Вагітність в Америці

1. Ми точно вагітні?
2. вибір гінеколога
3. Наше перше фото
4. Фінансове питання
5. Ура, у нас мальчик !!!
6. Курси для вагітних
7. До речі про лікарню
8. вибір педіатра
9. сезон покупок
10. Відповіді на запитання
11. Уже в будь-який день ....

Як я вже згадував у одному з постів , На Багамських островах сталося маленьке диво, і скоро в наших рядах очікується поповнення :) Мені тут надіслали безліч питань про вагітність і пологи, я дуже всім вдячний за допомогу. Про пологи буде окремий пост, пост-фактум. А зараз ми вже на 39 тижні, і вже ось-ось! А поки напишу про все по порядку.

Для початку буде не зайвим сказати ось що:

1. Заздалегідь прошу вибачення за простирадло подробиць, кому ліньки все читати - пробіжіться по заголовкам
2. Все що я тут пишу - факти і ціни - наш особистий досвід в Техасі на 2015 рік. Америка вона велика і, як свідчить місцева приказка, "your mileage may vary" ( "ваш пробіг може відрізнятися")

Ми точно вагітні?

Як тільки виникла підозра, як більшість жителів цивілізованих країн, ми поїхали в аптеку.
В аптеках (та що там - і у всіх продуктових магазинах, і на заправках) продаються всілякі тести на вагітність. Ми купили відразу три різних - і все три показали жірнющіе дві смужки. На деяких тестах ці смужки розташовані хрест-навхрест, і виходять знаки "-" і "+" - по-моєму відмінна ідея, чому інші до цього не додумалися?

Хотілося б звичайно підтвердити у гінеколога, але гінекологи по телефону нам пояснили, що тижні десь до 10-ї та підтверджувати щось майже нічого, а зараз потрібно просто чекати і сподіватися - і записали нас на прийом через цілий місяць!

вибір гінеколога

У більшості випадків в Америці пологи приймає або лікар акушер-гінеколог, або сестра-акушерка. При нормальних неускладнених пологах ти сам вільний вибирати, кого тобі більше хочеться:

• Акушер-гінеколог - Obstetrician-Gynecologist, або як всюди пишуть або вимовляють - Ob-Gyn (вимовляється "про-джин"). Це ліцензування доктор (MD), що пройшов жорстку муштру: чотири роки в загальному меді, чотири роки інтернатури на хірурга, і три роки спеціалізованої інтернатури в гінекології. Доктора ці працюють в гінекологічних клініках, центрах матері та дитини, при лікарнях. У них є власні офіси, асистенти, секретарки. Вони багато знають і коштують дорожче - тому часто кожен огляд і бесіда з доктором займає від сили 5-10 хвилин, і все - він біжить до наступного клієнта. У разі необхідності Ob-Gyn може робити кесарів розтин та інші хірургічні операції. Ob-Gyn зазвичай веде вагітність від початку до кінця, і приймає пологи в лікарні: він звик до купи корисного устаткування, анестезіолог і всяким там інтенсивним терапій прямо під рукою. Раніше ця цифра була набагато менше, але сьогодні 98% пологів приймають саме доктора-гінекологи
• Акушерка - Midwife, або Certified Midwife Nurse - медсестра із загальним вищою освітою і 2-3 роками магістратури з акушерства, з отриманням спеціальної ліцензії. Це не означає, що пологи акушерка прийме погано, або що у неї може не бути свого офісу. Заробляють (і стоять) акушерки поменше, часу пацієнтам можуть приділяти більше - розповідати, втішати, тримати за руку, медитувати, пробувати всякі різні методики ... Акушерку часто вибирають ті, у кого зовсім мало грошей; ті, хто хоче народжувати в спокійній обстановці будинку, народжувати у воді, в кущах, стоячи на голові, і так далі. Треба додати що при будь-яких ускладненнях породіллю відразу кладуть в машину швидкої допомоги і везуть в нормальну лікарню до нормальним хірургам.

В інтернеті повно статей "за і проти" того чи іншого варіанту.

Так як це у нас перша вагітність і ми не тільки нічого не знаємо, але і знаходимося в заморську країну, то пошуки наші ми почали з інтернету. Довірилися науці - знайти відразу хорошого доктора (щоб і вагітність вести, і пологи приймати), в хорошій клініці, відразу при лікарні, і щоб від будинку недалеко було. Пошуки в Гуглі дали хороші результати - було відібрано кілька докторів. В інтернеті повно інформації - рейтингів (так-так, іноді навіть зі "зірочками"), відгуків людей (прямо як про якихось ресторанах), рекомендацій.

