Біль в лівому боці під ребрами (підребер'ї) - причини, лікування - Клініка «Доктор поруч»

1. причини болю
2. міжреберна невралгія
3. Виразкова хвороба
4. травма
5. захворювання серця
6. Пневмонія і плеврит
7. Захворювання товстої кишки
8. Ниркова колька
9. оперізуючий лишай
10. лікування

Найчастіше симптом біль в області ребер проявляється в наступних заблеваніях:

Біль в лівому боці під ребрами служить ознакою захворювань, травматичного пошкодження, розладів кістково-м'язового апарату, ураження м'яких тканин, а також деяких вірусних інфекцій. Особливості клініки, діагностична програма та тактика лікування залежать від причини виникнення болю.

причини болю

панкреатит

Запалення підшлункової є найбільш поширеним фактором, що провокує біль зліва під ребрами. Викликати запалення органу може ряд причин:

• зловживання алкоголем;

• переїдання;

• жовчнокам'яна хвороба;

• вірусні ураження;

• травми верхнього поверху черевної порожнини;

• інфекція Helicobacter pylori;

• ускладнення після операцій і маніпуляцій (ендоскопії).

Приступ панкреатиту характеризує сильний біль під лівим ребром, іррадіює в спину і плече. Нерідко люди скаржаться на різку оперізує біль, що поєднується з нестримною блювотою.

При хронічному запаленні больовий синдром має тупий, ниючий характер, посилюючись на тлі фізичних навантажень, переїдання, зловживання алкоголю або надмірного вживання свіжих фруктів. Ця форма захворювання є логічним продовженням нелеченного гострого панкреатиту.

Купірування болю при гострому панкреатиті полягає в терапії, спрямованої на усунення його причини - запалення підшлункової залози. Крім цього, в симптоматичних цілях призначаються анальгетики та проводяться новокаїнові блокади. Введення місцевого анестетика до ложу органу в гостру фазу запального процесу істотно знімає його хворобливі прояви.

міжреберна невралгія

остеохондроз , Грижі міжхребцевих дисків, компресійні переломи хребців при остеопорозі нерідко служать пусковим механізмом різкого болю в лівому підребер'ї. Неприємні відчуття колючого характеру починаються позаду від хребта раптовим приступом. Механізмом такої патології є здавлення міжреберних нервів структурами хребетного стовпа. Невралгія може симулювати деякі хвороби органів черевної порожнини. Її відмінні риси:

• різкий біль під лівим ребром ззаду, що починається від хребців;

• початок пов'язано з різким рухом;

• біль загострюється при поворотах і просто нахилі тулуба;

• в нерухомому положенні може пропадати;

• відсутні будь-які диспепсичні явища (нудота, блювота, здуття живота, зміни характеру стільця).

Ще однією особливістю больового синдрому є його швидке купірування після ін'єкції протизапального препарату (диклофенак, діклоберл) або сеансу мануальної терапії. При відсутності належного догляду і ліквідації причини, напади невралгії періодично повторюються.

Виразкова хвороба

Ниючий біль під лівим ребром спереду провокується виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. Вона локалізується нижче мечоподібного відростка або, по-народному, «під ложечкою». Відзначається чіткий зв'язок з їжею, завдяки чому встановлюють можливу локалізацію виразкового дефекту:

• біль безпосередньо після прийому їжі відповідає виразці вхідного (кардіального) відділу і тіла органу;

• симптоми через кілька годин після з'являються при виразці виходить відділу;

• нічні болі переважні для дефекту слизової дванадцятипалої кишки.

Крім цього, виразкової хвороби притаманні диспепсичні явища. Подібні симптоми і ниючий біль під лівим ребром можуть відзначатися і при діафрагмальної грижі. Відмінною особливістю грижі є рання блювота після їжі, що приносить полегшення. Також її характеризує специфічний симптом - лежання відразу після їжі викликає регургитацию шлункового соку в стравохід, яка виявляється нестерпним кислим присмаком у роті.

Біль при виразковій хворобі пропадає або значно зменшується на тлі дієтичного харчування і прийому лікарських препаратів, що знижують кислотність.

травма

Бічні стінки живота і грудей багаті нервовими закінченнями, при травматичному пошкодженні яких виникає біль. Після перелому ребер вона зберігається протягом декількох місяців. Купірується після прийому анальгетиків і місцевих протизапальних компресів.

Головною небезпекою травми лівої реберної дуги вважається зовсім не перелом ребер, а пошкодження внутрішніх органів. Етіологія болю під лівим ребром вираженого характеру може полягати в розриві селезінки - стані, який загрожує масивним внутрішньочеревних крововиливом.

При розриві органу біль іррадіює в нижні відділи черевної стінки, куди затікає кров, і ліве плече, що пов'язано з роздратуванням волокон диафрагмального нерва. При даній травмі існує також специфічний ознака. Коли людина намагається лягти, біль в животі і плечі різко посилюється, через що він швидко піднімається. У медичній літературі це отримало назву симптому «ваньки-встаньки».

