Хелікобактер пілорі. Обговорення на LiveInternet

1. Статті про Хелікобактер пілорі

Інфікування Хелікобактер пілорі

запалення

атрофія

метаплазія

рак

Хелікобактер пілорі - це бактерія, яка виявляється у пацієнтів із захворюваннями шлунка та дванадцятипалої кишки.
Назва бактерії хелікобактер пілорі походить від «пілорі», що вказує на головне місце проживання - пилорический відділ шлунка, і «хеліко», яке дає характеристику форми бактерії: гвинтоподібний, спіралевидні.
Автори цього відкриття доктор Баррі Маршал і Робін Уоррен отримали престижну нобелівську премію в галузі медицини в 2005 році. Відкриття хелікобактер пілорі стало революційним з трьох причин:
Було встановлено, що бактерія може виживати в кислому середовищі шлунка, що раніше вважалося неможливим, а також є причиною більшості захворювань шлунка. Прийом антибіотиків у складі терапії може вилікувати або запобігти багатьом хворобам шлунка.
Перша особливість хелікобактер пілорі полягає в протистоянні надзвичайно кислому середовищі шлунка. Завдяки високій кислотності, більшість бактерій і вірусів гинуть в шлунку. Хелікобактер пручається кислотності за допомогою двох механізмів:

• c моменту потрапляння в шлунок, бактерія, завдяки своїм жгутикам, може переміщатися і ховатися в слизу, що покриває стінки шлунка і захищає клітини.
• крім того, хелікобактер підсилює захисну секрецію аміаку, що нейтралізує кисле середовище шлунка.

Таким чином, бактерія закріплюється на стінці шлунка і може там залишатися протягом багатьох десятиліть.
Друга особливість хелікобактер пілорі полягає в тому, що бактерія є причиною хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки.
За великим рахунком, розмножуючись, бактерія здатна руйнувати клітини нашого шлунка. А саме, вивільнення шкідливих речовин викликає хронічні запалення і призводить до гастриту.
Ослаблення слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки сприяє появі виразки і підвищує ризик розвитку раку шлунка. На сьогодні відомо, що хелікобактер є головною причиною раку шлунка.
Третя особливість хелікобактер пілорі полягати в її знищенні за допомогою курсу лікування із застосуванням антибіотиків і лікарських засобів, що регулюють рівень кислотності. Сьогодні ми можемо сказати, що у людей, які страждають захворюваннями шлунка, є три вагомі причини перевіритися на наявність хелікобактер пілорі.

• Ця бактерія дуже стійка до кислого середовища шлунка і може жити в ній протягом багатьох років.
• Хелікобактер пілорі спричиняє іноді дуже серйозні захворювання.
• Ефективне лікування дозволяє запобігти хворобам і їх ускладнення.

- з російськими субтитрами
(Французька група досліджень Helicobacter pylori)
Мультфільми про хелікобактер
(Асоціація Медицини та Аналітики)

Інтерв'ю з Баррі Маршаллом

Статті про Хелікобактер пілорі

Для ефективної боротьби з хелікобактерної інфекцією недостатньо використання тільки лікарських препаратів і схем лікування, нехай навіть і дуже ефективних і різноманітних.
Необхідно проводити профілактичні заходи, спрямовані на попередження інфікування і реінфікування слизової оболонки бактерією.
В першу чергу хворі і їхнє оточення повинні дотримуватися правил особистої гігієни:

• Безпосередньо перед їжею мийте руки,
• Не користуйтеся загальної немитим посудом,
• Чи не відкушуйте, не облизувати, а краще відламайте, відріжте,
• Чи не пробуйте з однієї ложки або чашки, а краще відкладіть, отлейте в інший посуд або відмовтеся,
• Користуйтеся індивідуальними засобами особистої гігієни,
• Не даруйте свої поцілунки кожному, цінуєте себе. Захистіть улюблених від інфекцій, які, може бути, живуть в вас,
• Припиніть як активне, так і пасивне куріння і зловживання алкоголем

