Лейкоплакія сечового міхура
Лейкоплакія сечового міхура - хронічне захворювання, при якому клітини перехідного епітелію, що вистилають порожнину сечового міхура, заміщуються клітинами плоского епітелію.
Виникають ділянки, покриті ороговевающим епітелієм, який, на відміну від перехідного, не захищає стінки сечового міхура від активного впливу компонентів сечі, що викликає хронічне запалення. 
Захворювання зустрічається у жінок набагато частіше, ніж у чоловіків, завдяки особливостям будови жіночого сечівника, через що сечовий міхур доступніший для інфекції, яка, як з'ясувалося, відіграє провідну роль у виникненні лейкоплакії сечового міхура.
Причини лейкоплакії сечового міхура
Основний шлях попадання інфекції в сечовий міхур - висхідний, тобто із зовнішніх статевих органів. Найчастіше лейкоплакию сечового міхура викликають інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) - уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, гонококи, хламідії, вірус герпесу. Однак можливий і спадний шлях зараження, коли інфекція проникає в сечовий міхур з потоком крові або лімфи з нирки, кишечника, матки і її придатків. В цьому випадку збудниками є кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, протеї та ін.
Факторами, що призводять до захворювання лейкоплакией сечового міхура, є:
• Хронічні захворювання сусідніх органів;
• Дистанційні вогнища хронічної інфекції (каріозні зуби, хронічні гайморити, тонзиліти тощо);
• Тривале, що перевищує допустимі терміни, використання внутрішньоматкової спіралі;
• Аномалії будови органів сечостатевої системи;
• Невпорядкована статеве життя, без використання засобів бар'єрної контрацепції;
• Ендокринні захворювання;
• Переохолодження, безладний спосіб життя, стреси, недостатній відпочинок - все ті чинники, які знижують імунітет.
Симптоми лейкоплакії сечового міхура
Основними симптомами лейкоплакии сечового міхура, зі скаргами на які пацієнти звертаються до лікаря, є біль в області малого тазу (хронічні тазові болі) і порушення сечовипускання. Ці симптоми можуть мати різну ступінь вираженості, найбільш яскраво вони проявляються при лейкоплакії шийки сечового міхура - області, в більшій мірі схильною до появи даної патології. Біль при цьому захворюванні тупий, ниючий, може бути постійною. Пацієнти відчувають дискомфорт в області сечового міхура. При лейкоплакії шийки сечового міхура сечовипускання викликає ріжучий біль або печіння.
При загостренні запалення до симптомів лейкоплакии сечового міхура приєднуються симптоми циститу: часте сечовипускання, переривчастий струмінь, неповне випорожнення сечового міхура під час сечовипускання, посилюється хворобливість при сечовипусканні, погіршується загальний стан.
В цілому, симптоми лейкоплакии сечового міхура дуже подібні з симптомами циститу, що часто служить причиною діагностичних помилок і неефективності лікування. В результаті досліджень, проведених урологами, було з'ясовано, що велика частина жінок, безуспішно лікувалися протягом тривалого часу від хронічного циститу і зазнавали синдром постійної тазового болю, насправді страждала лейкоплакией шийки сечового міхура, що було з'ясовано після проведення ретельної розширеної діагностики.
Діагностика лейкоплакії сечового міхура
Для встановлення діагнозу лейкоплакії сечового міхура використовують такі дослідження:
• Загальний, біохімічний, бактеріологічний аналізи сечі;
• Функціональна проба сечі по Нечипоренко;
• Всі види аналізів на наявність ІПСШ (бакпосев, ПІФ, ПЛР);
• Гінекологічне обстеження пацієнтки з обов'язковим взяттям на аналіз вагінального вмісту;
• Іммуннограмма;
• УЗД органів малого таза; 
• Цистоскопія:
• Біопсія стінки сечового міхура.
При проведенні досліджень, спрямованих на виявлення ІПСШ, слід врахувати, що в період затихання симптомів лейкоплакии сечового міхура аналізи можуть не показати наявність інфекції. Дослідження в цьому випадку необхідно повторити під час загострення захворювання, або після провокації.
Цистоскопія є основним методом в діагностиці лейкоплакии сечового міхура, що дозволяє диференціювати це захворювання з хронічним циститом.
Лікування лейкоплакії сечового міхура
Залежно від стадії процесу і поширеності ураження, вибирають метод лікування лейкоплакії сечового міхура. Захворювання лікують медикаментозним і хірургічним способом.
Терапевтичне лікування лейкоплакії сечового міхура складається з призначення декількох груп препаратів, з метою комплексного впливу на збудник і уражені їм ділянки тканини. Застосовуються антибактеріальні препарати, що впливають на виявлену мікрофлору, протизапальні, загальнозміцнюючі засоби, імунокоректори. З метою захисту пошкодженої стінки сечового міхура від агресивного впливу сечі використовують інстиляції (зрошення) сечового міхура препаратами, які є аналогами природних гликозаминогликанов (гіалуронової кислоти, гепарину, хондроїтину і ін.) - речовин, які відновлюють пошкоджений шар епітелію.
Широко застосовують фізіотерапевтичне лікування лейкоплакії сечового міхура: електрофорез лікарських речовин, лазеротерапію, магнітотерапію, мікрохвильове вплив, тобто всі ті методи, які сприяють зняттю запалення, харчуванню та регенерації тканин, усунення передаються статевим шляхом, який часто супроводжує хронічне запалення.
У разі неуспіху терапевтичних методів або далеко зайшла стадії хвороби, вдаються до хірургічної операції лейкоплакии сечового міхура. Це крайній захід, але іноді вона буває єдиним дієвим способом лікування захворювання. При лейкоплакії сечового міхура операція називається ТУР - трансуретральна резекція лейкоплакии сечового міхура. Це ендоскопічна операція, що проводиться за допомогою цистоскопа, який через уретру вводиться в сечовий міхур, де за допомогою спеціальної петлі зрізається уражену ділянку тканини. Цистоскоп забезпечений оптоволоконним джерелом світла і камерою, завдяки чому операція лейкоплакии сечового міхура проходить під контролем зору, і стає можливим повне видалення пошкоджених ділянок органу при збереженні його цілісності.
Ускладнення лейкоплакии сечового міхура
Небезпека лейкоплакии сечового міхура, крім заподіяних незручностей, полягає в тому, що стінка сечового міхура в результаті довго викликаного запалення склерозується, втрачає свою еластичність, через що сечовий міхур стає маловместімим і фактично втрачає свою функцію, так як утримання сечі відбувається лише протягом 20-30 хвилин, після чого вона починає підтікати. Поступово розвивається ниркова недостатність, що призводить до смерті.
Лейкоплакія сечового міхура є також передракових станом, а це значить, що за відсутності якісного лікування здатна перероджуватися в рак!
З огляду на це, лікування лейкоплакії сечового міхура має бути адекватним і невідкладним !!!
Ми завжди готові Вам допомогти.
Звертайтеся по допомогу в урологічне відділення Госпіталю Ветеранів тел: 41-44-52
