Лікування кісти хребта

1. Різновиди кісти хребта
2. Кісти хребта поділяються на морфологічні типи:
3. Періневральная кіста хребта.
4. Аневризмальна кіста.
5. Лікворна кіста хребта
6. причини
7. Діагностика кісти хребта
8. Консервативне лікування кісти хребта включає:
9. фізіотерапія
10. Хірургічне видалення кісти хребта
11. профілактика
12. прогноз

Кіста хребта являє собою порожнину, заповнену рідиною (геморагічної, лікворної і т. Д.). Кістозні утворення в хребті є достатньою рідкісною патологією, і кіста може бути розташована в будь-якому з її відділів (від шийного до попереково-крижового). Кіста хребта може протікати безсимптомно і нерідко може бути діагностована випадково або проявлятися лише хронічної тупим болем. Лікування кісти хребта залежить від локалізації кісти, її розмірів і від ступеня впливу на прилеглі структури.

Різновиди кісти хребта

За походженням кісти хребта діляться на:

• вроджені,
• придбані.

Залежно від морфологічних особливостей (структури стінки) кіста може бути:

• істинна (всередині кістозного освіти є епітеліальна підкладка)
• помилкова (епітеліальна підкладка відсутня)

Розмір, розташування і форма кісти хребта варіюються в залежності від генезу освіти.

Кісти хребта поділяються на морфологічні типи:

• Гангліонарних. Така освіта не має синовіальної оболонки всередині полостного шару ендотеліальних клітин. У міру зростання пухлина поступово відділяється від кістки.
• Періартікулярний кіста.

Періартікулярний кіста хребта утворюється в області міжхребцевих (фасеточних) суглобів. Часто формується через травми або дегенеративних розладів (у літніх людей). Найчастіше, утворюється в фасеточних суглобах поперекового і грудного відділів хребта. Після формування періартікулярний кіста виходить за межі порожнини фасеткових суглобів. Періартікулярний кіста хребта є причиною корінцевого синдрому майже 1% випадків. Залежно від присутності синовиального епітелію, переартікулярная кіста підрозділяється на: гангліональную і синовіальну.

Періневральная кіста хребта.

Періневральная кіста хребта виявляється майже в 7% випадків від усіх кістозних утворень. Часто ця кіста має вроджений генез, через порушення розвитку хребта в ембріональному періоді - в просвіті спинного каналу відзначається деяке випинання спинного мозку. Якщо це невелике випинання, то воно не проявляється клінічно. Якщо ж випинання великого розміру, то відбувається компресія спинномозкових нервів з відповідною симптоматикою, яка може проявитися вже в дитинстві.

Аневризмальна кіста.

Аневризмальна кіста хребта представляє полостное освіту всередині кісткової тканини хребця, яка поступово збільшується і заповнене венозною кров'ю. Це серйозна патологія зустрічається досить рідко, асоційована з пухлиноподібними захворюваннями та нерідко призводить до виражених переломів хребців. Кіста розвивається частіше в дитинстві, головним чином у дівчаток. Причиною формування аневризмальна кісти зазвичай є травма.

Арахноідальная кіста. Арахноідальная кіста хребта (кіста Тарлова) це порожнинне освіту, стінки якої вистелені павутинної оболонкою спинного мозку. При розмірах понад 15 мм, вона може надавати компресійне вплив на нервові корінці і спинний мозок, що буде проявлятися характерною симптоматикою.

Лікворна кіста хребта

Лікворна кіста хребта - це порожнина, всередині якої знаходиться лікворна рідина, ця рідина, яка циркулює в просторі спинного мозку. Клінічно лікворна кіста буде проявлятися в залежності від рівня її розташування в хребті, і неврологічного дефіциту нижче рівня локалізації кісти.

Кісти в поперековому і крижовому відділі. При невеликих розмірах не проявляються клінічно. При збільшенні розмірів виникають симптоми і функціональний неврологічний дефіцит, в залежності від того, який корінець компримованого.

причини

Причини утворення кісти хребта різноманітні:

• Для вроджених кіст хребта - порушення розвиток тканин у плода.

Для придбаних пухлин:

• дегенеративно-дистрофічні процеси в тканинах хребта,
• травма хребта (удари, переломи),
• надмірні, диспропорційні навантаження на рухові сегменти (в тому числі пов'язані з родом діяльності),
• сидячий спосіб життя, який призводить до розвитку дистрофічних змін в тканинах хребта,
• кровотеча в тканинах хребта,
• паразитное пошкодження (наприклад, ехінококоз).