Діагностику та лікування інфекції Хелікобактер пілорі слід проводити не тільки у хворого з шлунково-кишкової патологією, а й серед усіх членів його сім'ї, а по можливості і у людей, з якими тісно спілкується хворий.
Якщо Вам довелося вилікуватися від хелікобактерної інфекції, то безпосередньо після закінчення призначеної лікарем терапії рекомендується повторно пройти дихальний тест. Пізніше, через півтора-два місяці, для контролю ефективності проведеної терапії слід ще раз провести дихальний тест.

http://www.helicobacter.ru/index.php5?i=10

лікування:

Гелікобактерний гастрит необхідно лікувати комплексно. Це означає, що боротьба з хворобою ведеться відразу по декількох напрямках: спеціальним чином підібрані антибіотики вбивають інфекцію; гастропротектори захищають слизову оболонку шлунка від шкідливого впливу; треті препарати впливають на зміну секреції в шлунку і т.д. Така «множинна» терапія дозволяє вилікувати захворювання буквально в лічені дні!

Основою лікування HP-інфекції є використання схем комбінованої трикомпонентної терапії, які включають: -

1. колоїдний субцитрат вісмуту + тетрациклін + метронідазол (або тинідазол);
2. омепразол (або пантопразол) + кларитроміцин + метронідазол;
3. омепразол (або пантопразол) + амоксицилін + кларитроміцин.

Комбінація 4 лікарських препаратів - квадротерапія :(

1. омепразол + колоїдний субцитрат вісмуту + тетрациклін + метронідазол) розглядається як терапія резерву. Її ефективність щодо НР оцінюється як максимальна.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ------

Спосіб застосування та дози препарату Пантопразол

Всередину. Монотерапія виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби - зазвичай 40 мг / сут, можливо (збільшення дози) до 80 мг / добу (особливо при ерозивних і виразкових формах рефлюкс-езофагіту). Тривалість курсу при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки - 14 днів (іноді ще до 2 тижнів), при виразковій хворобі шлунка і ГЕРХ - 4 тижні (в окремих випадках протягом ще до 4 тижнів).
Комбінована ерадикаційна антигелікобактерної терапії у хворих на виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки - по 40 мг 2 рази на добу (перед сніданком і перед вечерею або під час їжі, не розжовуючи і не руйнуючи цілісності таблетки, запиваючи строго 1 склянкою води) в поєднанні з амоксициліном ( 1000 мг 2 рази на добу) і кларитроміцином (500 мг 2 рази на добу); або з метронідазолом (500 мг 2 рази на добу) і кларитроміцином (500 мг 2 рази на добу). Тривалість курсу ерадикаційної терапії - 7 днів (максимально до 2 тижнів).

Крім того, хороший лікар порекомендує і відповідну дієту - як на час лікування, так і після нього. «Гарним доповненням до таблеткам буде звичка не є цитрусові і не пити соки з них, - впевнений гастроентеролог Гарі Гітнік з University of Californa, - тимчасово слід забути про шоколад і каву, навіть якщо вони не містять кофеїну».

Дієта при гастриті

Хворим, як гострим, так і хронічним гастритом, бажано постійно дотримуватися дієти. Вибрати найбільш відповідний режим харчування допоможе лікар-гастроентеролог або дієтолог. Існують продукти, які необхідно виключити з раціону усім, хто страждає на гастрит.

• Чи шкідливо: житній і будь-який свіжий хліб, вироби з листкового тіста. Корисно: пшеничний, підсушений або сухий бісквіт, печиво, здобні булочки, печені пиріжки з яблуками, вареним м'ясом, яйцями.

• Чи шкідливо: супи на основі м'ясних і рибних бульйонів, грибні супи, міцні щі, борщ, окрошка. Корисно: протерті супи з овочів (картопля, морква, цвітна капуста, буряк), молочні супи з протертих або добре розварених круп.

• Чи шкідливо: жирні і жилаві сорти м'яса і птахів, консерви, копченості. Корисно: парові і відварні страви з яловичини, молодої нежирної баранини, курей, парові биточки, котлети, зрази.