Розрив селезінки - серйозний стан, що вимагає невідкладного оперативного втручання. У більшості випадків суть операції полягає в повному видаленні органу, який у дорослих вже не виконує життєвих функцій. В окремих випадках, коли стан пацієнта стабільний, а ступінь руйнування органу незначна, вдається виконати органозберігаючі операцію.

захворювання серця

Тупий біль під лівим ребром служить проявом стенокардії і інфаркту міокарда , Коли зволікання і невірний діагноз мають поганий прогноз. Лікування панкреатиту, невралгії або виразки при гострому інфаркті гірше абсолютної бездіяльності. Бажано пам'ятати симптоми, які супроводжують абдоминальную форму інфаркту міокарда:

• загрудинний біль;

• оніміння лівої руки;

• задишка;

• прискорене серцебиття;

• блідість.

Електрокардіограма при цих симптомах повинна бути провідною діагностичної процедурою, без якої не можна починати лікування. Знеболювання при інфаркті полягає у введенні наркотичних анальгетиків і вживанні таблеток нітрогліцерину. При підозрі на цей діагноз, виклик «швидкої» має бути негайним.

Пневмонія і плеврит

Запалення легенів або плеври, що покриває даний орган - потенційні причини больового синдрому в місці лівої реберної дуги. Хворобливість колехарактеру посилюється при глибокому вдиху і тиску пальцями на міжреберні проміжки. Ці захворювання виникають на тлі простуди і, крім болю, супроводжуються низкою ознак:

• фебрильна температура;

• задишка;

• сухий кашель;

• відставання лівої половини грудей в акті дихання;

• згладжування міжреберних проміжків.

Купірування болю відбувається фактично самостійно після початку лікування основної проблеми. Для цього використовуються антибактеріальні препарати, протизапальні, протикашльові і відхаркувальні засоби. У випадках ексудативного плевриту, коли в плевральній порожнині накопичується рідина, може виникати необхідність виконання пункції і аспірації запального ексудату.

Захворювання товстої кишки

Зліва в подребернойобласті знаходиться селезінковий кут товстої кишки. При його запаленні, завороту або пухлини в даному місці може виникати болючість. Часто її супроводжують деякі з симптомів:

• патологічні домішки в калі (слиз, кров, гній);

• діарея або запор;

• здуття кишечника;

• підвищене газоутворення;

• диспепсія ;

• відсутність газів і стільця.

Зволікання в подібному випадку загрожує оперативним втручанням. Тому при наявності подібної симптоматики необхідно негайно їхати в лікарню. Больовий синдром при патології товстої кишки рідко є провідним симптомом, тому він швидко купірується після усунення першопричини захворювання.

Ниркова колька

Конкременти або пісок в сечовивідних шляхах - ймовірна причина порушення відтоку сечі в сечовий міхур з нирок. У таких ситуаціях в мисках останніх виникає підвищений тиск, розтягується тканину і капсула органу, і виникає виражений больовий синдром. Біль гострого пронизливого характеру переважно локалізується під ребрами ззаду. Супроводжується такий напад порушенням характеру сечовипускання у вигляді його затримки, часті позиви або кров'янистого забарвлення сечі. Пацієнти завжди неспокійні, їм важко знайти місце або зручне положення, в якому напад не був би таким вираженим.

Невідкладна допомога при нирковій коліці полягає у введенні комбінації різних протизапальних, знеболюючих і спазмолітичних препаратів. Найчастіше біль після цього стихає. Для профілактики повторного нападу рекомендується прийняти гарячу ванну, покласти на болюче місце грілку або випити невелику кількість міцного спиртного. Ці заходи призводять до розслаблення гладкої мускулатури сечовивідних шляхів, відходження дрібних каменів і піску. В подальшому пацієнт потребує обов'язкової планової консультації уролога для з'ясування тактики подальшого лікування сечокам'яної хвороби.

оперізуючий лишай

Вірус вітряної віспи після стихання симптомів захворювання не покидає організм людини, а відправляється в ганглії спинномозкових нервів, де перебуває в неактивному стані. При ослабленні імунітету, переохолодженні та інших обтяжуючих обставинах вірус може активуватися. Але в цих випадках він викликає вже не вітряну віспу, а захворювання, що отримало назву оперізуючого лишаю.

Клінічна картина характеризується пекучим болем, що розповсюджується від хребта вздовж міжреберних проміжків. Через кілька днів на цьому місці з'являються невеликі везикули, що нагадують висипання на губах при герпесі. Ще пізніше везикули лопаються і виникають ранки, які приносять людині масу незручностей. Патологія характеризується нездужанням і субфебрильною температурою.

лікування

Для лікування, крім анальгетиків, застосовують противірусні засоби, спрямовані на усунення причини недуги.

Як вже було сказано, біль в підребер'ї зліва - всього лише симптом, а не самостійне захворювання. При її первинному появі необхідно обов'язкове комплексне обстеження, що допомагає виявити причину хворобливого стану і попередити його появу в майбутньому. В іншому випадку можлива хронизация процесу, що загрожує постійної хворобливістю, що веде до апатії, депресії і іншим психологічних розладів.