Лікар-онколог сам захворів на рак і тепер буде вести блог, як він лікується

У березні 2018 року 39-річний хірург-онколог, керівник Онкологічного центру комбінованих методів лікування з Санкт-Петербурга Андрій Павленко дізнався, що сам хворий на рак шлунка в тяжкій формі. Павленко вирішив не просто сам брати участь в своєму лікуванні - він буде вести відеоблог і записувати подкасти і публікувати їх на сайті видання «Такі справи».

В інтерв'ю «Медузи» Андрій Павленко розповів, що робить це для того, щоб люди більше зрозуміли про онкологію і менше стали її боятися.

- Як ви дізналися про те, що у вас рак?

- Мене стали мучити болі в області шлунка, особливо якщо я не встигав вчасно поїсти і ще по ночах. Зазвичай це симптоми виразки або гастриту. Чекаючи почути один з двох діагнозів, пішов робити гастроскопію - а потім попросив лікаря записати відео процедури мені на диск. Подивився цей запис на своєму комп'ютері вдома і побачив, що у мене на шлунку пухлина. Вона поширюється на більшу його частину, вже пішли метастази в окружності шлунка. Так я зрозумів, що у мене агресивна форма раку шлунка; через добу почув підтвердження цьому від колег.

РЕКЛАМА

Я відразу ж домовився про проведення комп'ютерної томографії та з'ясував, що у мене вже як мінімум третя стадія. Це означає, що в кращому випадку у мене є 35-відсотковий шанс прожити ще п'ять років. В той день я прийшов додому і сказав дружині прямо: «Анюта, у мене рак». Від дітей теж не став робити таємницю: «У тата пухлина. Папа буде її лікувати ».

- Найважче чути такий діагноз, якщо ти лікар і ясно уявляєш все наслідки?

- Коли колеги в перший раз сказали, що у мене рак, у мене пробігла дрож по тілу, обдала гаряча хвиля від голови до ніг - це шок. Але, за великим рахунком, вже через кілька хвилин я прийшов в себе - і точно розумів, що потрібно робити далі. Думаю, лікаря дізнатися про такий діагноз психологічно важче, тому що він уже бачив своїми очима все ускладнення, розмовляв з термінальними хворими, а значить, ясно розуміє, що зіткнеться з усім цим і сам.

Втім, чим більше людина інформований про варіанти ефективного лікування, тим він спокійніше. Добре поінформований хворий, як правило, готовий до всіх труднощів, які чекатимуть його на шляху. Інше питання, що в Росії поінформовані пацієнти дуже бідно. Лікарі приділяють хворим вдвічі менше часу, ніж ті цього потребують. У п'ятницю я дізнався свій остаточний діагноз, а в понеділок до мене від інших лікарів на прийом прийшли за другим думкою мінімум три людини з раком шлунка - всі вони туманно уявляли своє становище і перспективи.

- Ви повністю довірите своє лікування колегам або й самі приймаєте в ньому участь?

РЕКЛАМА

- Все тактичні рішення, яким пацієнт повинен слідувати, повинні прийматися на мультидисциплінарної комісії. У ній повинні бути хіміотерапевти, хірургічні онкологи, променеві терапевти, морфологи і променеві діагности. Добре зваживши всі дані пацієнта, вони повинні прийняти те рішення, яке для нього буде найбільш ефективним.

Втім, мультидисциплинарная комісія, про яку я говорю, працює далеко не у всіх онкологічних центрах - навіть в хороших. Дуже часто цей стандарт не виконується: хірурги тягнуть на себе ковдру і забирають пацієнта відразу до себе. Хоча часом необхідно спочатку виконувати хіміотерапію - як в моєму випадку.

Через те, що я знаю все стандарти лікування і розумію, з чого краще починати, ця комісія дуже швидко провела нараду - тільки це сталося в моїй голові. Я самостійно прийняв рішення почати з хіміотерапії. Пізніше це рішення підтримали багато моїх друзів-хірурги та хіміотерапевти. Зараз мені вже провели першу хіміотерапію.

- Який план лікування ви собі склали?

- Вирішив спочатку провести собі чотири хіміотерапії і тільки потім вже зробити операцію. На третій стадії в моєму випадку починати з хірургії не можна, оскільки ми в цій ситуації погіршимо шанси на виживання хворого. Тобто мене самого.