симптоми

Симптоми кісти хребта залежать від причини розвитку, від їх розміру та місця розташування. Пухлини невеликого розміру зазвичай взагалі не виявляються і виявляються випадково при обстеженні на інші захворювання. У разі прогресування захворювання, розмір кісти збільшується, і вона починає тиснути на спинномозкові корінці. І як наслідок:

• Виявляються неврологічні розлади різного ступеня тяжкості.
• З'являється біль, розташована в області проекції пухлини. Можливо, поширення болю в сідниці, нижні кінцівки та інші частини тіла.
• Біль у хребті відчувається як в спокої, так і під час руху.
• Можливий головний біль і запаморочення, шум у вухах (такі симптоми, найчастіше, пов'язані з арахноідальнимі кістами).
• Порушення чутливості (відчуття мурашок, поколювання, оніміння рук і / або ніг, пальців).
• Порушення функції кишечника і сечового міхура можуть з'являтися при компресії відповідних спінальних корінців.
• У міру прогресування кісти може з'явитися м'язова слабкість в нижніх кінцівках, що може призводити до кульгавості. Пацієнту стає важко залишатися в сидячому положенні протягом тривалого часу.
• Парези рук або ніг.
• Порушення вестибулярних функцій

Біль, що з'являється під час рухів, після тривалого сидіння і локалізована в місці проектування кісти в хребті. За ступенем інтенсивності, біль може бути важкою або слабкою.

Діагностика кісти хребта

Діагноз кісти хребта заснований на комплексному обстеженні.

• Характер скарг пацієнт
• Анамнез (історія хвороби).
• Загальний огляд оцінка неврологічного дефіциту, тяжкість і локалізація болю, розлади чутливості і рухова активність і т. Д.

Методи дослідження:

• рентгенографія
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• УЗД хребта
• КТ мієлографія
• ЕНМГ - використовується для оцінки порушення провідності по нервах
• Загальні клінічні методи дослідження

Лікування кісти хребта

Лікування кісти хребта має певні складності і направлено на полегшення стану і запобігання ризику розвитку серйозних ускладнень. Лікування кісти хребта може бути як консервативним, так і оперативним. Консервативне лікування можливе при невеликих розмірах кісти, при відсутності сильного больового синдрому і без порушення функції внутрішніх органів.

Консервативне лікування кісти хребта включає:

• Постільний режим .
• Збалансована дієта з достатньою кількістю вітамінів, білків, мікро- і макроелементів.

Медикаментозне лікування

• Призначення анальгетиків і протизапальних препаратів.
• Призначення вітамінів групи В (поліпшення метаболічних процесів в клітині) і вітаміну С (зміцнює кровоносні судини і підвищує імунітет).
• Використання препаратів для поліпшення мікроциркуляції
• Використання препаратів, які знижують дегенеративно-дистрофічні процеси в кістково-хрящової тканини (хондропротектори).

Блокади. Можливо, призначення терапевтичної блокади - введення анестетиків (новокаїн, лідокаїн) в те місце, де біль найбільш виражена, так звані тригерні точки або введення анестетика в епідуральний простір (епідуральна блокада). Можлива блокада з комбінованим використанням анестетика і кортикостероїдного препарату (Cortizone, Diprospan).

фізіотерапія

ЛФК. Лікувальна гімнастика починається з мінімального навантаження і під строгим контролем лікаря. ЛФК проводиться після усунення гострого больового синдрому і дозволяє зміцнити м'язи спини і стабілізувати хребет.

Голкорефлексотерапія (акупунктура, електроакупунктура, лазерна терапія).

Корсетирование. У певних випадках, показано нетривалий носіння різних корсетів .Вони обмежують обсяг руху, зменшують біль і м'язовий спазм.

Хірургічне видалення кісти хребта

Хірургічне лікування кісти хребта виконується для усунення компресії корінців і спинного мозку, поліпшення кровообігу, відновлення порушеної чутливості і рухової активності, а також порушень функцій внутрішніх органів. І, як наслідок, оперативне лікування кісти хребта дозволяє запобігти інвалідність і максимально відновити працездатність.

Як правило, великі пухлини видаляються. Обсяг і тип хірургічного втручання визначається нейрохірургом після постановки діагнозу. Зазвичай пухлина видаляється методом пункції або повністю вирізається з усіма її стінками.

Операції з видалення кісти хребта можуть проводитися за допомогою ендоскопічних методів або під рентгенівським або КТ контролем, що значно знижує ризик післяопераційних ускладнень.

профілактика

Профілактика кісти хребта неспецифічна і полягає в наступному.

• Збалансоване харчування з достатнім вмістом мікро- і макроелементів, білка, вітамінів.
• Необхідно мінімізувати ризик травм і забоїв (не рекомендуються заняття травматичними видами спорту).
• Виключити важку фізичну активність, з підняттям тяжкості. Рівномірно розподіляти навантаження по всьому тілу.
• Займатися такими видами фізичної активності як плавання, ходьба, лікувальна гімнастика.
• Контролювати вагу.
• Усунути шкідливі звички.
• Регулярно контролювати присутність паразитів в організмі
• Періодично проводити профілактичні огляди

прогноз

Прогноз кісти хребта, з невеликими розмірами і клінічно не проявляємо себе, сприятливий як для життя, так і для роботи. З великими кістами хребта і несвоєчасним лікуванням прогноз для працездатності може бути несприятливий. З огляду на, що тривала компресія корінців може призводити до незворотних змін в нервах, кісти хребта можуть бути причиною інвалідності, зі стійкими порушень, як рухових функцій, так і роботи багатьох органів і систем. Крім того, пухлини мають певний відсоток рецидиву навіть після операційного лікування. Тому, краще контролювати стан здоров'я і виконувати прості заходи для запобігання розвитку кіст хребта.