даній ситуації? Треба провести обстеження і дослідження даних утворень і провести диференціальну діагностику на предмет доброякісних або злоякісних пухлин.

У більшості таких випадків консервативне лікування «шишок» не дає позитивного ефекту і дані освіти доводитися сікти, хоча і дуже рідко.

Що ж може призвести до розвитку постін'єкційних ускладнень і які їхні причини?

Наведені нижче висновки - це моя суб'єктивна думка, засноване на багаторічному досвіді роботи хірургом.

У більшості випадків - це Порушення правил асептики і антисептики, т. Е. Інфекція потрапляє в тканини через погано оброблену шкіру, руки, інфікована шприц і т. Д.

1. Існує ряд препаратів, такі як анальгін, диклофенак, кеторол, магнію сульфат (магнезія) і ін., Які самі можуть викликати асептичне запалення, яке може перейти в нагноєння, якщо приєднається вторинна інфекція.
2. Якщо препарат, призначений для внутрішньом'язової ін'єкції, потрапляє в підшкірно-жирову клітковину, де «всмоктування» препарату в кров відбувається повільніше. В результаті чого знову може приєднатися вторинна інфекція.
3. Ослаблений імунітет у онкологічних хворих, які страждають на цукровий діабет і ін.
4. При попаданні голки в досить великий посудину утворюється гематома (в м'язах або жирової тканини), яка може не встигнути «розсмоктатися» і в результаті чого відбувається її нагноєння.

Ну ось, здається, основне сказав. Деякі читачі можуть подумати, а до чого тут уколи і хірург?

А справа в тому, що лікуванням ускладнень, пов'язаних з ін'єкціями, займаються хірурги. І ми хочемо, щоб їх, ускладнень, було менше, чого і Вам бажаємо.

Бережіть себе. А. С. Підлипала

А також не забувайте про коментарі, задавайте Ваші питання. Але спочатку раджу прочитати сторінки « Про сайт »І« Контакти ».

Рекомендації даються виключно в довідкових цілях і носять попередньо-інформативний характер.

За підсумками отриманої рекомендації, будь ласка, зверніться до лікаря, в тому числі для виявлення можливих протипоказань! Прийом рекомендованих медикаментів можливий ТІЛЬКИ ЗА УМОВИ ЇХ! Простой ПЕРЕНОСИМОСТІ ХВОРИМ, З УРАХУВАННЯМ ЇХ побічну дію і протипоказання!