• Чи шкідливо: смажені і зварені круто яйця. Корисно: яйця всмятку, паровий омлет.

• Чи шкідливо: солоне і гостре, кислі, недостатньо стиглі фрукти і ягоди, шоколад, морозиво, газовані напої, кава, квас.

ліки

Для лікування гастриту застосовуються різноманітні препарати: виводять токсичні речовини, що обволікають стінки шлунка, знеболюючі, що поліпшують травлення у хворому шлунку, що знижують кислотність, іноді, щоб позбутися від інфекції, пацієнтам призначають антибіотики.
Швидко і назавжди позбутися від гастриту виходить далеко не завжди. Найчастіше хвороба переходить в хронічну форму і триває протягом багатьох років, то загострюючись, то стихаючи. Хронічний гастрит буває двох видів - з підвищеною або нормальною кислотністю шлункового соку і зі зниженою кислотністю. Для цього захворювання характерна біль в животі, пиши, печія, блювання. Гастритом зі зниженою кислотністю шлункового соку в основному страждають зрілі і літні люди. Їх мучить почуття переповнення шлунка, нудота, відсутність апетиту, пронос. Гастрит зі зниженою кислотністю часто призводить до гіповітамінозу і алергії. У період загострення захворювання без ліків, прописаних лікарем, не обійтися. Але якщо ви відчуваєте себе добре, не варто нехтувати народними методами, адже багато хто з них цілком здатні запобігти загостренню хвороби.
капуста
Корисний капустяний сік при гастритах з підвищеною кислотністю. Однак пам'ятайте, що для лікування підходить тільки свіжий капустяний сік - вже через 2 дні зберігання противиразковий вітамін повністю руйнується.

петрушка
Покращує апетит, бореться з нудотою і здуттям живота при гастритах зі зниженою кислотністю.

• Змішайте рівні частини подрібненого листя петрушки і меду і приймайте по 1 столовій ложці 2 рази в день до їди.

Правда, таке лікування має ряд протипоказань - петрушка може завдати шкоди людям із захворюваннями нирок і жінкам під час вагітності.

мед
Мед - це свого роду природний антибіотик, який справляється з багатьма хвороботворними бактеріями, зменшує запалення слизової оболонки шлунка. Народна медицина рекомендує це солодке ліки при гастритах, як з підвищеною, так і зі зниженою кислотністю. Рецептів на основі меду досить багато, ось деякі з них:
• 1 столову ложку бджолиного меду розчини ті в склянці теплої кип'яченої води і пийте за 1,5- 2 години до прийому їжі або через 3 години після неї. Змішайте 1 склянку свіжого картопляного соку з 2 столовими ложками меду і приймайте по У2 склянки 2-3 рази на день.
• Візьміть 1 частина сухої трави деревію, 1 частина сухої трави подорожника, У2 частина сухої трави ромашки. 2 столові ложки суміші залийте 500 мл окропу і настоюйте протягом години. Потім додайте мед з розрахунку 1 столова ложка меду на склянку настою. Приймайте по У2 склянки на
стоячи 2-3 рази на день за 2 години до їжі.

звіробій
Звіробій допомагає впоратися з нудотою, позбавляє від тяжкості в шлунку при гастритах зі зниженою кислотністю.

• 1 столову ложку сухої трави звіробою залийте склянкою окропу і настоюйте в термосі протягом 2 годин. Пийте по У3 склянки 2 рази в день.

Препарати на основі звіробою не можна приймати при гіпертонії, захворюваннях нирок, вагітності.

Час затримки в шлунку окремих харчових продуктів:

- 200 мл води, чаю, бульйону, яйце всмятку - 1-2 години;

- 200 мл молока, круті яйця, яєчня, тушкована риба, киселі, компоти, сухе печиво, білий хліб - 2-3 години;

- варені овочі, відварне м'ясо (яловичина), курка, чорний хліб, яблука - 3-4 години;

- смажене м'ясо, оселедець, пюре з сочевиці або гороху, тушковані боби - 4-5 годин.