Наш вибір зупинився на клініці Plano Women's Healthcare , Розташованої прямо при лікарні Medical Center of Plano - в п'яти хвилинах від нашого будинку. І ось ми записалися на перший прийом до тітки-гінеколога - дослідної, симпатичною, з такою чудовою посмішкою!

Наше перше фото

Щомісячні візити

Так як в цілому у нас все виявилося просто чудово - нас записали на наступний прийом рівно через місяць. Щомісячні візити так триватимуть до 7-го або 8-го місяця, коли переходять на візити раз в два тижні, а з 9-го місяця - на щотижневі візити. Кожен раз нам телефонує робот, нагадуючи про запланований візит через пару днів - дуже зручно.

Кожен візит - аналіз сечі, вага і тиск, огляд, завмер, завмер пульсу, іноді (на пізньому терміні - завжди) - гінекологічний огляд. Кілька разів потрібно було здати кров на аналіз: перший на самому початку, і потім ще приблизно на 7-му та на 9-х місцях. Наступне УЗД нам призначили на 20-й тиждень, і останнє - на 36-й.

Фінансове питання

Мене тут запитували про фінанси. Так як в Америці медичне страхування працює задом наперед, то спочатку ніколи не знаєш точно, скільки ти в кінці будеш винен. Випадки відсутності страховки - це окрема історія, ми її розглядати не будемо.

У нашій клініці (у вашій можуть бути абсолютно по-іншому) вартість ведення вагітності та, власне, пологів - $ 2,400. У цю суму входить ведення вагітності, то чи 15 чи 16 оглядів, робота з можливими ускладненнями і саме прийняття пологів. Так як нам до наших deductible і out-of-pocket було дуже далеко, з нами домовилися що цю суму ми їм виплатимо частинами, на всьому протязі вагітності. Зараз (9-й місяць) у нас ця сума вже повністю виплачена і ми хоч за це вже спокійні.

У цю суму не входять вартості аналізів і УЗД, але ці суми частково або повністю нам покриває сама страховка (наприклад, за перші ж аналізи крові лабораторія виставила рахунок в $ 1,400 ... і він був повністю і безоплатно покритий нашої страховкою, без жодних deductible).

У цю суму не входять послуги самої лікарні (пологове відділення і післяпологова палата, анестезіолог, інтенсивна терапія, і так далі) - вони будуть відомі лише пост-фактум. Вийде теж кращому випадку пара тисяч доларів, і точну цифру ми дізнаємося лише через місяць-два після пологів. У разі якихось ускладнень, які потребують дорогих процедур і змісту рахунок може раптово злетіти до $ 18,000 а то й до всіх $ 40,000 - були випадки; але ми спокійні - у нашій страховки є out-of-pocket maximum в $ 6,000, і все що вище цієї суми - нам вже не загрожує.

Ура, у нас мальчик !!!

Ось наш хлопчик (ХЛОПЧИК !!!) на 20-му тижні вагітності, гордий профіль:

Курси для вагітних

Майже кожна лікарня тут має комплекс безкоштовних курсів для вагітних, які будуть у них народжувати. Наша лікарня запропонувала нам цілий набір курсів, але записали на них аж на 6-й місяць вагітності (раніше, типу, "не готові" ще). Лекції проводяться у вихідні дні, вхід за попереднім записом.

Відбувається це все в більших лекційних залах (дуже схоже на великі університетські аудиторії) в самій лікарні. На всі курси запрошуються як майбутні мами так і майбутні тата, а також вітаються і інші члени сім'ї - бабусі-дідусі, наприклад. На кожен курс що ми відвідали приходили приблизно 15-20 молодих (і не дуже) вагітних пар.

