Лікувальна дієта №5

1. Стіл номер 5
2. лікувальний раціон
3. Меню для столу №5
4. День перший
5. День другий
6. день третій
7. день четвертий
8. день п'ятий
9. день шостий
10. день сьомий
11. Стіл номер 5а
12. Стіл номер 5б
13. Стіл номер 5п

У ХХ столітті в Росії професор гастроентеролог Мануїл Певзнер вивчав вплив раціону харчування людини для полегшення перебігу і лікування різних захворювань. Результатом багаторічної копіткої роботи стало створення циклу лікувальних дієт, що складаються з спеціально розроблених 15-ти столів. Кожен з раціонів призначений для лікувального харчування пацієнта в залежності від захворювання і допомагає швидше відновлювати роботу організму.

П'яту дієту прописують при захворюваннях печінки, порушеною секреції травних залоз, проблеми з жовчовивідними шляхами. На різних стадіях захворювань і ускладнень складу раціону харчування може змінюватися. Детальніше про варіанти дієти №5, способах їх дотримання, списку дозволених і заборонених продуктів поговоримо нижче.

Стіл номер 5

П'ятий стіл - система харчування, яка складається зі списку страв, режиму, правил обробки продуктів. Може використовуватися як у дорослих, так у дітей. Основна його мета спрямована на поліпшення і відновлення роботи печінки і жовчовивідних шляхів. У зв'язку з цим показаннями до призначення дієти №5 є: хронічний холецистит, цироз печінки (без декомпенсації), хронічний гепатит, стеатоз печінки. Крім цього, її прописують на 14-17 день після видалення жовчного міхура. Також стіл №5 може бути використаний прі не важких явищах токсикозу під час вагітності.

Дієта 5 застосовна тільки у випадках хронічних захворювань поза загостренням і в періоди відновлення. Протипоказано призначення цього лікувального столу в період загострення захворювань і при наявних ускладненнях, а також при супутніх гастриті або виразці.

Раціон прописується на тривалий час. Спочатку його призначають приблизно на тиждень з постійним наглядом за пацієнтом. Якщо система харчування переноситься нормально, курс продовжують. Тривалість лікувальної програми харчування найчастіше становить півтора року і залежить від динаміки перебігу захворювання. Також, запропонована дієта №5 протягом цього періоду може бути замінена або скоригована.

Раціон харчування, який передбачає 5 стіл найчастіше прописується пацієнтам з порушенням функції печінки і жовчного міхура. Таке харчування покращує функції цих органів, а також нормалізує обмін речовин і процес травлення. Програма благотворно впливає практично на всі внутрішні органи і може послужити профілактикою інших захворювань.

Основне терапевтичний вплив на печінку, жовчний міхур і жовчовивідні шляхи забезпечують три фактори щадіння. Тобто приймається їжа повинна бути щадить за хімічним складом і механічній обробці. Також важлива температура прийнятої їжі.

Хімічний склад. Основне завдання дієти №5 - забезпечити хворому повноцінне харчування, при цьому виключити ті продукти харчування, які погіршують роботу печінки і жовчного міхура. При гепатиті, цирозі і холециститі заборонено вживати їжу з високим вмістом холестерину , жирів , Ефірних масел. Важливо стежити, щоб кожен день хворий вживав всі необхідні компоненти: білки , вуглеводи , Жири в невеликій кількості. сіль обмежують до 10 г на добу. Стіл №5 повністю збалансований, передбачає вживання 2500 ккал на добу. Для вагітних добова калорійність повинна бути не менш як 2800 ккал.

Дієта №5 вимагає дотримання температурного режиму вживається шукай в діапазоні від 20 до 60 градусів. Холодні і занадто гарячі страви небажані при захворюваннях випікання жовчних шляхів.

Механічна обробка - це подрібнення їжі, яка необхідна для полегшення процесу травлення. Для п'ятого столу не обов'язково все подрібнювати або перетирати, багато можна їсти цільними шматочками. Овочі з великим вмістом клітковини необхідно подрібнити: дрібно порізати, натерти на тертці, варені - перетерти через марлю. Те ж саме стосується жилавого м'яса.