При гастриті з підвищеною секрецією хворих турбують болі в шлунку, що виникають натщесерце, іноді ночами, а також печія, відрижка, схильність до закрепів. Цей гастрит вважається передвиразковий станом, і принципи лікування його такі ж, що і виразковій хворобі.

При гастриті зі зниженою секрецією турбують навіть не болю, а почуття переповнення шлунка, тяжкість після прийому їжі, нудота, іноді - проноси.

Харчування при хворобах шлунка

При захворюваннях шлунка необхідно приймати їжу не рідше 6 разів на добу, невеликими порціями, ретельно пережовуючи (не менше 20 жувальних рухів). Добре пережована, змочена ферментами слини їжа вже частково - на 10-15% - переварена і не вимагає, на відміну від непрожеванную шматків хліба або м'яса, надмірного напруження роботи шлунка і підвищеного виділення шлункового соку. Часті прийоми їжі перешкоджають накопиченню шлункового соку, який подразнює слизову оболонку шлунка, аж до самопереваріванія її уражених ділянок.

Треба виключити з раціону гостру, солону, жирну, смажену, холодну і гарячу їжу. Щоб не допустити дратівної дії їжі на слизову оболонку шлунка, продукти повинні легко засвоюватися, мати температуру не менше 20 градусів С і не більше 50 градусів С.

овочеві соки

Використовуйте свіжоприготовані овочеві соки (капустяний, картопляний або морквяний, краще суміш цих соків). Доведено, що вони мають антацидним (протикислотному) дією - при прийомі 30 мл соку печія проходить протягом 15 хвилин. Але головне навіть не це: у свіжій капусті, яку в натуральному вигляді споживати виразковим хворим не можна через дратівної вплив клітковини, а також в картоплі міститься багато активного противоязвенного фактора, вітаміну U. Слід зазначити, що якщо цільні соки надають нейтралізує дію на шлунковий сік, то розведені водою 1:10, навпаки, посилюють секрецію. Тому нерозбавлені соки слід приймати при гастритах і виразковій хворобі з підвищеною секреторною активністю, а розлучені - при анацидних та гіпоцидні захворюваннях шлунка. І ще необхідно запам'ятати: соки п'ють тільки перед їжею. Їх можна чергувати з лікарськими травами: перед першим сніданком - відвар трав, перед другим - сік і т.д. або 2-3 дня пити відвар з трав, 1 день - соки.

Мед і продукти бджільництва

Мед при гастритах і виразковій хворобі надає трояку дію:

• Місцеве, що сприяє загоєнню запалень або виразкової поверхні слизової оболонки шлунка (подібно до того як мед допомагає загоєнню ран і виразок);
• Загальнозміцнюючу дію на весь організм, і особливо на "засмучену" нервову систему;
• Безпосередній вплив на секрецію шлункового соку - при прийомі розведеною водою теплого меду за 1,5-2 години до їжі кислотність вмісту шлунка знижується. Споживання ж холодного медового розчину безпосередньо перед їжею стимулює виділення шлункового соку. Таким чином, мед при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною секрецією, слід приймати в теплому вигляді за 1,5-2 години до їжі, а при зниженій секреції - безпосередньо перед прийомом їжі.

Крім меду, гарне болезаспокійливу і протизапальну дію при хворобах шлунка надає прополіс, застосовуваний у вигляді спиртового (5-20%) розчину по 40-60 крапель в чашці молока (3 рази в день за півгодини до їди протягом 3-4 тижнів). Можливо також застосування маточного молока (12-15 г на курс лікування) та квіткового пилку (по 2 ст.л. в день). Квітковий пилок дуже допомагає при прихованих шлункових кровотечах. Мед та інші продукти бджільництва можна чергувати з травами і соками.

При організації харчування для осіб, які страждають хворобами шлунка, за основу приймається дієта № 1. Ця дієта показана хворим на виразкову хворобу шлунка, хронічним гастритом з нормальною і підвищеною шлунковою секрецією у фазі згасаючого загострення і одужання (протягом 3-5 місяців); хворим зі зниженою секрецією в фазі загострення, з гострим гастритом в період одужання, а також після операцій на шлунку у фазі відновлення.

