Розуміння процесів, які в кожному конкретному випадку запускають головний біль, допомагає лікареві впливати на причину болю або, принаймні - на вторинні механізми її формування. Тому, достатня діагностика визначає ефективність лікування. Більш того, під маскою будь головного болю може ховатися і грізне захворювання, таке як менінгіт, інсульт, пухлина мозку (див. більше про можливі причини головного болю ).
Визначити характер головного болю (мігрені зокрема), а також виявити схильність до виникнення головного болю можна за допомогою дослідження судин голови та шиї. Для цього, крім МРТ головного мозку , використовують МРТ - реконструкцію судин голови та шиї . МРТ голови необхідно для визначення змін в головному мозку, виключення небезпечних захворювань, таких як інсульт, пухлина; уточнення особливостей будови черепа. МРТ реконструкція судин голови дозволяє бачити всю мережу великих і середнього діаметра судин, показує їх вроджені і деякі набуті зміни. Дефіцит кровотоку головного мозку нерідко визначається саме завдяки МРТ реконструкції судин шиї та головного. Слід зазначити, що дефіцит кровотоку у вигляді недорозвинення або спазму судин мозку - досить часто виявляється патологія. По ній можна навіть прогнозувати розвиток судинних відхилень головного мозку в майбутнє і робити своєчасні профілактичні заходи.
Для уточнення особливостей кровотоку і його резервів (то, на що можна впливати при проведенні лікування), проводять УЗД (доплеросонографія) судин шиї та голови з функціональними пробами. У перелік стандартних проб входить оцінка резервів компенсації кровотоку в різних судинних басейнах головного мозку. УЗД проби з впливом на окремі судини, що живлять мозку показують прихований дефіцит кровопостачання. До таких проб, в тому числі, відноситься уточнення кровотоку в хребетних артеріях при рухах голови (показано на малюнку нижче).
Оцінюється об'ємний кровотік головного мозку, уточнюються характер порушення відтоку з порожнини черепа, а також багато інших показників, вкрай необхідні для встановлення діагнозу при судинної патології мозку і, зокрема, при головному болю. Важливим діагностичним показником є стан кровотоку очей і вмісту очниць (т.зв. трансорбітальний перегляд очниць - кровотік очей і тканин очниць).
Це метод дозволяє уточнити стан мікроциркуляції головного мозку, він є важливим компонентом діагностики при будь головного болю, включаючи мігрень. Справа в тому, що кровотік в очах повторює кровотік в периферичних судинах головного мозку. Досліджуючи судини очі, можна «заглянути» всередину мозку і побічно оцінити мозковий кровотік.
Оцінка ряду показників кровотоку при доплеросонографіі судин голови та шиї з обов'язковими функціональними пробами дозволяє нам цілеспрямовано і ефективно впливати на різні ланки кровотоку мозку. Такі дослідження незамінні для купірування нападів мігрені або отримання тривалі ремісії.
Важливим компонентом діагностики є оцінка ендотеліальної дисфункції, стану судинної стінки, уточнення причин дисфункції ендотелію (внутрішньої вистилки судин мозку) ..
Оскільки причиною порушення мозкового кровотоку може бути шийний відділ хребта, можливо, знадобиться його рентгенографія, а також - МРТ шиї. NB! МРТ і рентген шийного відділу хребта несуть абсолютно різну інформацію і не дублюють один одного, а тільки доповнюють.
Важливо провести лабораторні дослідження для виключення запальних складових головного болю.
Доктор медичних наук, професор НМУ
В.В.Гонгальскій
«Ефективним лікування може бути тільки при правильному діагнозі». Або стосовно конкретного захворювання: «Діагностика та лікування головного болю, включаючи мігрень проводиться в Центрі« Меддіагностика ».
