- Болі в підшлунковій залозі, симптоми панкреатиту
- Болі підшлункової залози, лікування панкреатиту і панкреонекрозу
Підшлункова залоза розташовується аж ніяк не під шлунком. Своєю назвою ендокринний орган зобов'язаний анатомам, що розглядає тіло людини в положенні лежачи. Насправді залоза розташовується на одному рівні зі шлунком, але за межами очеревини. Очеревина є оболонкою з сполучної тканини, яка огортає органи черевної порожнини і покриває стінки живота і попереку. Всі травні органи об'єднані в загальну анатомічну систему, за межами якої знаходиться підшлункова залоза і сечовивідні шляхи, включаючи нирки.
Щоб визначити, що саме підшлункова залоза болить, необхідно мати уявлення про її функції.
Підшлункова залоза - це ендокринний і екзокринний орган. Вона виділяє речовини безпосередньо в кров і «назовні», тобто в травний тракт, а саме - в дванадцятипалу кишку в області Фатерова сосочка. Це гирлі для жовчовивідної каналу і протоки підшлункової залози, за яким надходять травні ферменти, необхідні для розщеплення білкової їжі. При спазмі або закупорці протоки підшлункова залоза болить і страждає жовчний міхур.
Ендокринна функція підшлункової залози здійснюється в острівцях Лангерганса, розташованих в хвостовій частині залози. Тут виробляється інсулін і глюкагон. Обидва гормону грають вирішальну роль для живлення клітин всього організму. Тому, коли підшлункова залоза болить, в першу чергу необхідно здати аналізи не тільки на утримання травних ферментів, але і глюкози в крові.
Болі в підшлунковій залозі, симптоми панкреатиту
Панкреатит - це запалення підшлункової залози (лат. Рancreas). Одним з проявів запальної реакції є біль. Болі при панкреатиті мають оперізуючий характер, тобто, без певної локалізації. Одночасно болить як в правому, так і в лівому підребер'ї, а також в попереку - на рівні нирок. При цьому не зазначається напруження м'язів живота, так як підшлункова залоза розташовується забрюшинно і не має прямого зв'язку з внутрішніми органами. Тому якщо вражена підшлункова залоза, болить весь живіт без конкретної локалізації - критичної точки, яка могла б вказати на конкретний орган.
При картині хронічного запалення періоди загострення змінюються ремісіями, тривалість яких може досягати декількох років при дотриманні певних правил. Так як болить підшлункова залоза, дієта має вирішальне значення в перебіг захворювання. Спровокувати напад здатні не тільки певні продукти: гострі і жирні страви, а також алкогольні напої, - але і кількість споживаної їжі.
Як ускладнень запальних реакцій, в підшлунковій залозі можуть розвиватися наступні патологічні процеси:
- Панкреонекрозу: жировий і геморагічний;
- Ракова пухлина: первинна і метастатична.
Жирової пакреонекроз розвивається в результаті активації травних ферментів в межах залози. Попросту кажучи, ферменти починають перетравлювати власні тканини. Так з'являються болі в підшлунковій залозі, симптоми інтоксикації організму, які можуть привести до зупинки дихання. Розрізняють такі ознаки жирового панкреонекрозу:
- Гострий біль в лівому підребер'ї з іррадіацією в ліве передпліччя. При цьому підшлункова залоза болить так, як ніби розвивається гострий інфаркт міокарда. Відрізнити два захворювання можна, зробивши електрокардіограму. Серцеві засоби біль не знімають, але пацієнтові легшає в вимушеному положенні тіла, з притиснутими до живота колінами;
- Блювота, що не приносить полегшення. При ураженні судин залози блювотні маси містять домішки крові. Якщо розвивається геморагічний панкреонекроз, то підшлункова залоза болить набагато сильніше;
- Масоване надходження в кров травних ферментів призводить до розвитку функціональної ниркової недостатності, яка проявляється зниженням діурезу і посилюванням загальної інтоксикації організму;
- Ураження центральної нервової системи внаслідок підвищеного вмісту в крові гормонів і ферментів призводить до психічних розладів. Так, при панкреонекроз не тільки підшлункова залоза болить, також виявляються ознаки ураження центральної нервової системи. Позамежне збудження породжує неадекватну поведінку, тривожність, змінну пригніченням свідомості до коматозного стану.
Геморагічний пакреонекроз викликаний руйнуванням судинного русла залози внаслідок розплавлення стінок капілярів травними ферментами. Часто геморагічний, тобто, що супроводжується кровотечею, процес супроводжує жирової панкреонекроз. У важких випадках захворювання руйнування судин починається з самого початку. І тоді підшлункова залоза болить ще інтенсивніше, і ніяке вимушене положення тіла не приносить полегшення.
Ракова пухлина, як первинна, так і метастатична миттєво призводить до геморагічного панкреонекрозу, з усіма його проявами і наслідками. При раку підшлункова залоза болить, а лікування виявляється неефективним.
Болі підшлункової залози, лікування панкреатиту і панкреонекрозу
Найважливішим в лікуванні панкреатиту є купірування больового синдрому. Ефект досягається при повному відключенні органу з травної системи. Необхідно створити такі умови, при яких зникне необхідність синтезу протеолітичних ферментів. Тому зняти біль підшлункової залози можна єдиним способом - абсолютним голодуванням. Складність лікування гострого панкреатиту полягає в тому, що у пацієнта підвищений апетит до такої міри, що голодування призводить до непритомності. Це зумовлено підвищеною секрецією як інсуліну, так і глюкагону. Обидва гормону спрямовані на засвоєння глюкози. Один визволяє глюкозу з депо, інший - доставляє її в клітини. Коли болить підшлункова залоза, дієта повинна передбачати рясне пиття. Однак рідина не повинна містити жодного міліграма цукру. А мінеральна вода - газу.
При тупий біль підшлункової залози, лікування включає спазмолітики. Вони розширюють просвіт протоки залози, і ферменти вільно виходять в кишечник. Одночасно використовуються препарати, що розріджують жовч, але не жовчогінні. Це дозволяє позбутися від надлишків травних ферментів, які проявляють агресію по відношенню до власного органу.
Позитивний ефект спостерігається при використанні синтетичних ферментних препаратів. Вони не можуть руйнувати тканини залози, але, створюючи в крові потужну концентрацію, за допомогою зворотного зв'язку гальмують вироблення власних ферментів. У деяких випадках зняти біль підшлункової залози допомагає промивання шлунку холодною водою. Дієвість процедури пояснюється рефлекторним впливом на залозу. Рецептори слизової шлунка повідомляють центральній нервовій системі про наповнення органу. Притупляється почуття голоду, утворення ферментів припиняється.