Дієта № 1

У дієті обмежуються сильні збудники і подразники слизової оболонки шлунка, в тому числі холодні і гарячі, трудноперевариваемие і довго затримують в шлунку продукти. Їжа повинна бути протертою, напіврідкої і пюреобразной, відвареної у воді або на пару. Дієтою передбачається помірне обмеження кухонної солі.

рекомендуються:

• Хліб пшеничний з борошна ВИЩОГО и 1-го сорту вчорашньої випічки або підсушеній; сухий бісквіт, печиво сухе. 1-2 рази на тиждень - добро віпечені Здобні булочки, печені піріжкі з яблуками, відваренім м'ясом або рибою и яйцямі, джемом, сиром.
• Супі з дозволених протертих овочів на морквяний, картопляний відварі; молочні супі з протертих або добре розвареніх круп (геркулес, манна, рис и ін.), вермішелі, з Додавання протертих овочів, молочні супі-пюре з овочів; супі-пюре з заздалегідь вівареніх курей або м'яса, з протертих солодких ягід з манною крупою. Супі заправляють вершковим маслом, яєчно-молочною сумішшю, вершками.
• М'ясо та птиця нежірні, без сухожиль, фасцій и кожи у птахів. Парові и відварні страви з яловичини, молодої нежірної баранини и обрізній свинини, курей, індічкі, телятини, кролика, шматочкамі и рубані.
• Нежірні види риби без кожи, шматком або у виде котлетної масі. Варитися в воде або на пару.
• Молоко, вершки. Некіслі кисле молоко, ацілофілін. Свіжі некіслі сир (протертий) и сметана. Сірні страви: запечені Сирники, суфле, лініві вареники, пудинги. М'який сир, тертий, зрідка - скібочкамі.
• Яйця - 1-2 шт. в день всмятку або у виде парового омлету.
• Манна, рисова, гречана, Вівсяна каші, зварені на молоці або воде (напіврідкі або протерті). Парові суфле, пудинги, котлети з мелених круп. Вермішель, макарони - мелкорубление відварені.
• Картопля, морква, буряк, цвітна капуста, зварені на пару або протерті (пюре, суфле, парові пудинги). Непротерті ранні гарбуз і кабачки. Дрібно шінкованной кропу в супи. Стиглі некислі томати (до 100г).
• Закуски: салати з варених овочів, м'яса, риби, язик відварний, паштет з печінки, ковбаси: докторська, молочна, дієтична. Заливна риба на овочевому відварі, ікра осетрових: зрідка вимочений нежирний оселедець і форшмак, м'який сир, несолона шинка без жиру.
• Фрукти і ягоди в протертому, вареному і печеному вигляді, солодкі ягоди і фрукти в будь-якому вигляді. З солодких страв: пюре, киселі, муси, желе, самбуки, компоти (протерті), меренги, сніжки, вершковий крем, молочний кисіль. Цукор, мед, некисла варення, зефір, пастила.
• Соуси: молочний (бешамель) без пасерування борошна, з додаванням вершкового масла, сметани; фруктові і молочно-фруктові.
• Неміцний чай, чай з молоком і вершками, слабкі какао і кави (ненатуральний) з молоком. Солодкі соки з фруктів і ягід. Відвар шипшини.
• Вершкове несолоне масло, коров'яче топлене масло вищого гатунку.

