Біль у спині

Біль у спині

Відомо, що люди у віці від 30 до 45 років найбільш часто скаржаться на біль в спині. Як правило, частіше страждають люди, що мають надлишкову вагу. Ряд професій також привертають до появи болів в спині. Зокрема, це стосується тих професійних особливостей, коли людина на своєму робочому місці мало рухається, або, навпаки, фізично перенапружується, або ж в процесі виконання роботи людина довго залишається в незручній позі (стоматолог весь день коштує, заглядаючи в рот пацієнтові, офісний працівник весь день сидить, часто в незручній і неергономічними позі, водій за кермом зобов'язаний стежити за дорогою, що часто призводить до вимушеного положення голови і шиї і т.д.) фактором до появи болів в спині часто є позов рівленіе хребта.

Причин призводять до болів в спині досить багато. Умовно їх можна розділити на дві великі групи:

1) вертеброгенні (обумовлені безпосередньо проблемами хребта)

2) невертеброгенние (обумовлені іншими причинами).

Невертеброгенние болю в спині виникають в результаті патології м'язів (міофасціальний больовий синдром), душевного неблагополуччя пацієнта (психогенні болі), найчастіше джерелом болю в спині може бути патологія внутрішніх органів, інфекційні захворювання, хвороби органів малого таза. Це явище називається відбитої болем. Відображена біль може мати місце при: грип, сечокам'яної хвороби, інфекції сечовивідних шляхів, панкреатиті, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, пневмонії або плевриті, гінекологічних захворюваннях. Крім того всі внутрішні органи кріпляться зв'язками до задньої черевної стінки і хребту, тому коли виникає застій, запалення з боку шлунка, печінки - то це автоматично через зв'язки впливає і на хребет.

Вертеброгенні болі в спині безпосередньо пов'язані зі змінами різних структур хребта (межсуставних дисків, суглобів, зв'язок, м'язів). Такі болі бувають постійними, ниючими або гострими, пов'язані з рухом - вони посилюються в певному положенні або при різких рухах, в певних (зручних) позах проходять. Болі можуть віддавати в руку або в ногу.

Як діагностувати причину болю в спині?

* Рентгенографія,

* МРТ, а останнім часом і УЗД хребта. Ці дослідження, як правило, призначає невролог або ортопед.

Проблеми лікування болю в спині
При виникненні нападу гострого болю в спині необхідний спокій і постільний режим, який може тривати від 2 днів, але не більше 1 тижня, в залежності від причини і інтенсивності больового синдрому. Лежати слід на рівній, щодо жорсткої поверхні. У той же час виправдано поступове розширення рухового режиму. Можна використовувати легке сухе тепло (наприклад, застосування «водяний» або електричної грілки), при цьому виключаються сильні прогрівання, так як це може призвести до посилення болю.

Стандартним медикаментозним лікуванням в даний час є призначення комплексу з:

1) нестероїдних протизапальних засоби (НПЗЗ) - ібупрофен, диклофенак, кетопрофен і ін. (З метою знеболення, зменшення запального набряку);

2) міорелаксантів - мідокалм, баклофен, сирдалуд (з метою розслабити навколишні м'язи, які можуть викликати утиск нервових корінців тим самим посилюючи часткової синдром);

3) хондропротекторов (хондроитинсульфат, Хондроксид, дона, глюкозамін і ін. (Мета цих препаратів - наситити хрящову тканину небоходімим «будматеріалом» для регенерації хрящової тканини і відновлення суглобової поверхні.

Дані групи лікарських засобів досить ефективні при лікуванні больових синдромів. Однак тут є кілька «але»:

- ці препарати мають ряд побічних ефектів, і, в першу чергу, вони можуть подразнювати слизову оболонку шлунка, що можливо призведе до загострення хронічного гастриту, виразкової хвороби, кровотечі та ін. З огляду на це, тривалий час велися розробки нового класу НПЗП, застосування яких дозволило б уникнути виникнення цих побічних ефектів. Навіть препарати нового покоління НПЗЗ (такі як Целекоксиб (Целебрекс) і Мелоксикам (Моваліс)) часто викликають ті ж симптоми.
- найчастіше ефект від лікування досягається тільки під час прийому препаратів, але як тільки курс лікування закінчується (неможливо приймати ці препарати постійно, тим більше що у багатьох з них вираженість побічних дій прямо пропорційна тривалості прийому) - болі поновлюються, оскільки не усунена їх причина.

