- Коли робити УЗД вагітним? Встановлено оптимальні строки проведення ультразвукового дослідження для...
- види УЗД
- 3d УЗД
Коли робити УЗД вагітним?
Встановлено оптимальні строки проведення ультразвукового дослідження для вагітних:
- 11 тижнів + 2 дні - 13 тижнів + 6 днів (що відповідає КТР (куприка-тім'яної розміру) плода від 45 мм до 84 мм.) Оптимально - в 12 тижнів вагітності.
- 18-21 тижні
- 32-34 тижні
УЗД при вагітності проводиться не менше трьох разів протягом всього терміну (але це не означає, що не більше). Це оптимальна кількість. Але ще важливіше зробити це «не тричі за один місяць», а саме в певні терміни вагітності, як зазначено вище.
Саме такий підхід допомагає своєчасно виявити можливі захворювання і відхилення в розвитку плода, а також визначитися з подальшою тактикою ведення вагітності. У деяких випадках, в зв'язку з медичними показаннями, терміни і кількість проведення УЗД можуть бути змінені.
У деяких випадках за допомогою УЗД можна діагностувати наявність вагітності вже на 17-19-й день від моменту запліднення при затримці менструації 4-6 днів (а не від статевого акту, так як при хороших показниках рухливості і тривалості життя сперматозоїдів запліднення може наступати через 2 -3 дня після статевого акту).
При бажанні, перше УЗД можна зробити при затримці менструації близько 3-х тижнів. При такій затримці ембріональний термін вагітності становитиме близько 5-ти тижнів. Акушерський термін при цьому буде 7 тижнів вагітності.
Ультразвукове дослідження на ранньому терміні вагітності
Ультразвукове дослідження на малих термінах вагітності проводиться лише в тих випадках, якщо є підозра на позаматкову вагітність або на загрозу її переривання, при цьому можуть спостерігатися кров'яні виділення і періодичні болі внизу живота. При відсутності даних симптомів УЗД вагітним на ранніх термінах не призначають.
Важливо знати, що акушерський термін на 2 тижні (14 днів) більше ембріонального терміну. Саме цей «несправжній термін» використовується для спостереження і розрахунку терміну пологів. Ця методика розрахунку «залишилася з минулих часів», коли люди не знали ні про овуляцію, ні про сперматозоїди, ні про запліднення. Люди знали, що жінка народжує через 40 тижнів від першого дня останньої нормальної менструації. Ця методика залишилася і зараз.
При ультразвуковому дослідженні повинен устанавліватьс я акушерський термін вагітності - він на 2 тижні більше передбачуваного терміну від дня запліднення.
Я не випадково виділив фразу «повинен встановлюватися», так як нерідко (а може і часто) лікарі УЗД ставлять ембріональний термін вагітності, тобто від зачаття на радість батькам. І цим роблять «ведмежу послугу». Пацієнтам звичайно ж цікаво знати, коли настала вагітність. І це дійсно важливо.
Але неправильне трактування терміну вагітності призводить до несвоєчасного проведення 1-го УЗ-скринінгу і втрату можливості діагностики багатьох видів патології, в тому числі і діагностику синдрому Дауна.
види УЗД
За візуалізації виділяють кілька видів УЗД для вагітних:
- двомірне (або чорно-біле) УЗД в В-режимі. Це основний метод, яким і буде залишатися основним;
- допплерометрия (в народі прижилася назва «кольорове УЗД»). Дозволяє оцінити характер кровотоку в тих чи інших судинах, що дуже важливо для діагностики та лікування різних патологічних станів. Також незамінний при діагностиці вад розвитку серця, виключення вад розвитку серца;
- тривимірне або об'ємне 3D УЗД. Дозволяє побудувати тривимірне зображення, що дуже подобається пацієнтам, так як більш реально можна побачити свою дитину;
- 4D УЗД - це 3D в русі (4-е D - це час). Дозволяє побачити міміку плода, поведінкові реакції;
- функція STIC - ця 3D технологія незамінна при діагностиці складних вад серця.
За способом проведення УЗД існує:
- абдомінальне УЗД (основний спосіб у всіх термінах вагітності) - на шкіру живота наноситься спеціальний гель для кращого контакту з датчиком. Сканування проводиться через передню черевну стінку;
- трансвагинальное УЗД - при цьому датчик, на який надівається спеціальний презерватив, вводиться в піхву. Може проводитися на ранніх термінах вагітності, при ожирінні в складних випадках в 1-м і 2-м триместрах, при оцінці довжини шийки матки і т.д.
3d УЗД
На жаль 3D технології часто використовуються тільки «як дорогий фотоапарат». 3D технології все більше і більше допомагають в діагностиці, але в умілих руках. Дозволяє не толко побачити вади
розвитку, які не видно при двомірному скануванні, а й «зняти ложноплохіе діагнози» шляхом поглибленого дослідження недоступних при двухменом УЗД площинах.
За медичними показаннями тривимірна ультразвукова діагностика може проводитися, починаючи з 11-12 тижнів. На більш ранніх етапах розміри плода малі і візуалізація очей, губ, пальців рук і ніг утруднена. У пізніх термінах зменшене зміст навколоплідних вод і мала рухливість малюка в матці може перешкоджати отриманню якісного 3D зображення.
3D УЗД плоду займає більше часу, ніж двомірне УЗІ. 3D УЗД не замінює двомірне, оскільки воно володіє великими діагностичними можливостями.
Коли робити УЗД вагітним?