виключаються:

• Житній і будь-який свіжий хліб, вироби із здобного і листкового тіста.
• М'ясні і рибні бульйони, грибні та міцні овочеві відвари, щі, борщі, окрошка.
• Жирні і жилаві сорти м'яса і птиці, качка, гусак, консерви, копченості. Жирна, солона, копчена риба, консерви.
• Молочні продукти з високою кислотністю, гострі солоні сири. Обмежується сметана.
• Яйця, зварені круто і смажені.
• Пшоно, перлова, ячна, кукурудзяна крупи, бобові, цільні макарони.
• Білокачанна капуста, ріпа, бруква, редька, щавель, шпинат, цибуля, огірки, солоні, квашені та мариновані овочі, гриби, овочеві закусочні консерви.
• Гострі і солоні закуски, консерви, копченості.
• Кислі, недостатньо стиглі, багаті клітковиною фрукти і ягоди, непротерті сухофрукти, шоколад, морозиво. Обмежено: кріп, петрушка, ванілін, кориця.
• М'ясні, рибні, грибні, томатні соуси, хрін, гірчиця, перець.
• Газовані напої, квас, чорна кава.

Зразкове меню дієти № 1 (протерта їжа)

1-й сніданок:

• Омлет парової з 2 яєць
• Каша вівсяна протерта
• Чай з молоком

2-й сніданок: Молоко

обід:

• Суп-пюре молочний морквяно-картопляний
• Пудинг м'ясний паровий з соусом бешамель
• Каша гречана протерта
• кисіль фруктовий

Полудень: Риба відварна з зеленим горошком протертим

На ніч: Молоко

На весь день: Хліб білий - 300 г, цукор - 40 г, масло 30г.

Зразкове меню дієти № 1 (непротертом їжа)

1-й сніданок:

• Яйце некруто
• Каша гречана розсипчаста
• Чай з молоком

2-й сніданок:

• Сир свіжий некислий
• відвар шипшини

обід:

• Суп картопляний вегетаріанський
• М'ясо відварне або запечене під соусом бешамель, морква відварна
• Компот з розварених висівок з цукром

Полудень: Відвар з пшеничних висівок з цукром і сухарики

вечеря:

• Риба відварна, запечена під молочним соусом
• Рулет морквяно-яблучний
• Чай з молоком

На ніч: Молоко

На весь день: Хліб білий - 300г, цукор-40г, масло - 30г.

Гастрит - дуже поширене захворювання. Головна причина гастритів - різні порушення харчування (і його якості, і його режиму). І лікують цю хворобу в основному за допомогою збалансованих дієт. Дієту обов'язково повинен призначати лікар, тому ми наведемо лише кілька рецептів страв, які не шкідливі людям, страждаючим гастритом. Так як розрізняються гастрити з підвищеною і зниженою кислотністю, у всіх рецептах буде дано посилання: дієта № 1 використовується при підвищеній кислотності, дієта № 2 - при зниженій.
Суп-пюре з моркви (дієта № 2)

• 300 г моркви
• 1 ст. ложка пшеничного борошна
• 20 г вершкового масла
• 1 яйце
• 2 ст. ложки молока
• м'ясний бульйон

Морква вимити, очистити, нарізати невеликими шматочками і зварити в м'ясному бульйоні. Після цього морква вийняти, протерти через сито і знову покласти в бульйон. Борошно обсмажити у вершковому маслі, розвести небольшbм кількістю бульйону, ввести цю суміш в суп, довести його до кипіння і зняти з вогню. Яйце збити з молоком і тонкою цівкою, постійно помішуючи, влити в суп.
Суп-пюре з цвітної капусти (дієта № 1)

• 300-400 г цвітної капусти (1 невеликий качан)
• 1,5 склянки води
• 1 стакан молока
• 1 ч. Ложка пшеничного борошна
• 1 яйце
• 2,5 ст. ложки сметани
• цукор, сіль

Цвітну капусту очистити, промити, розібрати на невеликі суцвіття і зварити в зазначеній кількості підсоленої води. Після цього капусту разом з відваром протерти через сито, додати кип'ячене молоко, білий соус і цукор, перемішати, довести до кипіння і зняти з вогню. Яйце з'єднати зі сметаною, збити, влити в суп і перемішати. Щоб приготувати білий соус, треба прогріту борошно розвести невеликою кількістю капустяного відвару. Рисовий слизовий суп (дієта № 1)

• 4 ст. ложки рису
• 3 склянки води
• 1,5 склянки молока
• 10 г вершкового масла
• 1 яйце
• цукор, сіль

