Головний біль. Різновиди і класифікація

Головні болі (цефалгія) - один з найбільш часто зустрічаються неспецифічних симптомів різних захворювань або патологічних станів організму людини. При цьому їх прийнято вважати чимось не дуже серйозним, і при епізодичному нападі пацієнт ін

Причин виникнення неприємних відчуттів в голові або шиї може бути безліч: спазм або розширення судин головного мозку, різка зміна артеріального тиску, компресія нервових корінців у шийному відділі хребта, травматичні ушкодження, пухлини, запалення головного або спинного мозку, теплові удари, інтоксикація організму і багато інше.

Прояви головного болю настільки різноманітні, що їх просто неможливо повністю перерахувати. Це і тупа постійний, і розпирає, різка пульсуючий, що стискає обручем і багато іншого. Різним може бути час нападу (від декількох хвилин до декількох діб) і локалізація (скронева, тім'яна, потилична, лобова, очна область). Крім того, больові відчуття можуть мати односторонній характер.

Класифікація головних болів

Міжнародний центр головного болю ще в кінці минулого століття склав і опублікував класифікатор головних болів, де представлена ​​ретельно продумана ієрархія захворювань, що викликають цефалгію. Там же міститься докладна інформація про діагностичних дослідженнях і критерії, що дозволяють віднести патологію до симптомів тієї чи іншої хвороби. Проведені клінічні дослідження постійно розширюють багаторівневий список додаткових діагностичних заходів.

В класифікатор входять як первинні головні болі (виникають самі по собі без супутніх захворювань), так і вторинні, викликані будь-якими патологіями.

Найбільш часто зустрічаються головні болі пов'язані з:

• патологіями судин, що омивають головний мозок і проходять в шийному відділі хребта;
• напругою м'язових тканин;
• іншими несудинними патологіями внутрішньочерепного стану;
• порушеннями в центральній нервовій системі;
• інфекційними захворюваннями та ін.

Мігрені, головний біль напруги, пучкові кластерні болі, тригемінальні автономні вегетативні цефалгії відносяться до первинних болів і часто мають ідіопатичний характер (невстановлену етіологію виникнення).

Болі пов'язані з ураженням кровоносних судин

Судинна головний біль виникає через спазм або, навпаки, надмірного розширення артерій, недостатнього тонусу вен, що омивають головний мозок. Вроджені або набуті патології будови судинного русла викликають порушення і уповільнення кровотоку, провокуючи гіпоксію (кисневе голодування) головного мозку.

Цефалгия, супроводжувана порушеннями зору, слуху та координації рухів у літніх людей може бути ознакою запалення судинних стінок, звуженням їх просвіту і утрудненням кровообігу в результаті прогресування атеросклерозу або артеріїту.

Пекучий біль в одній невеликій області голови і подальша слабкість з уповільненням рухових можливостей і утрудненням мови може бути наслідком інсульту (внутрішньочерепного крововиливу).

Тягне головний біль в потиличній частині черепа із запамороченням часто супроводжує артеріальну гіпотонію (знижений тиск). Турбує пацієнтів вранці після сну, може віддавати в скроневі частки. Полегшити страждання допомагають продукти містять кофеїн (наприклад, чай, шоколад або чашка кави з чайною ложкою коньяку) або легка зарядка.

У гіпертоніків, всупереч поширеній думці, головні болі не бувають хронічними. Вони виникають, коли тиск підскакує різко і супроводжуються розладами зору і слуху (мелькання метеликів або розлучень, шум у вухах), запамороченням, слабкістю, невпевненістю ходи. Лікування головних болів подібної природи має бути серйозним, так як гіпертонічний криз може призвести до інсульту чи інфаркту міокарда.

Головний біль напруги

Головний біль напруги - одна з найбільш часто зустрічаються первинних форм цефалгии. Поширеність досягає приблизно 70% від усіх випадків головного болю, характерна для всіх вікових груп, але частіше відзначається у жінок.

Пов'язана з напругою або роздратуванням больових рецепторів, розташованих в корі головного мозку або прилеглих кровоносних судин. Сам головний мозок людини не здатний відчувати больових відчуттів, так як не містить в собі больових рецепторів. Больовий синдром виникає в деяких частинах голови (судини, нервові закінчення, оболонка мозку, м'язові структури голови або шиї), передається по нервових волокнах до відповідних відділів головного мозку, на що той реагує цефалгией.

Головний біль напруги може бути як чисто фізичного характеру, спровокована перенапруженням м'язових тканин в результаті тривалого перебування у вимушених позах (за столом біля комп'ютера, мікроскопом, на виробництві тощо.), Так і результатом психічного перевантаження (хронічний стрес, депресія, недосипання). Може супроводжуватися напругою або спазмом покривають череп м'язів (потиличних, тім'яних, лобових, скроневих), по відчуттях можна порівняти з одягненою на голову тугою шапкою.

Класифікатор пропонує наступні ознаки головного болю напруги:

• Протяжність нападу больових відчуттів не менше 30 хвилин. Епізодична біль може тривати до 7 днів. Хронічні цефалгии можуть бути щоденними і практично не припинятися.
• За відчуттями - це рівномірна, монотонно стискає, стягуюча, що здавлює біль, без різких кризів або пульсуючих моментів.
• Локалізація болю двостороння, дифузна, але при цьому одна зі сторін може бути більш чутливою.
• Больовий синдром напруги може супроводжуватися світлобоязню, шумочувствітельностью, запамороченням, подташніваніем, відсутністю апетиту. Неприємні відчуття не посилюються при звичайних фізичних навантаженнях.
• Позбутися від турбують стану допомагає повноцінний сон, відпочинок, сеанси мануальної терапії (голковколювання, розслаблюючі масажі, SPA процедури та ін.), Санаторно-курортне лікування.