Дієтичні страви можна запікати, варити в молоці або воді , готувати на пару. Два рази на тиждень можна з'їсти тушковане: овочеве рагу, печеню з подрібненого м'яса, дієтичний кокот. Забороняється їсти смажене, так як така їжа містить продукти окислення жирів, які ускладнюють вироблення жовчі, тим самим погіршуючи роботу печінки. Їсти потрібно часто - мінімум 5 разів на день, середніми порціями.

Детальніше розглянемо, з чого може складатися раціон для хворого на п'ятій дієті.

лікувальний раціон

Список дозволених продуктів досить широкий. Обмеження стосуються тільки жирних, гострих, солоних і квашених продуктів харчування, тому що така їжа підсилює секрецію травних соків підшлункової залози і подразнює слизову оболонку шлунка. Нижче наведено список страв, які потрібно обмежити або повністю виключити.

Раціон столу №5 Група Дозволено Заборонено Перше

• овочеві супи з дозволеними інгредієнтами (без м'яса);
• перші з крупами або вермішеллю;
• молочні супи;
• фруктовий суп з дозволених компонентів;
• вегетаріанський борщ, щі, борщ.

• м'ясні і рибні бульйони;
• бульйони з грибів;
• холодні супи;
• будь-яка окрошка;
• перші з бобами ;
• супи з шпинатом і щавлем .

Овочі М'ясо Риба і морепродукти

• жирна риба: скумбрія , сом , Севрюга, вугор , форель та інші;
• крабові палички, рибні субпродукти;
• ікра;
• консерви і солона риба;
• суші.

борошняне

• дієтичні хлібці ;
• сухарі без добавок;
• висівковий, житній і пшеничний хліб (1 і 2 сорт);
• галети;
• сухе печиво і бісквіт;
• обмежена: добре випечені пиріжки з дозволеними продуктами (вчорашні).

• свіжий хліб і випічка;
• листкове і здобне тісто (в будь-якому вигляді);
• сухарі зі смаковими добавками або зі здобного тіста;
• смажене тісто: пончики, пиріжки, біляші, млинці.

Крупи Молочна продукція

• молоко в чистому вигляді, не більше 200 г в день;
• низької жирності: кефір , сметана , кисле молоко ;
• сир нежирний в натуральному вигляді або в стравах: пудинги, запіканки;
• обмежена: фета , Твердий сир без добавок (горіхи, трави, спеції).

яйця

• омлети з білків;
• варені білки;
• половинка жовтка в день.

• яєчня;
• страви з цілих яєць.

Ягоди і фрукти

• будь-які горіхи і насіннячка (крім льону);
• ягоди в сирому вигляді;
• сирі фрукти;
• імбир ;
• виноград ;
• цитруси.

Десерти

• домашні пудинги і желе з ягід і фруктів;
• зефір і меренги;
• мед , Некисла варення (краще в чай );
• сухий бісквіт і печиво;
• мармелад;
• нуга і рахат-лукум (без консервантів і горіхів);
• льодяники і цукерки без какао і шоколаду ;
• трохи цукру (Замінники).

• вироби з кремом та шоколадом;
• жуйки;
• халва, козинаки;
• десерти з насінням, мигдальними пластівцями, кунжутом, горіхами;
• згущене молоко ;
• гематоген;
• шоколадки і батончики з мюслі.

напої

Маючи список допустимих страв і продуктів, можна складати лікувальне харчування. Рекомендується складати меню заздалегідь, хоча б на 2 дні вперед. Так можна буде запастися необхідними продуктами і підібрати рецепти, а приготування страв займе менше часу. Точне виконання всіх правил дієти убезпечить від загострення хвороби і прискорить одужання.

Меню для столу №5

Щоб простіше було скласти свій раціон, можна розглянути готове зразкове меню і рецепти до нього.

День перший

Сніданок: молочна вівсяна каша з протертими сухофруктами, чай.

Ланч: протертий знежирений сир, чай.

Обід: борщ, 10 г сметани, гречка з м'ясними тюфтельками, хліб.

