Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Біль в попереку - досить частий симптом . Вона може мати гострий і хронічний характер. Її основним фактором є пошкодження хребта або нервових корінців . Можливо поширення болю з інших органів ( нирки , Підшлункова, товстий кишечник, органи таза або ретроперитонеальні пухлини ).При появі болю в попереку необхідно своєчасно отримати медичну консультацію .
Гострий біль в області попереку
гостре розтягнення . виникає при травмі . Біль відчувається в довгих м'язах спини при їх судомах , Що призводить до обмеження рухів. Поширення болю в область паху або в ноги не спостерігається.
переломи хребців. Як правило, це результат травми при рухах ніг або падінні на ноги. Але переломи трапляються також і без травматизації, або при легкій травмі, якщо у людини є захворювання кісток ( остеопороз , синдром гіперкортицизму , гиперпаратиреоз , множинна мієлома , Метастазування пухлин в кісткову тканину, деформуючий остит ).
протрузія міжхребцевих дисків в області попереку. Як правило, пошкоджується ділянку L5-S1, потім L4-L5, зрідка L3-L4 або вище. Серед симптомів - біль в попереку, обмеження рухів. Основні ознаки ураження спинномозкових корінців: поширювана біль, як правило, одностороння, порушення чутливості (знижена або підвищена чутливість, гіпальгезія ), Ослаблення або відсутність пателлярного рефлексу (Корінці L3-L4) і рефлексу сухожилля (Корінець S1 або S2). При протрузії міжхребцевий диск зазвичай чинить тиск на корінець, розташований нижче рівня диска, іншими словами, диск L4-L5 тисне на корінець L5, а диск L5-S1 - на корінець S1. Порушення функціонування сечового міхура або прямої кишки спостерігається при пошкодженні кінського хвоста , Проте може розвинутися і при сильній протрузії диска.
спондилоартроз . В результаті здавлювання корінця в районі його виходу з міжхребцевого каналу виникає корінцевий біль, не обумовлена пошкодженням диска. Односторонній спондилоартроз, при якому зазвичай стискається корінець L5, виникає при укрупненні верхніх і нижніх відростків хребця, що призводить до звуження хребетного каналу.
епідуріт спинальний. Зазвичай виникає в грудному відділі хребта. Серед симптомів - гострий біль в спині при постукуванні або обмацуванні ураженої місця. необхідна термінова діагностика і операція, якщо виявлені симптоми здавлювання спинного мозку.
Патології тазостегнового суглоба. Серед найчастіших симптомів - болю, що поширюються в сідничний область і ноги до рівня коліна.
Хронічний біль в області попереку
Деформуючий спондильоз. Деформуючий спондильоз характеризується дегенеративними ураженнями хребців поперекового відділу з утворенням кісткових наростів, які звужують міжхребцевий канал і здавлюють корінці. Наявність болю в попереку і крижах з неврологічними симптомами при ходьбі (гіпалгезія, парестезія або слабкість в ногах) вказує на синдром Шарко , Пов'язаний з хребтом і розвивається при звуженні міжхребцевого каналу. Діагноз підтверджується при комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії, або контрастною спондилографии .
хвороба Бехтерева . Часто розвивається у молодих людей з болями в області попереку і крижів, що поширюються в ноги до рівня колінних суглобів; у 90% з них виявляється HLA B27 антиген . Спочатку з'являється обмеження рухів і ранкова скутість, знижується дихальна екскурсія грудей, прогресує викривлення і згинання грудного відділу хребта. При рентгенографії виявляються такі ознаки: руйнування і облітерація крижово-клубового суглоба, формування т.зв. бамбукового хребта. Схожі симптоми з обмеженням рухливості в поперековому і крижовому відділах хребта можуть спостерігатися при псоріатичному ураженні суглобів, хвороби Рейтера і хронічному коліті .
Пухлини і їх метастази, метаболічні захворювання. За допомогою рентгенографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, і контрастною спондилографии, необхідно виключити наступні захворювання: рак (Легкі, молочні залози, простата, щитовидна залоза, нирки, шлунково-кишковий тракт), генералізована плазмоцитома, лімфома.
остеомієліт . Збудники - піогенні інфекції (зазвичай стафілококи ) або паличка Коха . Наявність вищевказаних інфекцій можна підтвердити або виключити, використовуючи дані, отримані при аналізі швидкості осідання еритроцитів , Рентгенограмі кісток і туберкулінової пробі .
Інтрадуральні пухлини. Фіброневрома , менінгіома і жирова пухлина можуть спровокувати хронічний біль до виявлення інших неврологічних відхилень.
иррадиирующие болю при хворобах внутрішніх органів
При патологіях органів таза біль поширюється в крижовий відділ, органів нижніх відділів черевної порожнини - в сегменти попереку (L3-L5), верхніх відділів черевної порожнини - в нижні сегменти грудей і верхні сегменти попереку (T10-L2). При цьому локальна симптоматика не спостерігається, скутість в спині відсутня, руху спини не впливають на гостроту і інтенсивність болю.
1. Виразкова хвороба і рак шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, особливо з поширенням в заочеревинного простору, можуть спровокувати біль в спині в сегментах T10-L2.
2. Неспецифічний виразковий коліт, запалення дивертикулу , Новоутворення товстого кишечника провокують біль в нижніх відділах спини.
3. Хронічні патології органів нижнього таза, ендометріоми , Рак яєчників або матки викликають біль в області попереку. У чоловіків такий біль може бути викликана запаленням або раком простати.
4. Хвороби нирок - біль в реберно-хребетному куті.
5. розшарування аорти - біль в грудному і поперековому відділах.
лікування
Слід врахувати початок, тривалість і локалізацію болів, а також фактори, які посилюють або послаблюють їх.
Необхідно провести обстеження органів черевної порожнини і тазу (в т.ч. нижнього), оцінити руху хребта і виявити симптоми порушення неврологічних функцій. Якщо гостра біль не викликана травмою, стандартна рентгенограма не дає необхідної інформації. Комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія і мієлографія попереку сприяють виявленню спондильоз , Гострої міжхребцевої грижі або новоутворення. При хронічному болі необхідно визначити швидкість осідання еритроцитів, активність кислої фосфатази плазми, сироватковий ембріональний глобулін і інші ракові ембріональні антигени, а також використовувати радіографію.
Для профілактики захворювань, що викликають біль у ділянці нирок, необхідно вести активний і здоровий спосіб життя , А також уникати травм.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