Рис перебрати, промити, опустити в киплячу підсолену воду і варити до тих пір, поки він повністю не розвариться. Одержаний відвар протерти через сито, довести до кипіння і зняти з вогню. Яйце збити з молоком, додати цукор і, постійно помішуючи, ввести в рисовий відвар. Покласти вершкове масло, перемішати, злегка остудити.
Курячий бульйон з фрикадельками (дієта № 2)

• 200 г курячого м'яса
• 3 скибочки білого хліба,
• 1/2 л води
• 1 морква
• 1 корінь петрушки
• 1 яйце
• сіль

Куряче м'ясо промити, залити холодною водою, довести до кипіння. Зняти піну, покласти очищену моркву і корінь петрушки, посолити і варити на слабкому вогні до готовності. Варену курку пропустити через М'ясорубка з розмоченим білим хлібом. Додати яйце, сіль, розмішати. З отримав фаршу сформувати фрикадельки, покласти їх в киплячий бульйон. Коли фрикадельки спливуть, зняти піну і варити ще 10 хвилин. Бульйон можна процідити.
Картопляні зрази з м'ясом (дієта № 1)

• 150-200 г нежирного м'яса
• 350 г картоплі
• 1 яйце
• 20 г вершкового масла
• сіль

М'ясо відварити в підсоленій воді, остудити і пропустити через М'ясорубка . Картоплю очистити, зварити, розім'яти з сіллю, яйцем і маслом. З картопляної маси сформувати кілька коржів, викласти на них мелене м'ясо, краї коржів з'єднати і закріпити. Зрази довести до готовності на водяній бані.
Ліниві вареники

• 150 г сиру
• 1 ст. ложка пшеничного борошна
• 1 яйце
• 1,5 ч. Ложки цукру
• 1 ст. ложка сметани

Сир протерти через сито, додати борошно, яйце, цукор і ретельно перемішати. З отриманої маси сформувати тонку ковбаску, нарізати її на невеликі шматочки і зварити їх в киплячій воді протягом 5 хвилин. Готові вареники вийняти шумівкою, викласти на тарілку і полити сметаною.
Рибне суфле (дієта № 1)

• 400 г риби
• 1 ст. ложка борошна
• 10 г вершкового масла
• 0,5 склянки молока
• 2 яйця
• зелень, сіль

Рибу очистити, видалити кістки, зняти шкіру, промити, відварити на пару і остудити. Після цього двічі пропустити через М'ясорубка з дрібними гратами. Додати молочний соус, злегка посолити і перемішати. Соус приготувати так: прогріти муку і розвести її молоком, ретельно розмішуючи, щоб не було грудок. Яєчні білки акуратно відокремити від жовтків. Жовтки покласти в фарш і перемішати. Білки збити до піни і, помішуючи, ввести в фарш. Форму змастити маслом, викласти в неї рибний фарш, поставити в каструлю з киплячою водою, накрити кришкою і довести до готовності. Подавати суфле з зеленню.
Рисовий пудинг з сиром (дієта № 1)

• 0,5 склянки рису
• 1 стакан молока
• 1 стакан води
• 1 яйце
• 100 г сиру
• 2-2,5 ч. Ложки цукру
• 4 ст. ложки сметани
• 10 г вершкового масла
• сіль

Рис перебрати, промити, зварити в суміші води і молока з невеликою кількістю солі, злегка остудити, протерти через сито. Потім додати сир, цукор, яйце і ретельно перемішати. Форму змастити вершковим маслом, викласти в неї масу, накрити кришкою і довести до готовності на водяній бані. Готовий пудинг подавати зі сметаною.
М'ясні парові котлети (дієта № 1)

• 200 г нежирної яловичини
• 1 ст. ложка панірувальних сухарів
• 0,5 склянки води
• 1 яйце
• сіль

М'ясо промити, нарізати на невеликі шматки, пропустити через м'ясорубку з дрібними гратами. Панірувальні сухарі залити кип'яченою водою і залишити до тих пір, поки вони не набухнуть. Мелене м'ясо з'єднати з сухарями, посолити, додати яйце і ретельно перемішати. З отримав фаршу сформувати невеликі котлети, викласти їх в друшляк або сито, поставити над каструлею з киплячою водою, накрити кришкою і довести до готовності.
Картопляні котлети з сиром (дієта № 2)

