Запор у вагітних - не жарти, його треба лікувати

Що робити майбутнім і годуючим мамам при порушеннях стільця? Розповідає Василь Олексійович Петрухін - професор, доктор медичних наук, керівник акушерського фізіологічного відділення МОНІІАГ (ГБУЗ МО «Московський обласний науково-дослідний інститут акушерства і гінекології»).

- Василю Олексійовичу, для початку попросимо вас внести ясність: що ж таке запор?

- Запор - це порушення евакуації кишкового вмісту. У більшості випадків запором вважається відсутність дефекації протягом трьох днів і більше. Сюди ж відносяться такі неприємні явища, як відчуття неповного випорожнення кишечника і убогий стілець, які можуть супроводжуватися нудотою, блювотою, відсутністю апетиту.

- Згідно з дослідженнями, близько 60% вагітних і 30% годуючих мам страждають запорами. Звідки така поширеність?

- Тут позначається поєднання фізіологічних і патологічних причин. В основному у вагітних і годуючих зустрічаються такі причини запору:

• Посилене вироблення прогестерону - гормону, який сприяє збереженню вагітності. Крім свого основного завдання - розслаблення м'язових волокон матки - він також розслабляє і гладку мускулатуру кишечника. Звідси запори.
• Вагітні, як правило, дотримуються менш рухливого способу життя.
• Ранній токсикоз зменшує обсяг рідини в організмі, а на пізніх термінах вагітна вже сама обмежує себе в питті - боїться набряків. В результаті калові маси накопичуються, робота кишечника порушується.
• Зростаюча матка - неминуче явище під час вагітності. У ряду жінок вона може механічно здавлювати різні відділи товстого кишечника, перешкоджаючи його нормальному функціонуванню.
• Не слід забувати про «Психологічної» складової даної патології. Сьогодні вагітні багато читають, шукають інформацію в інтернеті, приміряють на себе, хвилюються.
• Препарати для збереження вагітності, препарати заліза, спазмолітики і деякі інші лікарські засоби можуть провокувати або посилювати запори.
• Якщо запор виник ще до зачаття, то під час вагітності він з великою ймовірністю посилиться. В особливій зоні ризику ті майбутні мами, чий запор викликаний гіпотиреозом, виразкову хворобу шлунка, порушеннями в гепатобіліарної зоні (порушеннями функціонування печінки, жовчного міхура, підшлункової залози).

- На ваш погляд, чи потрібно лікувати запор вагітної або «сам пройде»?

- Мені часто задають це питання. Звичайно, безпосередньо запор не вплине на дитину, але порушиться біоценоз (мікрофлора) кишечника, що призведе до порушення біоценозу піхви, а це, в свою чергу, може спровокувати передчасні пологи і / або приводити до проникнення інфекції в організм дитини.

Крім того, затяжний запор загрожує загостренням геморою при його наявності. Тому під час вагітності і після пологів необхідно проводити заходи з профілактики або лікування запорів.

- Як правильно починати лікування запору вагітним і годуючим мамам ?

- Перше - звернутися до акушера-гінеколога. Чому? Тому що важливо виключити таку причину запору, як захворювання шлунково-кишкового тракту. Особливо при наявності болю в животі і блювання.

- Які рекомендації щодо способу життя можете дати вагітним жінкам, які зіткнулися з делікатною проблемою?

- Якщо немає протипоказань, вживати не менше 1,5-2 літрів рідини. Включити в раціон морква, звичайну і морську капусту, буряк, кабачки, трохи слив і чорносливу.

Часто радять банани, але вже дуже вони калорійні, а патологічна прибавка в вазі нам ні до чого. Яблука - індивідуально, тому що у кого-то вони викликають метеоризм.

Кисломолочні продукти - безумовно так. Ще можна хліб грубого помелу з висівками, розсипчасті каші, інжир, чорнослив і їх настої.

