- Причини виникнення кластерних головних болів
- методи діагностики
- консервативна терапія
- малоінвазивне лікування
Кластерний головний біль - патологічний больовий синдром, який має схожі риси з мігренню, тільки він має більш чітку локацію. Напади нестерпним головного болю можуть проявлятися щодня, по кілька разів за добу, і триває тижнями, а після настає ремісія, і людина забуває про недугу, поки через деякий час цикл болю знов не повертається. Кластерні головні болі настільки сильні, що людина не в змозі їх винести фізично.
Кластерний головний біль, лікування якої повинно бути своєчасним і правильним, починає проявлятися поступово. Спочатку виникає больовий синдром в вусі, потім він поширюється на очі. Вони червоніють, відзначається надмірна сльозоточивість, набрякає слизова оболонка однією з носових пазух, підвищується потовиділення, червоніє шкіра на одній стороні особи. У багатьох пацієнтів прояв кластерної болю має взаємозв'язок з сезонами року, найчастіше даний стан спостерігається у весняний і осінній періоди. Основні ознаки:
- пучкова головний біль;
- больовий синдром дуже сильний, триває тривалий час;
- в період рецидиву біль виникає в однаковий час доби;
- період ремісії триває, в середньому, кілька років;
- біль спостерігається тільки на одній стороні голови;
- посилення больового синдрому в нічний час;
- кров приливає до обличчя;
- звуження зіниці;
- знижується гострота зору;
- з'являється тахікардія.
Під час серії нападів відзначається припухлість верхньої повіки ока на одній стороні особи. Якщо мігреневі напади частіше зустрічається у жінок, то кластерні болі в більшості випадків спостерігаються у чоловіків. Патологія не має спадкової схильності. Посилення головного болю відзначається під час нічного сну. Епіцентр болю локалізується навколо очей, поширюється на скроню, щоку або чоло, який сильно потіє. У деяких пацієнтів біль може міняти сторону, але, в більшості випадків, кластерна головний біль зачіпає тільки одну область голови.
Причини виникнення кластерних головних болів
Кластерний головний біль - це системне розлад, і, згідно з численними медичними дослідженнями, простежується чіткий взаємозв'язок між проявом кластерних болів і роботою біологічного годинника людини. У людей, схильних до такої патології, організм важко справляється з необхідністю регулювати свою діяльність на ферментативном рівні, підтримувати температуру тіла і керувати процесами гормональної секреції.
Одна з причин появи кластерних болів криється в роботі гіпоталамуса, який посилає центральній нервовій системі невірні імпульси, від чого кровоносні судини значно розширюються. Але дана дія кровоносної системи є не причиною виникнення кластерних головних болів, а їх наслідком. Ще одна можлива причина розвитку патології - недостатнє вироблення організмом гормону серотоніну, який має безпосередній вплив на злагодженість роботи біологічного годинника і має анатомічну зв'язок з очима.
Медицина не може чітко відповісти на питання про причини виникнення кластерних болів, але існує ряд факторів, наявність яких пов'язана з проявом патології:
- дисбаланс концентрації гормонів - гістаміну та серотоніну;
- аномалії в роботі гіпоталамуса;
- часті стреси;
- фізичне та емоційне перевтома;
- патологія функціонування трійчастого нерва;
- порушення процесів нейрофизических характеру.
Нерідко кластерні головні болі виникають у жінок в період зміни гормонального фону - під час вагітності, менопаузи, клімаксу.
У жінок кластерна біль - рідкісне явище, в більшості випадків, у них трапляється пароксизмальна гемікранія - напади сильного головного болю, які тривають короткий проміжок часу, але мають часту періодичність. Даная патологія має схожу симптоматичну картину з кластерної болем - підвищена сльозотеча, набряклість м'яких тканин біля ока, почервоніння шкіри на обличчі.
методи діагностики
Кластерну біль терпіти неможливо, і це єдина причина, по якій пацієнти своєчасно звертаються до лікаря. Щоб поставити діагноз, необхідно провести ряд медичних аналізів і обстежень. Перше, що зробить лікар - досконально вивчить анамнез хворого і основний інтерес з діагностичної точки зору становить повна картина опису больового синдрому, як він проявляється, з якою частотою і періодичністю виникає, скільки по часу триває напад.
Основний метод медичного обстеження - магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє виявити наявність різних патологічних процесів в головному мозку, зокрема, в кровоносній системі. Щоб попередити розвиток больового синдрому в шийному відділі, пацієнту необхідно пройти рентген.
консервативна терапія
На жаль, кластерні болі - це патологія невиліковна, а основні терапевтичні методи спрямовані на зменшення прояви больового синдрому і його інтенсивності, і максимальне продовження періоду ремісії. Первинна міра під час нападу найсильніших головних болів включає прийом препаратів з знеболюючу дію. В даному випадку пацієнту не тільки прописуються медикаменти, а й призначається фізіотерапія.
Для звуження кровоносних судин проводяться кисневі сеанси, на яких людині необхідно видихати кисень високої концентрації, що дозволяє звузити кровоносні судини. Через 10-15 хвилин після початку кисневого сеансу самопочуття пацієнта значно поліпшується, але даний терапевтичний метод має короткочасну дію, і його необхідно повторювати під час чергового нападу.
Для купірування кластерної болю використовується лідокаїн, який вводиться інтраназально. Для зняття найсильніших головних болів пацієнтові призначаються препарати з групи кальцієвих блокаторів, вони сприяють зменшенню кластерних нападів і знижують інтенсивність больового синдрому.
Щоб нормалізувати роботу гіпоталамуса і знизити кількість нападів головного болю, призначаються препарати на основі карбонату літію. Дані лікарські засоби необхідно приймати не тільки в період загострення, а й під час ремісії, щоб попередити новий виток кластерних болів. Ще одна група медикаментів для лікування патології - кортикостероїди. Незважаючи на ефективність даних препаратів в купировании больового синдрому, їх приймають коротким курсом, так як він мають високий ризик побічної симптоматики.
Під час лікування категорично заборонено вживати алкоголь і курити. Вкрай необхідно оберігати себе від стресових ситуацій, якомога більше відпочивати. Не рекомендується приймати ванни з гарячою водою.
малоінвазивне лікування
Коли медикаменти не допомагають впоратися з нестерпними головними болями, а кластерні напади починають виникати частіше, лікування кластерного головного болю проводять хірургічними методами, використовуючи малоінвазивні методики оперативного втручання.
Інноваційний метод нейрохірургії, який став справжнім проривом в медицині і дозволив багатьом людям полегшити життя, позбувшись від кластерного головного болю - радіочастотна деструкція вузла трійчастого нерва.
особливості:
- Обов'язково передопераційне лабораторно - інструментальне обстеження.
- Проводитися в рентгенопераціонной під контролем електронно - оптичного перетворювача.
- Проводиться під внутрішньовенною анестезією.
- Зона ураження акуратно і надійно контролюється.
- Короткий відновний період.
- Стійкий і тривалий ефект.
Суть малоінвазивного методу - впливати на трійчастий нерв хвилями радіочастот з метою придушення нервових імпульсів - основних провідників болю.
Після операції немає відновного періоду, і в цей же день пацієнт може йти додому. Незважаючи на те, що у деяких пацієнтів навіть після хірургічного втручання є ймовірність рецидивів, більшості людей такий малоінвазивний метод дозволяє назавжди позбутися від кластерних головних болів, або продовжити період ремісії на багато років.
Надалі ймовірність повторення нападів кластерного головного болю буде залежати від того, який спосіб життя веде пацієнт.