Що найбільше запам'яталося:

• Пологи і екскурсія по лікарні - це був найдовший курс, він тривав з 9-ї ранку аж до 5-ї вечора (з перервами, звичайно). Він був розділений на дві частини:
  • Перша частина розповідала про сам процес пологів, медсестра нам повідомила стільки подробиць про анатомію, біологію, хірургію, анестезіологію, скільки я в житті уявити собі не міг! У хід йшло все - спеціальні фільми, слайди і наочні демонстрації за допомогою дуже наочних макетів ( "новонароджений" манекен і матерчатий таз, матерчатий плацента, і т.п). Практично все, що згадувалося в лекції - в тому чи іншому вигляді передавалося на руки в аудиторію "поторкай і передай іншому" - включаючи навіть всякі шланги, зонди та шприци. Девізом цього курсу я б записав "ти знаєш все що відбуватиметься - менше невідомості - ти менше боїшся, а менше страху - менше біль".
  • друга частина курсу присвячена лікарні, починаючи c бюрократії - реєстрації та паркування, правил відвідувань, безпеки, кольорах халатів і беджей персоналу, розпорядок харчування і тому подібних дрібницях, і закінчуючи докладної екскурсією по пологовому відділенню, пологовим палатам, ясел, пост-родовому відділенню, і т.п.

  Якщо що - подібний курс ми з дружиною рекомендуємо найбільше, стільки корисного ми для себе там почерпнули, стільки страхів розсіяли - клас!

• Курс турботи про дитину - цей курс тривав близько трьох годин, і на нього розповідали про перші дні після пологів ще в лікарні і вдома. Що потрібно мати, що дадуть в лікарні, а що потрібно придбати, як дитинку сповивати і одягати-роздягати (ми навіть тренувалися на манекенах), купати, годувати, міняти памперси, класти спати. І найголовніше - на що звертати увагу, і коли вже пора дзвонити педіатра, а коли ще немає. І навіщо потрібен педіатр і як його вибирати - до речі, теж.
• Курс першої допомоги і реанімації немовляти - надзвичайно важливий для відвідування курс: все інше ви більш-менш можете почерпнути а книгах, а ось потренуватися робити масаж серця і штучне дихання малюкові, потренуватися разом з усім класом, під гучний рахунок медсестри - я вважаю, це безцінне. Плюс знання про отруєння, видах травм, куди бігти, куди дзвонити, і так далі. На цей курс особливо настійно запрошуються бабусі і дідусі - знати як підтримати життя в перебігу буквально декількох критичних хвилин - безцінне.
• Курс годування грудьми - двогодинний курс, про годування грудьми і турботі про груди. Про проблеми з молоком, проблеми закріплення на соску, тощо. Дуже корисна інформація.
• Курс про молоковідсмоктувачі - теж двогодинний курс, дуже докладно викладені показання і причини для використання тонометри, розглянуті різні типи і моделі, обговорені догляд за ними, зберігання молока, організація запасів на випадок працюючої матері, і т.д.
• Курс медитації і релаксації - виявився частково рекламою Йога-студії, і дві знатні йогини нас там ставили в різні корисні пози і показували як дихати, що собі уявляти, про що думати.
• Курс молодого татуся - я не відвідував, але, за відгуками в наших групах, на них дуже весело :)

До речі про лікарню

Наша лікарня - одна з основних лікарень нашого міста (Plano - 250 тисяч жителів)
Розташована вона дуже близько до нашого будинку, складається з трьох корпусів, має велику криту парковку (дуже зручно), valet-сервіс (ще не користувалися, але спробуємо), вертолітний майданчик (круто!), І що нам важливо - NICU (центр інтенсивної терапії для новонароджених). Виглядає вона приблизно ось так:

Пологова палата, в яку ми ходили на екскурсію, виглядає так:

Зверніть увагу: справа (на жаль, не повністю потрапило в кадр) - процедурний столик для новонародженого з вагами, кварцовими лампами, автоматично підтримує задану температуру тіла тепловентилятором, кардіомонітором, дифібрилятор, крапельницею, кисневою маскою і багатьма іншими, непізнаними мною пристосували. Круто!

Післяпологові палати простіше і затишно - стіни під дерево, більш зручне ліжко, туалет з ванною, диван для ночующего чоловіка, телевізор. Це стандартна палата, але в лікарні є також ціле крило палат класу "люкс", доступних за окрему плату ($ 350 в день). Палати класу "люкс" складаються з декількох кімнат і в них - величезний телевізор, окрема кухня з холодильником, окрема повноцінна кімната і ліжко для чоловіка, дивани і крісла, ресторанне харчування для обох батьків (а не тільки для матері) - стейки і лобстери, особливий сервіс, і так далі.

Подивитися номери підвищеної комфортності можна тут: палата матері , спальня батька і просторий зал , Там 360 ° панорамний перегляд, можна навіть походити і озирнутися.