Вечеря: запечені кабачкові оладки, трохи сметани 10% жирності.

День другий

Сніданок: пудинг з манки , чай з молоком.

Ланч: тости з пшеничного хліба, некисла варення або джем, чорний чай.

Обід: дієтичні щі, хліб.

Вечеря: гречаний крупник, ягідний компот.

Гречаний крупеник: добре розварити у великій кількості води 200 г гречки. Протерти 200 г сиру, додати до нього столову ложку цукру, 100 мл молока і одне яйце (все змішати). З'єднати кашу і сирну масу і запікати під фольгою до повної готовності.

день третій

Сніданок: морквяні оладки на пару, чай.

Ланч: сухе печиво, компот із сухофруктів.

Обід: суп з перловою крупою, трохи сметани, хліб.

Вечеря: курячі кнелі на пару, кольорова капуста варена.

день четвертий

Сніданок: запіканка з манки, неміцний чорний чай.

Запіканка: зварити в'язку манну кашу і остудити її (200 г крупи). Додати в манку півтора яйця, цукор, можна родзинки або подрібнений чорнослив. Все добре збити і випікати в змащеній маслом формі до готовності.

Ланч: сухий бісквіт, фруктовий компот.

Обід: суп з рисом і овочами, окремо варена курка.

Вечеря: розварений кус-кус з родзинками, відвар ромашки або шипшини.

день п'ятий

Сніданок: пластівці вівсяні на молоці, чай.

Ланч: салат з огірків, листя салату і моркви.

Обід: дієтичний борщ, сметана, хліб.

Вечеря: овочеве рагу, шматочок вареної нежирної яловичини.

день шостий

Сніданок: печені груші з медом, чай.

Ланч: пшеничні тости з протертим сиром.

Обід: молочний суп з локшиною.

Вечеря: пюре з картоплі, тушковані в сметані тефтелі, відвар з шипшини.

день сьомий

Сніданок: білковий омлет з вареної стручкової квасолею, чай.

Ланч: салат з кураги і тертої моркви.

Обід: суп з вівсяними пластівцями, морквою і картоплею, хліб.

Вечеря: м'ясне суфле, тости з житнього хліба, відвар ромашки.

М'ясне суфле: 200 г вареної яловичини 2 рази пропустити через м'ясорубку і змішати з 1 жовтком. У фарш влити 100 мл молока і перемішати. Збити в густу піну 2 яєчних білка і акуратно перемішати їх з м'ясом. Готувати суфле на пару.

Орієнтуючись на апетит, можна додавати перекушування, другий сніданок і полуденок. Це зразкове меню на тиждень, в нього можна вносити свої корективи або придумувати особисті рецепти. Головне не відступати від правил: є дрібно тільки теплу їжу з дозволених компонентів.

Стіл номер 5а

Дієта 5а по Певзнером прописується в періоди загострень при панкреатиті, холециститі, жовчнокам'яній хворобі. Її застосовують у разі поєднання зазначених захворювань з гастритом і виразковою хворобою. Дієта забезпечує максимальний спокій печінки і жовчного міхура, щадить шлунково-кишковий тракт, полегшує роботу жовчовивідних шляхів.

Цей варіант дієти відрізняється від п'ятого столу ще більшим механічним і хімічним щадіння. Всі страви повинні бути м'якими, протертими, слизовими і кашоподібними. Список продуктів залишається таким же тільки з великими обмеженнями.

Супи повинні бути легкими, з дрібно нарізаними або натертими овочами і протертими крупами. Можна додавати в них розварену вермішель і трохи молока. З фруктів і овочів виключаються види з високим вмістом клітковини, не рекомендується вживання айви і груші , А також всіх сортів капусти.

З круп забороняється пшоно. Не рекомендується також вживати телятину і молодих курчат . З хлібобулочних виробів переважно з'їдати не більше трьох шматочків в день підсушеного хліба з борошна другого сорту. Десерти та напої залишаються такими ж, як у попередньому варіанті.