Кластерний головний біль

Кластерна або пучкова головний біль менш поширена серед населення, але вважається самим болісним з усіх форм цефалгии. Чоловіки до неї схильні в кілька разів частіше, ніж жінки.

Напади пучкової болю починаються межу 20-30 роками життя пацієнта і проявляються з характерною періодичністю аж до 60-65 років. Кризи можуть траплятися як від 2-х разів на рік, так і з інтервалами в 3-5 років. Тривалість нападу від півгодини до 3-4 годин. У гострий період біль може повторюватися до декількох разів на день.

Характер болю гострий, сильний, колючий, локалізується, як правило, з однієї частини голови, фокусується на очних яблуках або скроневих областях. Може супроводжуватися нежиттю, сльозоточивість, опущеними верхньої повіки з боку обгрунтування болю. У періоди між нападами хворий, як правило, зовсім забуває про що турбуються недугу і живе повноцінним життям до наступного кризу.

Головний біль, пов'язаний з патологіями в шийному відділі хребта

Досить часто причиною головного болю служать патології шийного відділу хребта самого по собі (остеохондроз, спондильоз, нестабільність хребців , Стеноз та інші захворювання), а також здавлювання кістковими структурами нервових закінчень і / або кровоносних судин. Такі болі найчастіше локалізуються в потиличній частині голови і шиї, посилюються при фізичних навантаженнях.

Головний біль в таких випадках може проявлятися епізодично (наприклад, у вигляді прострілу, лікування якого безпосередньо пов'язана з лікуванням шийних структур) або навпаки носити хронічний характер. Паралельно спостерігається обмеженість рухливості шийного сегмента, скутість плечових м'язів, Спазмування, випадання або порушення деяких неврологічних рефлексів, хворобливі відчуття в шиї при пальпації.

Цефалгия і викликали її протрузія міжхребцевих дисків або грижа шийного відділу хребта, лікування яких не проводиться, погано піддається купированию анальгетическими препаратами. У цьому варіанті спочатку усувається причина виникнення больового синдрому, а головний біль як наслідок відступає сама по собі.

мігрені

Мігрені мають досить специфічними рисами прояви, як повідомляє класифікатор головних болів. Це сильна пульсуючий біль, що локалізується в одній половині голови, рідше двостороння. Супроводжується нудотою, блювотою, запамороченням, відчуттям обертання навколишнього простору або власного тіла в просторі, розладами концентрації уваги і пам'яті. Під час нападу пацієнт гостро реагує на шум і світло, фізичні дії.

При лікуванні мігрені виділяють кілька фаз розвитку нападу. У деяких пацієнтів присутні всі, у деяких всього одна або дві.

І фаза (продром). Присутній більш ніж в 50% всіх випадків мігрені. Симптоми повільно і поступово наростають, розгортаються і накладаються один на інший: дратівливість, збудженість, гіперактивність або навпаки загальмованість сприйняття, втома, депресія. Виникають приблизно за 24 години до нападу.

ІІ фаза (аура). Легше розпізнається пацієнтом, носить яскраві і важкі переживання і відчуття. Тривати від 5 хвилин до однієї години, починається безпосередньо перед нападом.

ІІІ фаза (безпосередньо больовий синдром). Атака починається зі звичайною для пацієнта області голови (скроню, лоб, тім'яна частина), потім розливається на більшу територію. Може супроводжуватися прискореним серцебиттям, ознобом, зайвою пітливістю, сечовипусканням, почервонінням шкіри обличчя або інших частин тіла, тремтінням в кінцівках або всьому тілі. Зазвичай напад має наростаючу динаміку в перші 2-3 години атаки і може триматися до 72 годин.

У цій фазі пацієнт прагне усамітнитися, стягнути голову шарфом, лягти в ліжко і накритися з головою. Будь-які рухи і навіть зміна положення тіла в ліжку віддають новими больовими відчуттями.

VІ фаза (відновна). Приблизно ще добу після нападу пацієнти відчувають себе хворими, втомленими, «вичавленим, як лимон», їм потрібно повноцінний відпочинок і сну.

Важливою характерною рисою мігрені є строго індивідуальний певний набір супроводжуючих біль симптомів. Пацієнт вже сам відчуває наближення атаки, знає, що йому робити, і які засоби лікування мігрені йому допоможуть. У деяких випадках провокаторами цефалгии можуть стати певні продукти харчування (червоне вино, шоколад, міцний чай, цитрусові та ін.). Згодом хворі визначаються і з цієї індивідуальною особливістю захворювання, намагаючись знизити споживання провокаційною їжі.

Головний біль і її лікування може бути викликана інтоксикацією організму отруйними речовинами: свинцем, ртуттю, миш'яком, оксидом вуглецю та ін. Багато інфекційні хвороби супроводжуються больовим синдромом (енцефаліт, менінгіт, абсцес головного мозку, грип та інші), а також невралгії, неврити, розсіяний склероз, епілепсія, патології внутрішньочерепного тиску або тиску лікворної рідини в мозку, пухлини або набряки мозку та ін.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років