Наступним етапом «допомоги» при неефективності медикаментозної терапії є операція. На сьогоднішній день їх досить багато, є, в тому числі, і щадні методики (наприклад, лазерна вапоризації диска, коли лазером «випарюють» ядро ​​міжхребцевого диска, і таким чином попереджають подальшу ймовірність виникнення грижі диска (т.зв. «добровільний остеохондроз» )).

При цьому слід зазначити, що далеко не завжди операція дає гарантію повного усунення больового синдрому. Часто доводиться мати справу з пацієнтами, у яких після операції зберігаються ті ж болі, що і до неї, хоча кваліфікація хірурга і успішність проведеної операції не викликає сумнівів.

І тут слід зазначити, що лікування болю в спині має бути комплексним і включати немедикаментозні методи.

Остеопатія - це один з методів мануальної медицини (не плутати з мануальною терапією!), Прийоми якого спрямовані на виявлення причини болю і порушень в хребті, ліквідацію патологічних змін, за допомогою роботи як з опорно-руховою системою (хребет, ребра, крижі, зв'язки, м'язи) так і з системою внутрішніх органів, фасції і ін.

Рефлексотерапія - наука, фундаментальні основи якої спираються на біоенергетику - різні органи і системи організму пов'язані з певними ділянками шкіри, званими акупунктурними точками або рефлексогенних зонами. Впливу на ці точки і зони, можна впливати на внутрішні органи.Воздействуют на ці точки за допомогою різних методів - спеціальних голок, масажу пальцями, за допомогою рідкого азоту, лікарських препаратів, електричного струму, магнітного поля, лазерного випромінювання.

Кінезіотерапія - одна з форм лікувальної фізкультури дозволяє проводити лікування рухом. Кінезітерапевтіческіе програма складається з коштів, безпосередньо відновлюють рухові функції (заняття на реабілітаційних тренажерах, суглобова гімнастика, масаж, сауна-терапія). Крім того, вона включає в себе і рекомендації по побутовій, трудової та соціальної адаптації.
Профілактика болю в спині

Ключовим моментом до успішної профілактики болів в спині є створення правильного рухового стереотипу як в повсякденному житті, так і при заняттях спортом. Що включає в себе поняття правильного рухового стереотипу? Правильна постава (при якій дотримується «S-образне» положення хребта) при тривалій сидячій роботі, при ходьбі, сні, повсякденної діяльності. Обов'язково необхідно виконувати комплекси фізичних вправ і м'язової релаксації, в сукупності з методами психічного і емоційного розслаблення. З спортивної активності пацієнтам, страдающіюм постійними болями в спині, рекомендуються плавання і ходьба.

* Під час ходьби тримайте спину прямо (відсутність пози «банана»), не стійте з випрямленими ногами; Не піднімайте різко важких предметів;
* Розподіляйте вантаж рівномірно на дві руки або тримайте його ближче до тулуба;
* Уникайте обертання в поперековому відділі хребта з одночасним нахилом вперед (наприклад, миття підлоги без швабри та ін.)
* Коли Ви лежите в ліжку, постарайтеся зігнути ноги в колінних суглобах. Спасти слід на матраці середньої жорсткості (не дуже м'якому, але і не на дошці, покритій простирадлом), під голову потрібно покласти подушку середніх розмірів - подушка також не повинна бути надмірно великий або дуже маленькою. Правильно сідати слід так: Поставте стопи ближче до ніжок стільця. Чи не нахиляючись далеко вперед, сідайте так, щоб спертися нижньою частиною спини на спинку стула.Между стегном і гомілкою повинен бути прямий кут (90 градусів), і неодмінно - хороша опора на всю поверхню стопи. Це одне з важливих умов. Якщо ж ноги не дістають статі, то необхідно підставити під них лавочку, щоб зняти напругу з поперекового відділу. При вставанні не треба нахилятися вперед, піднімайтеся за рахунок зусиль м'язів стегна, гомілки і стоп, спираючись на підлокітники. Коли ви сидите, то голова повинна знаходитися на одній лінії з тілом. Не треба витягати шию вперед або, навпаки, відкидати голову назад.
* Займайтеся дозовано спортом - ходьба, плавання. Тренуйте щодня м'язи хребта після консультації з вашим лікарем лікувальної фізкультури або кінезіотерапевт.

© 2013 Усатова Є.В.