- Як ви обирали заклад, в якому будете проходити лікування?

- Вибирав між двома онкологічними установами та зупинився на тому, де працює багато моїх друзів і знайомих, - психологічно мені так простіше проходити хіміотерапію. Колеги заходять до мене по-дружньому, ми спілкуємося.

- Те, що сталося, здається вам несправедливим?

- Обманювати не стану: я питав себе, чому я і чому так рано. Але на ці питання немає відповідей. Рак - це просто даність, факт, який є, і мені вже нічого з ним не зробити. За весь час, що я борюся з раком як лікар, через мене пройшло близько двох тисяч хворих. Чи справедливо було те, що з ними це сталося? Звичайно, ні. Чи краще було б, якби замість них на рак захворів якийсь жахливий терорист? Мабуть. Але вся штука в тому, що рак не вибирає собі жертв, він просто з'являється в тілі - і потрібно якось з ним жити. Самокопання - помилковий шлях, воно тільки вкраде крупиці часу. Краще прийняти ситуацію швидше і діяти.

Андрій Павленко з сім'єю. Фото: особистий архів Андрія ПАВЛЕНКО

- Що ви зробили відразу після того, як дізналися діагноз?

- Я порахував, що при песимістичному варіанті розвитку подій мені залишилося жити всього два роки. Тому перш за все я заморозив всі свої плани на довгі роки і склав список короткострокових цілей. У мене троє дітей, старшій доньці 13 років, наймолодшому днями виповниться рік. Головне для мене зараз - фінансова стабільність моєї сім'ї. Я хочу закрити всі кредити і завести для них щось на кшталт рахунки в банку. Ще півтора роки тому я почав розвивати онкологічне відділення в Клініці високих медичних технологій імені Пирогова в Санкт-Петербурзькому державному університеті. Зараз я домігся там хороших результатів у лікуванні пацієнтів, і мені дуже важливо, щоб цей проект не заглох. Я вже взяв туди на роботу людину, яка буде займатися моїм напрямком, якщо - або коли - я зовсім випаду. І ще я хотів би в найближчі роки отримати результати в рамках своїх наукових проектів.

А ще я вирішив вести публічний блог - про все. І про те, що буде зі мною відбуватися, і про проблеми онкології в цілому.

- Чому ви взагалі вирішили завести цей блог?

- Я це вирішив на третій день після того, як мені поставили діагноз. Я впевнений, що інформація для хворих повинна бути відкритою, тому я буду розповідати про те, що відчуваю після хіміотерапії, до чого готуватися під час проведення агресивної хіміотерапії, як боротися з ускладненнями. У мене самого ось кілька днів тому почалася нейтропенія - ускладнення після хіміотерапії, яку я переніс; буду розповідати, як з нею боротися.

Ще я торкнуся в блозі тему раннього скринінгу, який дуже непопулярний в Росії. Це не означає, що він допоміг би мені уникнути захворювання: в мої 39 років ніхто не став би проходити скринінгове обстеження на предмет раку шлунка. Але до мене приходить багато пацієнтів похилого віку, які, ймовірно, уникли б таких ускладнень, якби зробили скринінг раніше.

- Крім скринінгу в сфері онкології ще є що змінити?

- Я дуже хочу спробувати змінити ситуацію з навчанням молодих хірургів. Сучасні молоді хірурги розвиваються не завдяки [погіршується з кожним роком] системі навчання, а всупереч їй. Якщо взяти середньостатистичного клінічного ординатора, то майже ніхто з них не вміє того, що повинен. Ці люди закінчують клінічну ординатуру в великих містах, їдуть працювати в хірургічні відділення в регіони - а виходить, що тільки розширюють там цвинтар.

РЕКЛАМА

- Що ви найбільше хотіли б сказати людям, у яких рак?

- У росіян слово «рак» викликає паніку - люди думають, що їхнє життя закінчується рівно в ту хвилину, коли вони дізналися про захворювання. Але хвороба не повинна ставити людину на коліна, він повинен гідно проживати свої роки і місяці. Саме жити - не доживати, що не існувати, а саме жити, розумієте? Жити повноцінно. Це наймудріше, що можна зробити в цій ситуації, і єдино вірне. Найбільше я, напевно, хотів би донести саме цю думку. Я б хотів, щоб люди ставилися до раку як до просто хронічної хвороби.

Автор: Ірина Кравцова, meduza.io