• 8 бульб картоплі
• 60 г сиру
• 1 яйце
• 2 ст. ложки пшеничного борошна
• 40 г вершкового масла
• 4 ст. ложки сметани
• сіль

Картоплю очистити, відварити на пару, злегка остудити і розім'яти. Сир натерти на дрібній тертці, додати до картоплі і перемішати. Після цього покласти 1 ст. ложку борошна і яйце і знову все ретельно перемішати. З отриманої маси сформувати невеликі котлети, обваляти їх у борошні і обсмажити у вершковому маслі з обох сторін. Подавати зі сметаною.
Курячі котлети (дієта № 2)

• 400 г курячого м'яса
• 80 г панірувальних сухарів
• 0,5 склянки молока
• 1 яйце
• 80 г вершкового масла
• сіль

Панірувальні сухарі залити молоком і ретельно перемішати. М'ясо двічі пропустити через м'ясорубку, з'єднати з сухарями і яйцем, посолити за смаком, ретельно перемішати. З отримав фаршу сформувати котлети. розігріти сковороду , Розтопити на ній масло, обсмажити котлети з двох сторін, поставити в духовку і довести до готовності.
Риба в клярі (дієта № 2)

• 300 г рибного філе
• 2 яйця
• 1 ст. ложка пшеничного борошна
• 2 ст. ложки молока
• рослинна олія
• сіль

Рибне філе розрізати на порційні шматки, посолити і витримати 30-40 хвилин на холоді. Приготувати кляр: з'єднати борошно, яєчні жовтки і молоко, перемішати, акуратно ввести збиті білки і ще раз ретельно перемішати. розігріти сковороду , Розжарити на ній рослинне масло. Шматочки філе вмочати в кляр і обсмажувати в маслі з двох сторін.
Печені яблука (дієта № 1)

• 2 кисло-солодких яблука
• 2 ч. Ложки цукру
• 2 ч. Ложки варення

Яблука ретельно вимити, обтерти, акуратно видалити серцевину так, щоб внизу залишилося тонке денце. У утворилося поглиблення всипати цукор. Викласти яблука на деко і поставити в розігріту духовку на слабкий вогонь. Довести до готовності (шкірка повинна зарум'яниться, яблуко стати м'яким).
Желе з кислого молока (дієта № 2)

• 100 г кислого молока
• 25 г цукру
• 3 г желатину
• порошок кориці за смаком

Кисле молоко з'єднати з цукром і корицею, перемішати. Желатин залити холодною водою. Коли він набубнявіє, розігріти його на слабкому вогні, постійно помішуючи, процідити і охолодити. Після цього ввести желатин в кисле молоко, перемішати, вилити у форму і охолодити.
Сирний крем (дієти № 1 і 2)

• 200 г сиру
• 1 яйце
• 30 г вершкового масла
• 50 г сметани
• 1 ст. ложка цукру
• ванілін

Яйце злегка збити з цукром, поставити на повільний вогонь і, постійно помішуючи, розігріти. Зняти з вогню, додати масло, розмішати і охолодити. Сир з'єднати зі сметаною і ваніліном і ретельно розтерти. Яєчно-масляну суміш додати в сир, злегка збити.
Ягідний мус з манною крупою (дієти № 1 і 2)

• 1 стакан ягід
• 1 ст. ложка манної крупи
• 0,5 склянки води
• 1 ст. ложка цукру

Ягоди вимити, обсушити і віджати. Вичавки залити холодною водою, закип'ятити і процідити, знову довести до кипіння, додати цукор, розмішати, тонкою цівкою, постійно помішуючи, всипати манну крупу і довести її до готовності. Зняти з вогню, трохи остудити (до 40-50 градусів), збити і вилити у форму. В ягідний сік додати трохи цукру і подати його з мусом.