Ми від палат типу "люкс" відмовилися, це додаткові витрати, а нам і звичайні палати здалися дуже навіть нічого. Треба враховувати, що ми в Америці самі по собі. А типову американську породіллю приїжджає підтримувати ціла купа родичів: бабусі, дідусі, брати і сестри - нашкребти усім світом $ 350 в день на таку палату їм не складно, так що попит це користується.

Що буде конкретно в нашому випадку і як воно буде виглядати - читайте в наступному номері :)

вибір педіатра

Педіатра в Америці вибирають до народження дитини. А тому що не дивлячись на те, що в лікарні, звичайно, є штатні педіатри, але набагато краще, якщо в перший-другий день життя дитини його відвідає його особистий педіатр, той який буде його надалі вести. При реєстрації в пологовому відділенні у тебе запитують "хто ваш педіатр?" - ось так, відразу. Щоб відразу сповістити його про момент пологів, домовитися про візит, і т.п.

Педіатри зазвичай працюють в педіатричних клініках - і клініки бувають різними, великими і маленькими, дорогими і не дуже, при певних лікарнях і окремі, які беруть определнённие типи страховок чи ні. Потрібно уважно дивитися і розбиратися. Відгуки знову ж, на сайтах, зірочки, рейтинги і коментарі пацієнтів. Є багато статей, як вибирати педіатра, на що звертати уваги, які питання ставити, і так далі.

Педіатрів дивляться - у всіх педіатричних клінік є безкоштовні "пред-родові" візити-знайомства.

Ми побували в двох таких клініках - обидві в 5-10 хвилинах доступності від будинку, поспілкувалися з лікарями, і зупинилися на приємному літньому доктора з веселою прізвищем McDonald. ось парочка сторінок про нього. У нього самого троє дітей і дуже затишний кабінет, розташований, знову ж таки, в корпусі нашої ж лікарні Medical Center of Plano в 5-ти хвилинах від нашого будинку.

Однією з причин вибору саме цього доктора була його позиція на рахунок щеплень дітям. На відміну від доктора в інший (і, до речі, більш пафосною і дорогий) клініці, доктор McDonald суворий: якщо батьки заїкаються про "а може не треба? "- він відмовляється від таких клієнтів. Принципово.

сезон покупок

Не встиг малюк народитися, а вже стільки грошей на нього потрібно витратити! Так як ми переїхали в квартиру побільше, у нас з'явилася дитяча - власна кімната у нього буде! Навіть у мене власної кімнати немає!

А в кімнату, виявляється, потрібна ліжечко (купили біленьку в IKEA), пеленальний столик (у нас це комод з висувними ящиками і пеленальний Матік зверху), зручне крісло-качалка (з підніжкою-гойдалкою), подушка для годування грудьми (чудовий винахід! ), система відео-спостереження (купили сильно заздалегідь і бавилися півроку), ванночку для купання, всякий там набір пляшечок ...

А коляска! Коляска на перший час, звичайно, не обов'язкова, але ми собі придбали так званий трансофрмер - де і автокрісло, і коляска, і люлька, і будь-які їх комбінації. Автокрісло, до слова сказати, обов'язково з першого ж дня. За правилами дорожнього руху Техасу. У лікарні не дадуть посадити малюка в машину, де немає автокрісла. Його рекомендують встановити вже на 6-й - 7-й місяць вагітності. Діє мережа сервіс-центрів, де фахівець безкоштовно встановить вам автокрісло за всіма правилами і рекомендаціями.

Ну і всяка одежёнка - хоч греблю гати її, всякі пелюшки, комбинезончики, шапочки та шкарпетки. Тут я не особливий фахівець, то у нас під боком відразу два величезних магазину з товарами для дітей - гуляй не хочу! І все таке клёвенькое все неодмінно хочеться купити! :)

До речі, про Біологічно активні добавки. Молоковідсмоктувач нам абсолютно безкоштовно надає наша страховка - хороший, подвійний електричний, популярна модель "Medela Pump in Style" (вартістю $ 250). Наш доктор нам порадила його замовити заздалегідь, тому що безкоштовно, незалежно від того, знадобиться він чи ні. Мало того, за нашою страховці нам такий безкоштовно "покладено" двічі на рік (на випадок поломки) - можемо замовляти і перепродувати, напевно :)

Відповіді на запитання

Мені тут ще позадавать окремих питань, на цілу голову кожного з них не вистачить, тому все в купу:

Чи робили ви якісь щеплення перед або під час вагітності?