Що краще обмежити, так це кава, міцний чай, шоколад, рис, білий хліб, манку. І, звичайно, продукти, що викликають газоутворення: бобові, виноградний і яблучний соки, цибуля, часник, редьку.

- Чи можна вагітним робити гімнастику , Адже вона вважається хорошою профілактикою запорів?

- Тут потрібно обов'язково порадитися з лікарем. Я б рекомендував басейн. Це ідеальний варіант для вагітної: невагомість, немає ударів і поштовхів, при цьому всі м'язи, в тому числі прес, задіюються. Решта навантаження вимагають нагляду фахівців (мабуть, крім прогулянок на свіжому повітрі).

- Чи можливо застосувати ваші рекомендації до годуючим мамам?

- Загалом так, хоча, треба відзначити, що зазвичай у годуючих запори зустрічаються рідше і лікуються простіше. Єдина відмінність - раціон харчування потрібно підібрати такий, який і з запором буде боротися і малюкові не зашкодить: чи не викличе послабляющего ефекту або діатезу.

- Прийнято вважати, що народні засоби безпечніше. Чи так це відносно лікуванні закрепів у майбутніх і годуючих мам?

- Якщо говорити про таких народних засобах, як касторове масло, наприклад, то в акушерстві воно використовується для стимуляції пологів - висновок очевидний. Сенна, ревінь і крушина також можуть викликати активну перистальтику кишечника і, як наслідок - підвищення збудливості матки і загрозу переривання вагітності. Такі засоби діють занадто жорстко, а в нашому випадку краще вибрати що-небудь м'якше.

- Може бути, серед сучасних проносних препаратів є ті, що підходять вагітним і годуючим жінкам?

- Так, такі кошти є. Їх відмінна риса в тому, що вони не впливають на плід і не викликають вираженої перистальтики (скорочення) кишечника.

• Таке проносне, як Форлакс не всмоктується, не викликає небезпечних скорочень кишечника, проте його потрібно запивати двома склянками води, а зайва рідина, як ми вже говорили, не завжди вітається - особливо в другій половині вагітності. До того ж цей препарат діє нешвидко і не можна сказати точно, коли проявиться його ефект.
• Інший популярний засіб - лактулоза. Її недоліки в тому, що вона може викликати діарею, метеоризм, біль і, як наслідок, психологічний дискомфорт. Напевно, ніхто не хотів би по дорозі в жіночу консультацію «втрутитися» з діареєю.
• Якщо потрібен швидкий і передбачуваний результат, його дасть екстракт кінського каштана. В акушерстві цей компонент використовується давно - для профілактики варикозного розширення вен. Як проносне покращує роботу слизової, стимулює перистальтику, знімає запор вже через 10-12 хвилин без сильного напруження і подальшого помилкового почуття неповного випорожнення кишечника. Мною і моїми колегами проводилося дослідження свічок з кінським каштаном (препарат РектАктів) : У вагітних засіб було ефективно більш ніж в 80% випадків, у породіль - в 94%. Єдиний можливий мінус - невеличке відчуття печіння в області прямої кишки, яке, втім, швидко проходить і є індивідуальною реакцією, тобто буває далеко не у всіх.

- Справитися з запором - півбіди, а як уникнути його в майбутньому?

- Все дуже просто: потрібно лише дотримуватися тих рекомендацій по харчуванню, питного режиму і фізичної активності, які були озвучені раніше. Здоровий сон. Розумний активний спосіб життя. Дієта. Якщо цього дотримуватися, все буде добре.

- Василю Олексійовичу, що б ви хотіли побажати вагітним і годуючим мамам?

- Бажаю народити і виховати здорову дитину, адже це і є справжнісіньке щастя.


Також Вам може бути цікаво:
Засіб від запорів для вагітних: яке краще вибрати?
Запор після кесарева: особливості лікування
Запор перед пологами: як вилікувати і не нашкодити?