Меню для столу 5а буде складатися з каш, варених овочів, пюре (картопляне, м'ясне) і вегетаріанських супів. Можна готувати суфле, киселі, желе, пудинги, парові котлети і тефтельки. Важливо вживати щодня необхідні білки, жири і вуглеводи . Забороняється голодувати або є занадто багато.

Стіл 5а призначають до настання поліпшення, потім переходять на інший раціон. Самостійно коригувати дієту при загостреннях хвороб категорично не рекомендується.

Стіл номер 5б

У лікуванні хронічного панкреатиту на тлі медикаментозної терапії застосовується дієта №5б (або 5 П31). Цей варіант застосовується у пацієнтів на стадії одужання після нападу гострого панкреатиту або в фазі ремісії після загострення хронічного. Список продуктів залишається таким же, як для столу 5а. Подаються страви повинні бути теплими і добре подрібненими. Основні обмеження стосуються жирної їжі і цукру, який замінюють цукрозамінників, переважно стевією.

Категорично заборонені: алкогольні і газовані напої, кофеїн , Солодощі, борошняне (крім пшеничного підсушеного хліба), копченості, смажене, соління, сирі фрукти і овочі. Молочну нежирну продукцію додають в блюда, сир допускається протертий (краще кальцинований).

Режим харчування складається з 6-7 прийомів їжі, невеликими порціями. Хворий повинен з'їдати трохи їжі кожні 3-3,5 години. В день - приблизно 1500 ккал. Все варене, на пару або печене без кірки в теплому вигляді. Обмежується сіль (8 г на добу).

Решта правила залишаються колишніми, як в попередніх варіантах столу №5. Основна відмінність в більш частому прийомі їжі і посиленим механічним щажением. Цей варіант може застосовуватися для пацієнтів з супутнім хронічним гастритом.

Стіл номер 5п

Після загострення хронічного панкреатиту призначається наступний етап столу №5 - дієта 5п (або 5п №2). Тому починати вводити цей раціон потрібно не раніше ніж на 7-8 день від початку нападу. Раціон і список продуктів залишається точно таким же, як в для 5б. Різниця в кількості споживаної їжі, в день має бути не менше 2500 ккал.

Велику частину меню повинна становити білкова їжа: парові омлети, м'ясні котлети, кнелі, фрикадельки, протертий сир, в'язкі каші. З білкових виключаються горіхи і боби, яєчних жовтків має бути максимум один в день.

Обов'язково на кожен обід подавати дієтичні супи без м'яса. Можна їсти трохи білих сухарів або підсушеного вчорашнього хліба. Молочні продукти можуть додаватися в страви (рідко). З десертів - тільки домашні желе, киселі, пудинги з манки, ягід і овочів. Рослинна їжа повинна вживатися тільки після термічної обробки (сирі овочі, ягоди, фрукти заборонені).

Після поліпшення пацієнтові призначають п'ятий стіл або іншу дієту. Порушувати правила раціону вкрай не рекомендується, так як це може призвести до повторного загострення хвороби. При захворюваннях підшлункової залози, зокрема при панкреатиті, перше місце в лікуванні займає саме дієтотерапія. Дуже часто, навіть при дотриманні медикаментозного лікування, при погрішності в харчуванні у хворого знову виникає загострення.

Отже, дієта №5 за Певзнером має кілька варіантів і спрямована на відновлення роботи печінки і підшлункової залози. Тому при захворюваннях цих органів важливо дотримуватися правила столу №5. Важливо повністю виключити з раціону жирні, смажені, солоні і консервовані страви, а також свіжі борошняні вироби, свіжі овочі і фрукти, продукти збагачені прянощами і смакові добавки. Їжа повинна бути протертою, в'язкої або добре розвареної. Їсти потрібно часто і потроху.

Правила дієти №5 можуть стати в нагоді і практично здоровим людям після святкових застіль, вживання в їжу страв з високим вмістом тваринних жирів і маринадів. Самостійно можна використовувати дієту номер 5 з періодичними перервами. При порушеннях стільця, постійних болях в попереку і шлунку, частих здутті живота і зміні кольору шкіри - обов'язково слід пройти консультацію у гастроентеролога.