Перед нашою вагітністю ми завчасно зробили необхідний комплекс щеплень: сезонну від грипу, і комплекс Tdap (правець-дифтерія-коклюш). Зазвичай ще за кілька місяців до вагітності роблять комплекс MMR (свинка-кір-краснуха), але нам зробили тест і заспокоїли що на це вже імунітет є. Щеплення і тести ми робили в звичайній аптеці, по страховці це все обійшлося безкоштовно.

Лікар, який проводить огляди - це той, який буде приймати пологи або це 2 різних фахівця?

При "повному пакеті", як у нас - так, це один і той же фахівець. Але ніхто не змушував нас "ставати на облік" в цю жіночу клініку. Нема ніяких "потрібно". Все за бажанням. Можна ось прямо з вулиці зайти в лікарню і народити там, тоді ваші пологи прийме черговий по лікарні акушер-гінеколог.

Чи будете ви бути присутнім на пологах, якщо так, то яка підготовка для чоловіків?

У Амеріці чоловіки традіційно за замовчуванню Присутні при пологах. Даже, добре там, де, якось и харчування не Варто про це. А Якщо не чоловіки то інші партнери або даже батьки. Ними віявляється обов'язкова моральна и фізична допомога в процесі пологів. У них є певні завдання, які роз'яснюються на згаданих мною безкоштовних курсах. Під кінець чоловікові (якщо він не впав ще в непритомність) традиційно пропонується перерізати пуповину - так-так, прямо як в фільмах.Кстаті, зараз стали популярні дули (duola) - це спеціально навчені помічниці при пологах. Досвідчені в успокаивании, знають правильні пози і слова. Стверджується (втім, бездоказово), що з дулами пологи проходять легше і безболісно. Дули "йдуть" окремою послугою і коштують від $ 400 до $ 1,500 - ми вирішили що це не тільки дорого, та ще й стороння людина - як-то не про нас це ...

Що потрібно з собою брати в лікарню? (Наприклад, речі для дитини, собі речі, перекус, крем під підгузник, підгузники і все таке)

У нашу лікарню нам сказали брати тільки свої речі, шкарпетки, тапочки, за бажанням - улюблену подушку ... Для дитини там все надається, крему-пелюшки-підгузки-пляшечки - все це дадуть. І ще з собою додому навантажать. Обов'язковою оголосили тільки автокрісло. І порадили брати дитині одежину тільки на дорогу з лікарні додому.

Питання по щеплень в пологовому будинку, від чого роблять, т.к в наших країнах пишуть або частково або повністю відмови, цікаво як із цим справи в США?

У лікарні новонародженому відразу ж вводять вітамін К (для запобігання кровотеч), і в перебігу першої доби вакцинують від гепатиту Б. Якщо хто бажає відмовитися від цієї вакцини - потрібно принести свій свіжий негативний тест на гепатит і письмово повідомити лікарню про своє бажання. Сьогодні в Америці відмовляються від вакцинації приблизно 1.5-2% новонароджених. Подальша вакцинація робиться вже в кабінеті у педіатра, і це вже зовсім інша розмова.

Чи складають план пологів?

Всі свої побажання на рахунок пологів, процедур, палат і іншого майбутня мати може записати в спеціальний документ, званий "birthplan" - план пологів. Там рекомендується згадувати такі пункти як бажані пози для пологів, ставлення до різних типів анестезії, до того що робити з дитиною відразу після пологів - прикласти до грудей (тут це за замовчуванням) або забрати і дати відпочити, де, з ким і скільки повинен знаходитися дитина в післяпологові дні, і так далі, і тому подібне. В інтернеті повно статей з цього приводу, є приблизні форми планів пологів, які можна роздрукувати і заповнити ... Тільки ось всі ці статті і посібники в самому останньому реченні зазвичай стверджують "але ви все одно напевно викинете цей нещасний листок, як тільки дійде справа до справжніх сутичок, до власне пологів. Тоді і тільки тоді ви зможете по-справжньому сказати, чого вам хочеться чи ні ". Тому ми на рахунок цього вирішили і не морочитися :)

Уже в будь-який день ....

Ну що, побажайте нам удачі, что-ли? :)

Сподобалось стаття? Поділіся з друзями: